公立醫(yī)院在執(zhí)行新政府會計制度中遇到的問題與對策

張榮桓 楊娜

摘 要：新政府會計制度2019年1月1日開始實施。新制度的出臺，從側面反映了我國的經濟發(fā)展現狀，與此同時也加強了我國行政事業(yè)單位的財務管理。在這一背景下，醫(yī)療衛(wèi)生機構應做好新舊會計制度銜接的工作。在進行《政府會計制度》執(zhí)行的過程中所遇到的實際問題進行說明，并對存在的問題進行分析，找出問題形成的主要原因，并且能夠采取合理的措施來改變現狀，提高可行性應對方案，最大限度地發(fā)揮《政府會計制度》的作用。

關鍵詞：公立醫(yī)院;新政府;會計制度;問題

中圖分類號：F23 文獻標識碼：A doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2021.11.057

0 引言

政府會計制度改革是為了實現傳統(tǒng)與國際相接軌，由收付實現制轉變?yōu)闄嘭煱l(fā)生制。2019年1月1日，我國實施了最新修訂《政府會計制度》，這個制度對于公立醫(yī)院而言非常不熟悉，是一項新的制度，有著新的規(guī)定內容，想要在短時間內去適應這個制度有很大的難度。而對該項制度不熟悉也會直接影響到公立醫(yī)院自身的發(fā)展，很多事情在執(zhí)行落實的過程中會受到影響，形成了非常多的問題，想要解決這些問題就需要對該項制度有一個全面的了解，并且結合公立醫(yī)院的實際情況來積極落實，獲取更好地應用效果，這對于公立醫(yī)院自身的發(fā)展也是非常有利。因此，我們需要對此引起重視，對《政府會計制度》的研究和分析有著非常重要的現實意義。

1 政府會計制度中遇到的問題

隨著科學技術的不斷提高，市場經濟發(fā)展環(huán)境也得到很大的優(yōu)化，對于公立醫(yī)院而言，想要在與其他類型醫(yī)院競爭的過程中獲得成功有著很大的壓力。隨著醫(yī)院數量和種類越來越多，公立醫(yī)院在發(fā)展過程中面臨著較為嚴峻的競爭環(huán)境，依舊存在很多問題沒有得到解決。對于傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)而言，對資源有著較高的渴求程度，通過激的競爭來獲取更多的社會資源，進而能夠在競爭中找到發(fā)展機遇，提高醫(yī)院的服務質量水平，也能夠為醫(yī)院工作人員價值的實現提供良好契機。對于公立醫(yī)院而言，成本管理非常的重要，需要采取科學有效的方式來強化對成本的管理，降低成本水平，獲取更多的環(huán)境效益，但實際上，公立醫(yī)院在成本管理上依舊存在很多問題沒有得到妥善解決，需要對此引起重視。本文以公立醫(yī)院為范本，做以下探究。

1.1 新舊制度無法做到熟練地銜接

會計科目追溯調整非常重要，對于新舊制度是否能夠順利有決定性作用，主要涉及兩大重要的會計科目，一個是資產類科目;另一個是凈資產類科目。舉例說明，關于固定資產的折舊，新制度和舊制度中的規(guī)定并非一致，而是存在著非常明顯的差異。新舊制度對資產類的會計科目劃分數量和內容不同，舊制度中有五種類型，而新制度中涉及六大不同的類型，把“待沖基金”科目取消后，財政資金購買的固定資產折舊費用被劃分為業(yè)務活動費用，并且這個科目的余額全部被轉移到“累計盈余”中;新舊制度的類型劃分不同，意味著固定資產折舊計提時點也不同，直接影響到具體的固定資產折舊計提額，最終也會影響到整個會計科的記賬平衡，給會計核算帶來不利影響。除此之外，新舊制度在其他一些會計科目規(guī)定上也存在著一定的差異，導致新舊制度無法做到熟練地銜接。

