• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    前列腺癌的影像學診斷進展

    2021-03-24 19:28:01高泳
    中國醫(yī)學創(chuàng)新 2021年36期
    關鍵詞:影像診斷前列腺癌

    高泳

    【摘要】 前列腺癌在我國的發(fā)病率呈上升趨勢,近年來影像技術在不斷改進與更新,影像檢查方法不僅可通過形態(tài)學改變來檢測前列腺癌,還可從腫瘤的血流動力學、代謝及分子水平等角度提高病灶的檢出率,并可對病灶進行靶向穿刺。本文就近年來國內外前列腺癌在磁共振成像(MRI)、正電子發(fā)射斷層掃描(PET)、超聲、分子影像及影像組學方面研究新進展進行綜述。

    【關鍵詞】 前列腺癌 影像診斷 分子影像 影像組學

    Progress in Imaging Diagnosis of Prostate Cancer/GAO Yong. //Medical Innovation of China, 2021, 18(36): -183

    [Abstract] The incidence of prostate cancer in China is increasing year by year, with the rapid development of imaging technology, imaging examination can not only detect prostate cancer through morphological changes, but also improve the detection rate of lesions from the perspective of tumor hemodynamics, metabolism and molecular level, and can target puncture the lesions. This article reviews the recent research progress of prostate cancer in magnetic resonance imaging (MRI), positron emission tomography (PET), ultrasound, molecular imaging and imaging omics.

    [Key words] Prostate cancer Imaging diagnosis Molecular imaging Imaging omics

    First-author’s address: First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Guangxi, Nanning 530021, China

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2021.36.043

    在我國泌尿系惡性腫瘤中,前列腺癌的發(fā)病率逐年增高,且60%的前列腺癌患者初診時即處于中晚期階段[1]。利用血清前列腺特異性抗原(prostate specific antigen,PSA)篩查前列腺癌,其敏感性較高,但特異性極低。前列腺癌,尤其早期癌灶,其病理組織學上具有多灶性和異質性的特點,即使采用系統(tǒng)穿刺甚至飽和穿刺活檢仍有較高的假陰性率。因此,早期診斷及精準治療對患者預后非常重要。目前影像學除了從形態(tài)學上進行診斷,還能通過功能成像、分子成像、影像組學等新技術有效提高前列腺癌的早期診斷、術前分期及預測術后生化復發(fā)等。本文就近年來國內外前列腺癌影像技術方面的新進展進行綜述。

    1 磁共振成像(MRI)在前列腺癌診斷中的新進展

    目前多參數MRI已被公認為前列腺癌首選的影像學檢查方法,不僅通過形態(tài)學,還能通過功能學對前列腺癌做出較為準確的診斷。其功能成像包括彌散加權成像[2],其通過水分子在不同組織間的運動強度不同來發(fā)現病灶,并通過計算表觀彌散系數反映水分子運動的強度。腫瘤組織與正常組織比較,腫瘤細胞增多,使癌灶內水分子運動受到限制,因此癌灶往往表現為高信號,且病灶的表觀彌散系數值明顯低于良性組織。優(yōu)點是圖像掃查時間比較短、對比度和分辨率較高,但空間分辨率低,圖像質量會受穿刺后出血等使磁場不均因素的影響。動態(tài)增強磁共振成像可通過腫瘤內微血管灌注情況,繪制病灶時間-強度曲線,與正常組織相比,腫瘤組織往往表現為“早進早退”的特征。但對于前列腺移行區(qū)呈富血供的良性腫瘤,或者前列腺內瘤樣增生結節(jié),動態(tài)增強成像難以鑒別[3]。還有一種功能成像是磁共振波譜成像[4],典型前列腺癌的磁共振波譜成像表現為枸櫞酸峰的明顯降低,而膽堿峰的明顯升高。研究表明,波譜成像能大大提高前列腺癌診斷的敏感性和特性性,從而提高早期前列腺癌的檢出率[4]。然而,過長的掃描時間、圖像需要后期處理及勻場、前列腺周圍解剖結構顯示不直觀等局限性,大大限制了波譜成像在臨床上的應用,目前常規(guī)多參數MRI已不將波譜成像列為必檢序列。

    在2019年歐洲泌尿外科學會年會上,荷蘭Jelle Barentsz教授提出了他在前列腺癌中的最新研究結果。其研究表明,快速雙參數MRI與傳統(tǒng)多參數MRI相比,不僅對有臨床意義前列腺癌具有相似的檢出率,還提高了穿刺陽性率;同時,由于快速雙參數MRI只包括軸位的T2序列和彌散加權序列,大大縮短了掃描時間,減少了患者近一半的費用,而且減少了動態(tài)增強序列,不需要使用造影劑,對造影劑過敏的患者也可進行前列腺MRI掃查[5]。

