社交故事應(yīng)用于視障兒童社交行為訓(xùn)練的個(gè)案研究

陳玉赟

“社交故事療法”起源于20世紀(jì)90年代初，美國(guó)的教育學(xué)者Caro?Gray首次應(yīng)用于自閉癥兒童的干預(yù)。該方法以心理學(xué)為主要理論依據(jù)，以?xún)和鎸?shí)生活情景為背景，以社會(huì)性行為為基礎(chǔ)，用兒童的語(yǔ)言和視角編寫(xiě)故事。通過(guò)學(xué)習(xí)故事，兒童可以獲取社交線(xiàn)索，習(xí)得社交行為，發(fā)展社會(huì)能力。

在盲校中發(fā)現(xiàn)視障兒童越來(lái)越多異常行為出現(xiàn)，其中以語(yǔ)言社交障礙為主要特點(diǎn)。利用社交故事進(jìn)行社交康復(fù)訓(xùn)練，是一種有針對(duì)性的教育方法。但視障兒童視覺(jué)訊息缺失，對(duì)社交環(huán)境信息獲取不完全，社交行為問(wèn)題顯得更嚴(yán)峻，如何利用社交故事提高視障兒童社交技能有著重要的實(shí)踐意義和研究?jī)r(jià)值。本研究采用單一被試研究法中的跨行為多基線(xiàn)設(shè)計(jì)，嘗試將社交故事應(yīng)用于視障兒童社交行為訓(xùn)練，以驗(yàn)證社交故事訓(xùn)練是否有利于視障兒童社交能力的提高。

一、研究方法

（一）研究對(duì)象

個(gè)案小欣，8歲，全盲，廣州市啟明（盲人）學(xué)校二年級(jí)學(xué)生。產(chǎn)程正常，除視力缺失外，聽(tīng)力、肢體等身體機(jī)能發(fā)育正常，無(wú)其他慢性疾病。

運(yùn)用《孤獨(dú)癥兒童發(fā)展評(píng)估表》（中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)康復(fù)部制定）中的分量表《社會(huì)交往評(píng)估表》進(jìn)行測(cè)評(píng)，得知其社會(huì)交往發(fā)展年齡僅為40個(gè)月，嚴(yán)重遲緩。

通過(guò)觀察，發(fā)現(xiàn)個(gè)案主動(dòng)語(yǔ)言較少，經(jīng)常自言自語(yǔ)，且為無(wú)意義語(yǔ)言，聲量很大;呼叫她時(shí)，需要叫幾次或者提高聲量她才有反應(yīng)，但無(wú)法做出相應(yīng)的回應(yīng);缺乏交流式語(yǔ)言，條理混亂，聲調(diào)常會(huì)突然尖銳，幾乎不能正常與同伴溝通;想要?jiǎng)e人的東西，不會(huì)顧及他人，直接拿走。

訪談中，小欣的母親反映，她1歲前發(fā)育正常，但1歲斷奶后在老家由奶奶養(yǎng)育，發(fā)育呈現(xiàn)停滯狀態(tài)。兩歲半后發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，接回與爸媽同住。入學(xué)前評(píng)估語(yǔ)言、行為等發(fā)育水平均低于同齡視障兒童。通過(guò)前期教育，行走、言語(yǔ)等有了一定的進(jìn)步，能說(shuō)簡(jiǎn)單語(yǔ)句，能簡(jiǎn)單表達(dá)意愿，但社會(huì)交往能力存在嚴(yán)重問(wèn)題。

通過(guò)測(cè)試、觀察和訪談發(fā)現(xiàn)，個(gè)案社會(huì)交往能力低，明顯落后于同齡視障兒童。因此，研究者嘗試通過(guò)社交故事來(lái)幫助個(gè)案學(xué)習(xí)交往、溝通、社會(huì)行為規(guī)范等社會(huì)交往的基本知識(shí)和能力，提交其社會(huì)適應(yīng)能力。

（二）社交故事學(xué)習(xí)

1.?確定學(xué)習(xí)主題和目標(biāo)