1.2 計提減值存在的問題分析

在社會快速發(fā)展的背景下，人們的生活水平有了很大的提高，廣大人民群眾對醫(yī)療健康的重視程度也越來越高。在這樣的背景下，促成了我國醫(yī)療服務體系的改革創(chuàng)新發(fā)展，特別是對公立醫(yī)院而言，與人們的日常生活有著非常密切的關聯性。公立醫(yī)院能夠為人們提供其所需的各種不同藥物以及醫(yī)療服務，是非常重要的場所，而公立醫(yī)院是否能夠順利運行會直接影響到人們的身體健康水平和生活質量。公立醫(yī)院需要通過預購藥品來確保能夠滿足患者的需求，對于醫(yī)院而言，庫存藥品直接影響到其自身的發(fā)展，但是卻容易受到外部市場環(huán)境的影響，藥品價格存在較大幅度的波動與變化，對醫(yī)院資產造成較大的影響，但是財政部門頒發(fā)實施的《政府會計制度》對計提減值方面沒有作出詳細明確的規(guī)定，這樣就會直接影響到醫(yī)院的資產。

1.3 核算目標的轉變

新政府會計制度的總目標發(fā)生了很大變化，舊會計制度只對預算執(zhí)行情況重點關注，而新制度下同時還需要關注自身財務狀況。因此，目標涉及的范圍更廣，新制度下醫(yī)院成本管理既要注重預算會計核算過程，也要加強財務會計核算管理過程，即雙會計核算模式，實現預算會計與財務會計適度分離又相互銜接的動態(tài)過程。通過核算目標的轉變逐步加強單位財務管理水平，提高成本管理能力。但目標的轉換不是一蹴而就的，尤其是在原會計制度下，部分公立醫(yī)院財務管理制度很難在短時間內改變，相關人員的觀念也需要時間和過程去轉變。

1.4 記賬平衡等方面的問題分析

新政府會計制度在醫(yī)院會計核算方面和傳統(tǒng)制度相比有較大的不同，對于這種情況，應該按照哪種方式來操作執(zhí)行才能夠最大限度地確保會計核算的客觀性和精確性，這個對于公立醫(yī)院而言非常重要。使用傳統(tǒng)會計核算方式，公立醫(yī)院只需要一套賬即可，但是如果按照新制度的要求來執(zhí)行，那么就必須要進行平行記賬，需要編制不同的會計分錄，實際上會消耗更多的時間與精力，并且要求財務和預算會計都需要積極參與其中。特別是在開展經濟業(yè)務的過程中，財務人員需要對業(yè)務性質和特征進行分析，明確具體的業(yè)務類型，接著就是要做好會計分錄處理。但是規(guī)定中對于經濟業(yè)務是否需要預算憑證沒有一個清晰明確的規(guī)定，這樣導致財務人員工作的開展帶來一定的影響。如果按照新修訂的《政府會計制度》來執(zhí)行，財務會計和預算會計兩者因具備的會計權利和義務上的差異，核算得出的本年盈余余數和預算結余數之間的差異能夠有效反映出兩大會計類型間的關聯，但是想要落實分錄財務和預算憑證，指定差異項則有較大的難度。

1.5 想要實現較高程度的數字化有很大的難度

對于醫(yī)院而言，只有不斷提高數字化水平，才能夠提高服務效率，對于醫(yī)院自身的發(fā)展而言也是非常有利，并且能夠幫助醫(yī)院更好地掌握和了解《新會計制度》所規(guī)定的內容。落實《政府會計制度》的一個非常重要的內容就是要推進雙體系的執(zhí)行和落實，可以在此基礎上，明確財務核算辦法，找到會計核算的主要依據，能夠在此基礎上，積極明確會計核算范疇，確保各項經濟業(yè)務都能夠得到順利核算，能夠實行雙基礎，對于預算會計而言，主要使用的是收付實現制，而對于財務會計而言，需要按照權責發(fā)生制來進行核算，在這樣的情況下，怎樣設計和開發(fā)與實際業(yè)務開展所需相契合的信息板塊而言有很大的難度，想要實現較高程度數字化的困難較大。

2 公立醫(yī)院執(zhí)行新政府會計制度的應對措施

2.1 做好學習和掌握新會計制度的準備

如果依照新修訂的《政府會計制度》來執(zhí)行落實，那么就需要對醫(yī)院資產以及負債情況能夠有一個清晰明確的掌握和了解。對于公立醫(yī)院而言，其所擁有的資產類型數量較大，并且存在著較為復雜的資產類型，想要落實好清查工作有較大的難度，可以把此項工作外包給專業(yè)的第三方來處理，為新制度的執(zhí)行創(chuàng)造良好的前提條件。