    2 正電子發(fā)射斷層掃描(PET)在前列腺癌診斷中的新進展

    目前臨床前列腺癌PET掃描最常選用的示蹤劑為18F-氟脫氧葡萄糖(18F-FDG),但18F-FDG有一定的局限性,主要是由于分化較好的前列腺癌與18F-FDG的親和力較差[6],且18F-FDG在膀胱內堆積會影響病灶的檢出率。此外,前列腺增生、前列腺炎組織同樣會增加對18F-FDG的攝取,因此對于癌灶與良性前列腺增生或前列腺炎之間鑒別診斷較為困難。

    前列腺特異性膜抗原(PSMA)是一種跨膜蛋白,位于前列腺上皮細胞,PSMA基因位于11號染色體的短臂上,與正常前列腺組織相比,幾乎所有前列腺癌細胞的細胞膜均能高表達PSMA[7]。PSMA小分子探針對腫瘤的穿透性好,且本底活性較低,是目前構建前列腺癌分子探針的首選,也是目前PET在前列腺癌分子影像診斷方面研究的前沿和熱點。68Ga標記的PSMA-617蛋白結合率較高,可隨血液到達高表達PSMA的腫瘤處[8]。68Ga-PSMA PET/CT對淋巴結轉移的檢出率及特異性均大大高于傳統(tǒng)影像學手段[9],可在術前為外科精準治療提供重要信息。在Gupta等[9]對68Ga-PSMA PET/CT與MRI的比較研究中,以病理結果為判斷標準,結果表明68Ga-PSMA PET/CT對病灶和淋巴結的探查均優(yōu)于MRI。通過對比放療前分別行68Ga-PSMA PET/CT和CT的前列腺癌患者,Sterzing等[10]研究結果表明,68Ga-PSMA PET/CT能有效提高前列腺癌病灶及轉移淋巴結的檢出率,糾正近50.8%前列腺癌患者的病理分期??傊?,68Ga-PSMA PET/CT在原發(fā)性前列腺癌的診斷及分期等方面有較好的應用價值[11-13]。68Ga-PSMA PET/CT和PSA水平有很強的相關性,因此,對于復發(fā)性前列腺癌病灶,68Ga-PSMA PET/CT在PSA輕微升高時即可提前檢出微小病灶[14],基于該項技術,可使復發(fā)性前列腺癌患者的治療方式更加精確和有效[15]。

    近年來,PET/MRI掃描儀應用于前列腺癌的研究不斷增多。PET/MRI是可以組合代謝受體、解剖和功能的多模態(tài)成像,同時具有PET高敏感度、MRI高特異度及軟組織對比度好的優(yōu)勢,在原發(fā)性前列腺癌的診斷和分期、生化復發(fā)評估、預測和監(jiān)測腫瘤侵襲性、指導靶向治療中具有重要價值,使前列腺癌患者獲得更精準治療方案。與PET/CT相比,PET/MRI中多參數MRI對局部病灶的定位略有優(yōu)勢,同時可以減少輻射劑量[6]。同樣,基于PET/MRI的分子影像在前列腺癌研究中有了初步的發(fā)展。Ferraro等[16]發(fā)現68Ga-PSMA PET/MRI能夠準確檢測出盆腔可疑淋巴結,顯示更多的骨轉移病灶,同時還發(fā)現骨外病變,在中高危前列腺癌中具有減少不必要手術的潛力。WANG等[17]Meta分析結果提示,68Ga-PSMA PET/MRI對原發(fā)性和生化復發(fā)性前列腺癌均有較高的診斷效能,是一種臨床評估生化復發(fā)非常有潛力的檢查方法。

    3 超聲在前列腺癌診斷中的新進展

    常規(guī)經直腸腔內超聲雖然較經腹途徑超聲能更清楚地顯示前列腺的形態(tài)和內部結構,但其診斷前列腺癌敏感性、特異性不高,可能與前列腺癌組織學多灶性、散發(fā)性的特點有關。目前常利用多模態(tài)超聲引導靶向穿刺來提高前列腺癌的檢出率,減少不必要的“盲目”活檢,減少不必要的穿刺活檢針數,同時也減少穿刺并發(fā)癥的發(fā)生[18]。