通過(guò)觀察、訪談、調(diào)查等，甄選了三種社交問(wèn)題，確定了社交故事學(xué)習(xí)的主題和目標(biāo)（見(jiàn)表1）。

2.?編寫(xiě)社交故事

針對(duì)社交故事的主題和目標(biāo)，編寫(xiě)相應(yīng)的社交故事。從個(gè)案視角出發(fā)，以第一人稱(chēng)細(xì)致分解該社交場(chǎng)景，完整呈現(xiàn)正確社交行為。每個(gè)社交故事的編寫(xiě)通過(guò)初編、復(fù)編、定稿三階段進(jìn)行：首先，由老師根據(jù)個(gè)案的接受能力和社交故事主題初步編寫(xiě)社交故事;然后讓個(gè)案朗讀，進(jìn)行修改和調(diào)整，以適合個(gè)案理解和學(xué)習(xí)，在訓(xùn)練中如個(gè)案有進(jìn)步或變化，再進(jìn)行調(diào)整完善;最后，進(jìn)行正式學(xué)習(xí)，定稿根據(jù)實(shí)際社交情景會(huì)有相應(yīng)調(diào)整。

3.?學(xué)習(xí)社交故事

由于個(gè)案缺乏視覺(jué)信息，但盲文和聽(tīng)覺(jué)都不錯(cuò)，所以以文字（盲文）和語(yǔ)音呈現(xiàn)社交故事進(jìn)行學(xué)習(xí)。首先，和個(gè)案一起朗讀社交故事，整體理解故事的概況。然后，聽(tīng)故事錄音，分句學(xué)習(xí)，目的是讓個(gè)案更細(xì)致認(rèn)知和理解該社交情景。最后，故事內(nèi)容熟悉之后，模擬故事情景，在師生互動(dòng)中進(jìn)行學(xué)習(xí)。

4.?在真實(shí)情景中訓(xùn)練

學(xué)習(xí)社交故事，最終目的是回歸真實(shí)社會(huì)交往中，因此學(xué)習(xí)社交故事之后，還需要在真實(shí)情景中進(jìn)行訓(xùn)練，讓社交故事中的技能融入個(gè)案認(rèn)知體系。在這一環(huán)節(jié)，研究者聯(lián)合了家長(zhǎng)，首先讓家長(zhǎng)也學(xué)習(xí)相關(guān)的社交故事。在學(xué)校和家庭，同時(shí)進(jìn)行情景訓(xùn)練，當(dāng)實(shí)際情景出現(xiàn)時(shí)，就會(huì)提示個(gè)案相應(yīng)的社交故事，讓她進(jìn)行訓(xùn)練，在生活真實(shí)情景中進(jìn)行學(xué)習(xí)。

（三）數(shù)據(jù)收集與處理

實(shí)驗(yàn)開(kāi)始后，由觀察者根據(jù)個(gè)案目標(biāo)行為的出現(xiàn)次數(shù)進(jìn)行原始數(shù)據(jù)記錄，并用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

二、結(jié)果與分析

經(jīng)分析數(shù)據(jù)、觀察及家長(zhǎng)反饋，發(fā)現(xiàn)個(gè)案三個(gè)目標(biāo)行為均有明顯提高。通過(guò)社交故事學(xué)習(xí)，個(gè)案的社交互動(dòng)回應(yīng)行為有明顯提升，且撤銷(xiāo)后行為水平雖有下降但很快就回升，并能保持平穩(wěn)發(fā)展，說(shuō)明該行為個(gè)案已掌握并在后續(xù)生活中進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，能在社交情景中應(yīng)用和遷移，使知識(shí)內(nèi)化而行為表現(xiàn)穩(wěn)定。呈現(xiàn)平穩(wěn)上升，可見(jiàn)其與他人溝通時(shí)尖銳怪叫行為正在不斷改善，據(jù)后續(xù)觀察，這一行為的改善讓個(gè)案逐漸得到同伴的認(rèn)可和接納，在交往過(guò)程中感受到愉悅和肯定，加強(qiáng)了學(xué)習(xí)意愿和促進(jìn)了知識(shí)遷移和內(nèi)化，后續(xù)撤銷(xiāo)了社交故事的學(xué)習(xí)，行為也沒(méi)有消退，并持續(xù)上升。拿別人的東西要先詢(xún)問(wèn)這一社會(huì)規(guī)則方面，社交故事學(xué)習(xí)期間呈現(xiàn)上升狀態(tài)，但撤退后呈現(xiàn)下降狀態(tài)，可能社會(huì)規(guī)則是社會(huì)交往的更高層次，對(duì)個(gè)案來(lái)說(shuō)比較難，但學(xué)習(xí)期間良好行為還是出現(xiàn)了，如何維持，需要我們繼續(xù)思考和研究。