2.2 明確具體的資產減值項目

對于公立醫(yī)院而言，需要對資產管理引起重視，提高公立醫(yī)院的資產管理效率水平，明確公立醫(yī)院具體的資產減值項目，減少公立醫(yī)院的損失。醫(yī)院在實際運行的過程中，會受到外部環(huán)境的影響，特別是藥品價格的波動變化給醫(yī)院自身的發(fā)展帶來較大的難題，會直接影響到醫(yī)院的實際資產價值。對于公立醫(yī)院而言，需要對自身的實際資產情況有一個非常清晰明確的掌握與了解，并且能夠在此基礎上采取合理有效的措施來合理地評估醫(yī)院資產價值，并且需要確保數據的客觀真實性，只有這樣才能夠制定出科學合理的方案，推動公立醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定有序發(fā)展。通過資產減值項目來幫互助公立醫(yī)院強化對自身資產的管理，提高資產管理效率，減少資產損失。

2.3 不斷完善成本管理體系

成本管理制度包括成本規(guī)劃、成本計算、成本控制和業(yè)績評價四個部分。因為公立醫(yī)院對成本管理工作的重視程度不足，制度建設流于形式，可執(zhí)行性較差。而且在成本核算過程中，成本核算和分攤過程中存在隨意性，降低了成本核算應有的作用和意義，由此形成的財務數據也就缺少有效性和真實性。所以，健全、完善成本管理機制成為保證公立醫(yī)院有效成本管理的必備條件。及時將新成本管理要求納入制度，依據總要求不斷將其進行細化，根據各部門特點逐層制定科學的成本管理方案。公立醫(yī)院在健全成本管理機制時要著重關注預算管理，結合相關法規(guī)與單位經營狀況，將預算工作流程實行全面精細化管理，使得成本預算管理的意識體現于醫(yī)院各項業(yè)務環(huán)節(jié)中，實現對醫(yī)院收支情況的實時掌控。

2.4 加強對財務人員的管理，提高財務人員的專業(yè)素質水平

新政府會計制度的落實對于財務人員而言提出了新的要求，對于財務人員而言，需要對新制度能夠有一個更加清晰明確的掌握和了解，只有這樣才能夠更好地適應外部環(huán)境地變化，提高工作質量水平，減少經濟損失。對于公立醫(yī)院而言，需對內部財務人員引起重視，強化管理，通過合理有效的措施來提高財務人員的專業(yè)素質水平，針對性地進行培訓，明確新制度執(zhí)行過程中財務人員的具體工作內容，以及所需要承擔的責任和任務。通過大型培訓會、網絡培訓等不同方式來強化對財務人員的培訓，要求財務人員對新制度中規(guī)定的內容有一個更加清晰明確的掌握和了解，提高公立醫(yī)院財務人員的專業(yè)素質水平和綜合實力，能夠提高工作質量水平，確保各項經濟業(yè)務都能夠順利開展，在工作中不斷積累經驗，充分發(fā)揮自身的主觀能動性，為公立醫(yī)院的發(fā)展貢獻力量。

2.5 不斷提高信息化水平

隨著信息技術水平的提高，信息技術在很多領域中都起到非常重要的作用，并且取得了不錯的應用效果。在這樣的情況下，公立醫(yī)院想要在激烈的競爭中占據競爭優(yōu)勢，提高市場占有率，那么就需要重視自身的信息化建設工作。對于新政府會計制度，公立醫(yī)院需要在此基礎上，明確自身的會計核算方式和依據，不僅僅要進行采取核算，也需要進行預算核算，為公立醫(yī)院提供“雙報告”，為管理人員的決策活動提供更加全面的實施依據，提高公立醫(yī)院的資產管理的能力，為公立醫(yī)院的穩(wěn)定有序發(fā)展創(chuàng)造良好的條件。

3 結論

本文筆者的觀點表明，在新舊制度過渡執(zhí)行與落實的關鍵背景下，需要組織公立醫(yī)院展開對新政府會計制度內容的學習，能夠明確會計核算的主要依據和方法，能夠靈活地轉變會計核算方式，更好地適應環(huán)境的變化。對于公立醫(yī)院而言，需要結合自身的實際情況，不斷完善政府會計制度，合理地進行調整和完善，提高醫(yī)院財務管理模式的現代化水平，更好地為公立醫(yī)院發(fā)展服務。

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