    超聲彈性成像技術反映的是不同組織的硬度。研究發(fā)現超聲彈性成像能提高常規(guī)超聲對良惡性前列腺疾病的鑒別診斷能力,引導穿刺與系統(tǒng)穿刺法相結合可提高穿刺陽性率,減少穿刺針數[19],但彈性成像與前列腺易受壓發(fā)生形變及受檢者操作經驗有較大關系。超聲造影技術已廣泛應用于肝、腎、甲狀腺、乳腺等器官,目前已有較多文獻報道前列腺超聲造影能有效提高癌灶的檢出率,超聲造影引導的前列腺靶向穿刺活檢既可有效提高陽性針數,又可減少不必要的針數,減少并發(fā)癥的發(fā)生和患者的痛苦[20]。有學者基于超聲造影結合常見影響因素建立列線圖,可以較精確預測前列腺癌患者治療后生化復發(fā)的概率,有助于臨床及時采取預防措施以改善患者預后[21]。三維超聲可同時多平面成像,可對病灶及某一解剖結構行多平面觀察及準確定位,因此有學者研究經直腸三維超聲造影技術能提高前列腺癌的檢出率,尤其是當患者PSA>10 ng/mL時,診斷效能與多參數MRI相似[22]。近年來,聯合MRI與超聲容積導航成像用于引導前列腺癌靶向穿刺活檢顯示出了巨大優(yōu)勢[23]。融合穿刺聯合系統(tǒng)穿刺大大提高了有臨床意義前列腺癌的檢出率,有助于患者選擇精準的治療方案,減少過度治療,同時避免了不必要穿刺針數的增加,有效減少并發(fā)癥。

    以微氣泡為載體的聲學造影劑表面,如果鏈接了分子靶向標記物,就能構筑成特異性靶向目標腫瘤的聲學造影劑,而該靶向造影劑隨血液循環(huán)后若能到達靶目標并聚集,超聲分子成像便是利用該原理從分子水平達到對靶組織顯像的目的。目前超聲分子成像已成為前列腺癌診斷與治療中的研究熱點之一[24]。有研究合成PSMA靶向納米微泡,發(fā)現可以靶向進入早期前列腺癌灶中特異性顯影并持續(xù)較長時間[25]。WANG等[26]構建的多模態(tài)PSMA靶向納米微泡,其可以特異性靶向PSMA呈強陽性表達的腫瘤周圍,進行超聲、光聲和熒光多模態(tài)成像。目前,針對前列腺癌的超聲分子成像研究已經取得了較多實驗成果,但仍處于實驗階段,靶向造影劑在體內的安全性、特異性及持續(xù)時間仍需進一步的比較和篩選。

    4 影像組學在前列腺癌診斷中的新進展

    影像組學是通過高通量地從CT、MRI、PET及超聲等影像中自動化地、可重復地提取大量多維的定量影像特征,通過量化分析來提高診斷準確性并進行預測[27]。已有研究采用常規(guī)mp-MRI圖像進行影像組學分析[28-29]。前列腺癌影像組學研究通常應用人工分割方法對圖像進行分割,然后對圖像進行特征提取,如一階特征、二階特征及高階特征。接著將高維特征數據進行降維,常用的方法有LASSO Cox回歸模型、主成分分析法以及最大相關最小冗余和等。最后建立預測或評估模型,在影像組學建模中,logistic回歸模型是目前最受歡迎且常用的監(jiān)督分類器。文獻[28]報道,據多參數MRI的影像特征能較好預測有臨床意義前列腺癌的存在,能較好區(qū)分有臨床意義前列腺癌與無臨床意義前列腺癌所在。影像組學還能對前列腺癌Gleason評分進行預測[30],建立前列腺癌骨轉移模型[31],預測前列腺癌術后復發(fā)的模型等[32]。此外,有學者提出了新的mp-MRI紋理特征模型[33],高b值擴散加權成像(CHB-DWI)和相關擴散成像(CDI)較傳統(tǒng)MRI圖像,從視覺上更能區(qū)分前列腺癌灶與正常組織,因此提取的紋理特征建立的組學模型診斷前列腺癌效能更佳[34]。

    雖然前列腺癌影像組學已取得較多研究成果,但是目前仍處于早期探索階段,還有許多問題待解決。如圖像數據來源不同(不同儀器、不同研究中心等)導致數據難以標準化,影像采集切面與病理切片之間由于時間、空間差異導致兩者間的分子特征難以精準匹配等。因此,要想使不同數據來源標準化,需要建立多中心間的共同數據庫,開展多學科、多中心研究,利于推動影像組學研究盡快應用于臨床研究[35]。

    綜上所述,影像技術的快速發(fā)展大大提高了前列腺癌的檢出率。如今的影像學檢查,不僅可準確提供前列腺解剖、血流動力學方面的信息,還能通過代謝、分子運動等狀態(tài)的變化,發(fā)現早期前列腺癌,而各影像技術之間的聯合應用、傳統(tǒng)影像技術與分子影像、影像組學技術的結合更是近年來前列腺癌研究的熱點,新技術的使用將引領前列腺癌進入精準診治新時代。

    參考文獻

    [1] FENG R M,ZONG Y N,CAO S M,et al.Current cancer situation in China: good or bad news from the 2018 Global Cancer Statistics?[J].Cancer Communications,2019,39(1):22.

    [2]單穎嬋,周建軍.擴散加權成像技術在輔助前列腺癌臨床診治中的進展[J].實用腫瘤雜志,2020,35(2):115-119.

    [3]劉嘯峰,翟建.前列腺癌MRI新技術進展[J].醫(yī)學影像學雜志,2019,29(1):152-155.