三、討論與建議

研究取得良好效果的原因分析如下：

（一）學(xué)習(xí)氛圍符合兒童的學(xué)習(xí)心理

杜志強(qiáng)等研究者指出，社交故事須以自閉癥兒童能理解的語(yǔ)言說(shuō)明與此情境相適應(yīng)的行為方式?？梢?jiàn)，社交故事必須句子簡(jiǎn)單，句式簡(jiǎn)明扼要，內(nèi)容形象易懂，學(xué)習(xí)起來(lái)快捷，不需要花費(fèi)太多的專(zhuān)注力，比較符合年紀(jì)較小的兒童學(xué)習(xí)，特別是注意力集中有困難的兒童。

本研究中的個(gè)案就是注意力非常難集中，學(xué)習(xí)時(shí)間一長(zhǎng)，她就無(wú)法自控，沉浸在自己的世界里，獨(dú)自轉(zhuǎn)圈玩耍，自言自語(yǔ)或怪叫。因此，此次案例中簡(jiǎn)單易懂又短小精悍的社交故事正好符合她的成長(zhǎng)需要和學(xué)習(xí)心理，學(xué)習(xí)起來(lái)非常愉快，學(xué)習(xí)氛圍良好，效果也好。

（二）素材能提供學(xué)習(xí)的榜樣

社交故事的結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，先用描述句陳述情景，指導(dǎo)句指引正確行為，最后表達(dá)自我感受體會(huì)。可見(jiàn)整個(gè)故事素材有很明顯的規(guī)范性，具有學(xué)習(xí)榜樣性，使教育過(guò)程更有趣更順暢。社交故事的內(nèi)容符合個(gè)案社會(huì)性行為的需要和發(fā)展，“是將學(xué)生必須學(xué)習(xí)的社會(huì)性行為，配合學(xué)生的生活情景編寫(xiě)成故事，由故事學(xué)習(xí)從情境中獲取重要線(xiàn)索及表現(xiàn)適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)性行為”。

個(gè)案全盲，缺失視覺(jué)信息讓她難以通過(guò)觀察他人來(lái)模仿學(xué)習(xí)，而她與同伴交往的過(guò)程中有一些怪異行為，讓同伴產(chǎn)生反感和抵觸。社交故事的學(xué)習(xí)和演繹，恰恰給予她規(guī)范的學(xué)習(xí)素材和正面的學(xué)習(xí)榜樣，能有效促進(jìn)她社交技能的提高。

（三）操作過(guò)程有利于融入真實(shí)情景學(xué)習(xí)

社交故事的學(xué)習(xí)先是故事文案的學(xué)習(xí)，再到模擬情景，最后融入真實(shí)情景學(xué)習(xí)，有利于學(xué)習(xí)知識(shí)的遷移和應(yīng)用。石曉輝在研究中發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用社交故事進(jìn)行問(wèn)題行為干預(yù)，無(wú)須使用者接受過(guò)多的培訓(xùn)，在家庭和學(xué)校均可使用。因此本次研究與家庭合作形成合力，讓學(xué)習(xí)從課堂遷移到生活。

由于個(gè)案1歲后轉(zhuǎn)換了生活環(huán)境，老人家因?yàn)樗劬?wèn)題更加憐愛(ài)，什么事情都包辦，同時(shí)也不愿意讓她與人接觸，導(dǎo)致她缺乏學(xué)習(xí)社交活動(dòng)的真實(shí)情景，從而影響她有意義語(yǔ)言的發(fā)展，難以掌握正確的社交技能，不懂社會(huì)交往的規(guī)范，常常不知道該如何與別人交往……久而久之，同伴都不愿意與她相處，社交真實(shí)情景更加缺乏，形成一個(gè)惡性循環(huán)。通過(guò)社交故事的演繹和學(xué)習(xí)，教育者有意識(shí)地給她創(chuàng)造了更多真實(shí)的社交情景，從學(xué)校到家庭，讓她在全方位的社交情景中自然而然地掌握社交知識(shí)。

綜上所述，社交故事學(xué)習(xí)對(duì)視障兒童社交互動(dòng)中的回應(yīng)、自我調(diào)控聲調(diào)聲量和想拿別人東西前先詢(xún)問(wèn)三方面均有促進(jìn)作用;社交故事學(xué)習(xí)氛圍符合視障兒童學(xué)習(xí)心理，為視障兒童學(xué)習(xí)社交技能提供良好的榜樣依據(jù)，有利于融入真實(shí)情景中學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)遷移和內(nèi)化。因此，社交故事學(xué)習(xí)是一項(xiàng)值得推廣的教學(xué)手段。

（作者單位：廣州市啟明學(xué)校）

責(zé)任編輯?晁芳芳