    [4]李雯,于天依,郭依廷.磁共振波譜聯合MRI多參數技術組合對提高前列腺癌診斷特異度的價值探討[J].醫(yī)學影像學雜志,2021,31(1):83-86.

    [5]劉南,楊斌,徐駿,等.通過2019年歐洲泌尿外科學會年會解讀前列腺癌診療進展[J].中華泌尿外科雜志,2019,40(4):241-246.

    [6] Perner S,Hofer M,Kim R,et al.Prostate-specific membrane antigen expression as a predictor of prostate cancer progression[J].Human Pathology,2007,38(5):696-701.

    [7]韓雪迪,朱華,劉菲,等.68Ga-PSMA-617的制備及microPET顯像研究[J].中華核醫(yī)學與分子影像雜志,2017,37(9):568-571.

    [8]馮亞琪,崔邦平,王朋,等.68Ga-PSMAPET/CT在前列腺癌診斷中的研究進展[J].中華核醫(yī)學與分子影像雜志,2019,39(4):237-240.

    [9] Gupta M,Choudhury P S,Hazarika D,et al.A Comparative Study of 68Gallium-Prostate Specific Membrane Antigen Positron Emission Tomography-Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging for Lymph Node Staging in High Risk Prostate Cancer Patients: An Initial Experience[J].World Journal of Nuclear Medicine,2017,16(3):186-191.

    [10] Sterzing F,Kratochwil C,Fiedler H,et al.68Ga-PSMA-11 PET/CT: a new technique with high potential for the radiotherapeutic management of prostate cancer patients[J].European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging,2016,43(1):34-41.

    [11] Hirmas N,Alibraheem A,Herrmann K,et al.[68Ga]PSMA PET/CT Improves Initial Staging and Management Plan of Patients with High-Risk Prostate Cancer[J].Molecular Imaging and Biology,2019,21(3):574-581.

    [12] Bagguley D,Ong S,Buteau J P,et al.The role of PSMA PET/CT imaging in the diagnosis, staging and restaging of prostate cancer[J].Future Oncology,2021,17(1):2217.

    [13] Afshar O A,Hilland L T,Giesel F L,et al.Diagnostic performance of 68Ga-PSMA-11 (HBED-CC) PET/CT in patients with recurrent prostate cancer: evaluation in 1007 patients[J].European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging,2017,44(8):1258-1268.

    [14] Eissa A,Elsherbiny A,Coelho R F,et al.The role of 68Ga-PSMA PET/CT scan in biochemical recurrence after primary treatment for prostate cancer: a systematic review of the literature[J].Minerva Urologica E Nefrologica,2018,70(5):462-478.

    [15]李海軍,彭德昌.PET/MRI顯像在前列腺癌中的診治研究進展[J].中國醫(yī)學影像學雜志,2021,29(7):645-650.

    [16] Ferraro D A,Muehlematter U J,Schuler H G,et al.68Ga-PSMA-11 PET has the potential to improve patient selection for extended pelvic lymph node dissection in intermediate to high-risk prostate cancer[J].European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging,2020,47(1):147-159.

    [17] WANG R,SHEN G,YANG R,et al.68Ga-PSMA PET/MRI for the diagnosis of primary and biochemically recurrent prostate cancer:A meta-analysis[J].European Journal of Radiology,2020,130(9):109131.

    [18]李盈盈,張明博,吳凡,等.經直腸多模態(tài)超聲與多模態(tài)MRI檢查對前列腺癌診斷價值的對照研究[J].中華泌尿外科雜志,2020,41(1):19-25.

    [19]梁蕾,孫錚,孫亞,等.經直腸超聲剪切波彈性成像在鑒別前列腺外周帶良惡性病變中的應用[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2021,37(9):1049-1052.

    [20]李丹丹,高振森,寇光玲.經直腸前列腺超聲造影靶向活檢診斷前列腺癌的可行性研究[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2020,36(1):63-66.

    [21]辛艷芬,閆珊玲,周柱玉,等.基于超聲造影建立列線圖預測前列腺癌治療后生化復發(fā)的價值[J].放射學實踐,2021,36(9):1152-1157.

    [22]陳明,徐錦洋,呂國榮,等.經直腸三維超聲造影斷層成像與多參數MRI診斷前列腺癌的對比研究[J].臨床超聲醫(yī)學雜志,2020,22(6):435-439.

    [23]孔凡雷,方建華,徐陳柯,等.超聲與MRI融合導航穿刺在前列腺癌Gleason分級中的應用研究[J/OL].中華醫(yī)學超聲雜志(電子版),2019,16(11):860-864.

    [24]包森林,紅華.前列腺癌分子影像學診斷與治療進展[J].分子影像學雜志,2021,44(2):396-399.

    [25] Reshani H P,Alde L,Xinning W,et al.Real time ultrasound molecular imaging of prostate cancer with PSMA-targeted nanobubbles[J].Nanomedicine: Nanotechnology, Biology and Medicine,2020,28(8):102213.

    [26] WANG Y,LAN M,SHEN D,et al.Targeted Nanobubbles Carrying Indocyanine Green for Ultrasound, Photoacoustic and Fluorescence Imaging of Prostate Cancer[J].International Journal of Nanomedicine,2020,15(6):4289-4309.

    [27] Gillies R J,Kinahan P E,Hricak H.Radiomics:Images Are More than Pictures,They Are Data[J].Radiology,2016,278(2):563-577.

    [28] MIN X,LI M,DONG D,et al.Multi-parametric MRI-based radiomics signature for discriminating between clinically significant and insignificant prostate cancer: cross-validation of a machine learning method[J].European Journal of Radiology,2019,115(3):16-21.

    [29] ZHANG Y,CHEN W,YUE X,et al.Development of a Novel, Multi-Parametric, MRI-Based Radiomic Nomogram for Differentiating Between Clinically Significant and Insignificant Prostate Cancer[J].Frontiers in Oncology,2020,10(6):888.

    [30] Nketiah G,Elschot M,Kim E,et al.T2-weighted MRI-derived textural features reflect prostate cancer aggressiveness: preliminary results[J].European Radiology,2016,27(7):3050-3059.

    [31] WANG Y,YU B,ZHONG F,et al.MRI-based texture analysis of the primary tumor for pre-treatment prediction of bone metastases in prostate cancer[J].Magnetic Resonance Imaging,2019,60(7):76-84.

    [32] Rakesh S,Soumya G,Ivan J,et al.Radiomic features from pretreatment biparametric MRI predict prostate cancer biochemical recurrence:Preliminary findings[J].Journal of Magnetic Resonance Imaging:JMRI,2018,48(6):1626-1636.

    [33] Dulhanty C,Wang L,Cheng M,et al.Radiomics Driven Diffusion Weighted Imaging Sensing Strategies for Zone-Level Prostate Cancer Sensing[J].Sensors,2020,20(5):1539.

    [34] Wong A,Glaister J,Cameron A,et al.Correlated diffusion imaging[J].BMC Medical Imaging,2013,13(1):26.

    [35]賈杰東,張彬,韓帥紅,等.前列腺癌多參數磁共振成像影像組學研究進展[J/OL].中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版),2021,15(1):80-83.

    (收稿日期:2021-11-12) (本文編輯:占匯娟)

    猜你喜歡
    影像診斷前列腺癌
    前列腺癌復發(fā)和轉移的治療
    關注前列腺癌
    認識前列腺癌
    前列腺癌的早期發(fā)現和早期治療
    前列腺癌,這些蛛絲馬跡要重視
    前列腺癌治療與繼發(fā)性糖代謝紊亂的相關性
    脊柱結核的CT及MRI影像診斷價值
    X線平片、多層螺旋CT三維重建及MRI對神經性關節(jié)病比較影像診斷研究
    肩鎖關節(jié)損傷的MRI影像診斷的臨床價值評價
    64排CT診斷肺隔離癥1例
    在线播放无遮挡| 国产精品一区二区性色av| 少妇丰满av| 日本免费一区二区三区高清不卡| 日本在线视频免费播放| 中文字幕av在线有码专区| 国产毛片a区久久久久| 色哟哟哟哟哟哟| 国内揄拍国产精品人妻在线| 精品久久国产蜜桃| 成人无遮挡网站| 亚洲欧美精品综合久久99| 99精品在免费线老司机午夜| 亚洲无线观看免费| 国产毛片a区久久久久| 亚洲av二区三区四区| 亚洲色图av天堂| 99久久精品一区二区三区| 波多野结衣巨乳人妻| 十八禁国产超污无遮挡网站| 亚洲第一电影网av| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产久久久一区二区三区| 人妻久久中文字幕网| 国产日本99.免费观看| 国产v大片淫在线免费观看| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产大屁股一区二区在线视频| 亚洲午夜理论影院| 国产精品乱码一区二三区的特点| 久久精品国产亚洲av天美| av视频在线观看入口| 色哟哟·www| 久久亚洲精品不卡| 少妇丰满av| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产主播在线观看一区二区| 日本五十路高清| 午夜福利18| 欧美又色又爽又黄视频| 一区二区三区高清视频在线| 国产三级中文精品| 最好的美女福利视频网| 乱人视频在线观看| 亚洲精品456在线播放app | 最近最新中文字幕大全电影3| 免费无遮挡裸体视频| 少妇人妻一区二区三区视频| 亚洲黑人精品在线| 成年免费大片在线观看| 久久久精品大字幕| 国产三级中文精品| 日日干狠狠操夜夜爽| 桃红色精品国产亚洲av| av在线天堂中文字幕| 国产精品久久久久久久久免 | 欧美激情国产日韩精品一区| 成人欧美大片| 日本免费一区二区三区高清不卡| 精品午夜福利在线看| 99久久无色码亚洲精品果冻| 免费看日本二区| 99热精品在线国产| 在线观看av片永久免费下载| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 日韩亚洲欧美综合| 观看美女的网站| 三级毛片av免费| 国产伦精品一区二区三区四那| 三级国产精品欧美在线观看| a级毛片免费高清观看在线播放| 日韩有码中文字幕| 国产午夜精品论理片| av天堂在线播放| 90打野战视频偷拍视频| 最新在线观看一区二区三区| 亚洲成av人片在线播放无| 午夜福利在线在线| 欧美性感艳星| 亚洲精品久久国产高清桃花| 亚洲精品影视一区二区三区av| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 中国美女看黄片| 最近在线观看免费完整版| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲国产精品久久男人天堂| 99久久成人亚洲精品观看| 日本一二三区视频观看| 99在线人妻在线中文字幕| 国产精品影院久久| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 日韩欧美精品免费久久 | 午夜精品在线福利| 国产精品日韩av在线免费观看| 久久人人爽人人爽人人片va | 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 国内精品久久久久久久电影| 亚洲激情在线av| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 床上黄色一级片| 一个人看视频在线观看www免费| 免费电影在线观看免费观看| 亚洲av电影不卡..在线观看| av女优亚洲男人天堂| 亚洲自拍偷在线| 欧美丝袜亚洲另类 | 日韩中文字幕欧美一区二区| 在线看三级毛片| 黄片小视频在线播放| 内射极品少妇av片p| 精品欧美国产一区二区三| 美女免费视频网站| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 免费观看人在逋| 日本黄大片高清| 亚洲av电影不卡..在线观看| a级毛片免费高清观看在线播放| 黄色日韩在线| 99热6这里只有精品| 国产精品久久久久久精品电影| 亚洲中文日韩欧美视频| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 97碰自拍视频| 日本一本二区三区精品| 69人妻影院| 国产高潮美女av| 国产久久久一区二区三区| 美女xxoo啪啪120秒动态图 | 听说在线观看完整版免费高清| av福利片在线观看| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 久久人人爽人人爽人人片va | 成人国产一区最新在线观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 深爱激情五月婷婷| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 校园春色视频在线观看| 黄色视频,在线免费观看| 国产一级毛片七仙女欲春2| 精品久久久久久成人av| 国产精品女同一区二区软件 | 高清毛片免费观看视频网站| 国产野战对白在线观看| 国产在线男女| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲18禁久久av| 中文亚洲av片在线观看爽| 别揉我奶头 嗯啊视频| 91久久精品国产一区二区成人| 无遮挡黄片免费观看| 午夜日韩欧美国产| 三级毛片av免费| 午夜福利免费观看在线| 成人国产一区最新在线观看| 国产av麻豆久久久久久久| 给我免费播放毛片高清在线观看| 一区福利在线观看| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 99久久精品国产亚洲精品| 色综合站精品国产| 91字幕亚洲| 在线国产一区二区在线| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 在线免费观看的www视频| 一区二区三区激情视频| 欧美国产日韩亚洲一区| 欧美在线一区亚洲| 欧美bdsm另类| 一本综合久久免费| 久久久久性生活片| 俄罗斯特黄特色一大片| 99久久精品热视频| 嫩草影院新地址| 精品久久久久久久末码| 国产成人影院久久av| 日韩高清综合在线| 禁无遮挡网站| 亚洲成av人片免费观看| 国产精品久久久久久久久免 | 国产亚洲精品久久久com| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 大型黄色视频在线免费观看| netflix在线观看网站| 久久草成人影院| 成人午夜高清在线视频| 欧美午夜高清在线| 国内精品美女久久久久久| 99热精品在线国产| 热99re8久久精品国产| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 夜夜躁狠狠躁天天躁| av专区在线播放| 中文字幕av在线有码专区| 18+在线观看网站| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 国产极品精品免费视频能看的| avwww免费| 亚洲中文字幕日韩| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 色5月婷婷丁香| 欧美高清性xxxxhd video| 久久久久九九精品影院| 少妇的逼好多水| 亚洲国产精品久久男人天堂| 日韩精品青青久久久久久| 国产精品乱码一区二三区的特点| 成熟少妇高潮喷水视频| 亚洲精品久久国产高清桃花| 床上黄色一级片| 亚洲国产精品999在线| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 99在线视频只有这里精品首页| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 午夜影院日韩av| 精品不卡国产一区二区三区| 国产色婷婷99| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲av.av天堂| 日韩欧美国产一区二区入口| 搡老熟女国产l中国老女人| 日本三级黄在线观看| 1024手机看黄色片| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产免费av片在线观看野外av| 欧美一区二区精品小视频在线| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产av一区在线观看免费| 欧美xxxx性猛交bbbb| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产高清视频在线观看网站| 亚洲乱码一区二区免费版| 亚洲专区国产一区二区| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 亚洲欧美精品综合久久99| 在现免费观看毛片| 日本a在线网址| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 搡老岳熟女国产| 免费在线观看影片大全网站| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 免费在线观看日本一区| 国产v大片淫在线免费观看| 精品欧美国产一区二区三| 最近中文字幕高清免费大全6 | 欧美性感艳星| 成熟少妇高潮喷水视频| av天堂中文字幕网| 欧美另类亚洲清纯唯美| 制服丝袜大香蕉在线| 88av欧美| 亚洲乱码一区二区免费版| 亚洲精品在线美女| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国产av麻豆久久久久久久| 别揉我奶头 嗯啊视频| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产亚洲av嫩草精品影院| 最近中文字幕高清免费大全6 | 午夜免费男女啪啪视频观看 | ponron亚洲| 亚洲经典国产精华液单 | 丰满人妻一区二区三区视频av| 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲一区二区三区色噜噜| 欧美激情久久久久久爽电影| 波多野结衣巨乳人妻| 级片在线观看| 国产成人欧美在线观看| 日韩有码中文字幕| 国产精华一区二区三区| 国产高清有码在线观看视频| or卡值多少钱| 亚洲av成人av| 久久久成人免费电影| 人人妻人人澡欧美一区二区| 动漫黄色视频在线观看| 亚洲av五月六月丁香网| 国产精品不卡视频一区二区 | av国产免费在线观看| 精品人妻1区二区| 久久精品91蜜桃| 我要看日韩黄色一级片| 乱人视频在线观看| 大型黄色视频在线免费观看| 一个人看的www免费观看视频| 亚洲,欧美,日韩| 久久国产乱子伦精品免费另类| 亚洲黑人精品在线| 欧美成人免费av一区二区三区| 国产激情偷乱视频一区二区| 精品福利观看| 亚洲精品在线观看二区| 在线免费观看的www视频| 亚洲av第一区精品v没综合| 欧美丝袜亚洲另类 | 亚洲av.av天堂| 亚洲美女视频黄频| 热99在线观看视频| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 国产高清激情床上av| 久久精品国产自在天天线| 丁香欧美五月| 美女大奶头视频| 村上凉子中文字幕在线| 此物有八面人人有两片| 成人国产一区最新在线观看| 大型黄色视频在线免费观看| 日本免费一区二区三区高清不卡| 国产午夜福利久久久久久| 国产精品久久久久久久电影| 在线观看免费视频日本深夜| 国产精品亚洲一级av第二区| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 免费av不卡在线播放| 一级黄色大片毛片| 女同久久另类99精品国产91| 在线天堂最新版资源| 久久香蕉精品热| 亚洲国产高清在线一区二区三| 欧美三级亚洲精品| 国产午夜福利久久久久久| 色哟哟哟哟哟哟| 色哟哟哟哟哟哟| 成人毛片a级毛片在线播放| 亚洲专区中文字幕在线| 国产三级中文精品| 国产精品影院久久| 人人妻人人澡欧美一区二区| 日韩成人在线观看一区二区三区| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 91av网一区二区| avwww免费| 色吧在线观看| 免费高清视频大片| 色哟哟·www| 午夜福利免费观看在线| 极品教师在线免费播放| 性色av乱码一区二区三区2| 久久久久久久精品吃奶| 一边摸一边抽搐一进一小说| 高清毛片免费观看视频网站| 真人一进一出gif抽搐免费| 国产人妻一区二区三区在| aaaaa片日本免费| 欧美成人免费av一区二区三区| 日韩欧美在线二视频| 国产综合懂色| 国内精品久久久久精免费| 看片在线看免费视频| 91九色精品人成在线观看| 又黄又爽又免费观看的视频| 国产精品98久久久久久宅男小说| 麻豆成人av在线观看| 亚洲成人久久性| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| avwww免费| 日本精品一区二区三区蜜桃| 精品午夜福利在线看| 亚洲最大成人av| 嫩草影院新地址| 嫁个100分男人电影在线观看| 熟女人妻精品中文字幕| 性欧美人与动物交配| 高清在线国产一区| 欧美潮喷喷水| 天天一区二区日本电影三级| 女同久久另类99精品国产91| 久久热精品热| 欧美bdsm另类| 亚洲熟妇熟女久久| 观看美女的网站| 桃红色精品国产亚洲av| 日韩有码中文字幕| 久久伊人香网站| av在线观看视频网站免费| 午夜免费激情av| 国产伦一二天堂av在线观看| 国产精品一区二区三区四区久久| 露出奶头的视频| 性插视频无遮挡在线免费观看| 男人和女人高潮做爰伦理| 免费在线观看亚洲国产| 日本三级黄在线观看| 国产激情偷乱视频一区二区| 亚洲国产精品合色在线| 精品一区二区三区人妻视频| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 久久久精品大字幕| 91九色精品人成在线观看| 国产精品亚洲一级av第二区| 97碰自拍视频| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 九色成人免费人妻av| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 麻豆成人午夜福利视频| 婷婷丁香在线五月| 国产精品电影一区二区三区| 黄色一级大片看看| 国产乱人视频| 一进一出好大好爽视频| 我要看日韩黄色一级片| 国产成人影院久久av| 久久99热6这里只有精品| 观看免费一级毛片| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产一区二区三区视频了| 五月伊人婷婷丁香| 久久精品影院6| 亚洲五月天丁香| 久久久久性生活片| 精品久久久久久久久久免费视频| 亚洲成人精品中文字幕电影| 99精品久久久久人妻精品| 天天一区二区日本电影三级| 国产精品av视频在线免费观看| 嫁个100分男人电影在线观看| 看免费av毛片| 久久久久亚洲av毛片大全| 日本免费a在线| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产精品亚洲美女久久久| 亚洲 国产 在线| 欧美黑人欧美精品刺激| 欧美在线一区亚洲| 麻豆av噜噜一区二区三区| 怎么达到女性高潮| av天堂中文字幕网| 五月伊人婷婷丁香| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 1024手机看黄色片| av黄色大香蕉| 成年版毛片免费区| 搡老岳熟女国产| 听说在线观看完整版免费高清| 国产人妻一区二区三区在| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 久久人人爽人人爽人人片va | 女同久久另类99精品国产91| 欧美一区二区国产精品久久精品| 欧美丝袜亚洲另类 | 成人永久免费在线观看视频| 久久这里只有精品中国| 最近在线观看免费完整版| 成人永久免费在线观看视频| 亚洲,欧美精品.| 俺也久久电影网| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 激情在线观看视频在线高清| 村上凉子中文字幕在线| 黄色视频,在线免费观看| 美女 人体艺术 gogo| 赤兔流量卡办理| 中文字幕av成人在线电影| 天堂√8在线中文| 好男人在线观看高清免费视频| 最近最新中文字幕大全电影3| 一个人看的www免费观看视频| 成人毛片a级毛片在线播放| 日本精品一区二区三区蜜桃| 十八禁人妻一区二区| 亚洲国产精品久久男人天堂| 久久久久免费精品人妻一区二区| 欧美一区二区精品小视频在线| 免费高清视频大片| 久久久色成人| 99精品在免费线老司机午夜| 亚洲第一区二区三区不卡| 在线免费观看的www视频| 午夜老司机福利剧场| 国产在视频线在精品| 黄色日韩在线| 久久亚洲精品不卡| 性插视频无遮挡在线免费观看| 亚洲男人的天堂狠狠| 白带黄色成豆腐渣| 亚洲片人在线观看| 成人无遮挡网站| 中文在线观看免费www的网站| 小说图片视频综合网站| 我的女老师完整版在线观看| a在线观看视频网站| 天堂网av新在线| 老熟妇仑乱视频hdxx| 欧美性猛交黑人性爽| 在线看三级毛片| 欧美激情国产日韩精品一区| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 99久国产av精品| 国语自产精品视频在线第100页| 色噜噜av男人的天堂激情| 亚洲五月天丁香| 99在线视频只有这里精品首页| 国产高清三级在线| 欧美日韩黄片免| 国产精品三级大全| 少妇人妻精品综合一区二区 | 噜噜噜噜噜久久久久久91| 桃色一区二区三区在线观看| 国产熟女xx| 亚洲精品成人久久久久久| 欧美黑人巨大hd| av在线老鸭窝| 精品人妻偷拍中文字幕| 中文字幕熟女人妻在线| 一级av片app| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 香蕉av资源在线| 亚洲国产色片| 在线观看舔阴道视频| av国产免费在线观看| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国产色婷婷99| 国产男靠女视频免费网站| 亚洲av熟女| 日韩欧美国产在线观看| 一进一出抽搐gif免费好疼| 俄罗斯特黄特色一大片| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 九九在线视频观看精品| 天堂√8在线中文| 桃色一区二区三区在线观看| 免费无遮挡裸体视频| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 国内精品久久久久久久电影| 日本熟妇午夜| 亚洲av美国av| aaaaa片日本免费| 亚洲色图av天堂| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 美女高潮的动态| 欧美区成人在线视频| 欧美性猛交黑人性爽| 亚洲男人的天堂狠狠| 12—13女人毛片做爰片一| 男女之事视频高清在线观看| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 日韩中文字幕欧美一区二区| 九九热线精品视视频播放| 内地一区二区视频在线| 麻豆久久精品国产亚洲av| 一级毛片久久久久久久久女| 99久久成人亚洲精品观看| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 日韩欧美三级三区| 99热这里只有是精品在线观看 | 亚洲最大成人av| 级片在线观看| 久久人人精品亚洲av| 毛片一级片免费看久久久久 | 亚洲av日韩精品久久久久久密| 久久久国产成人精品二区| 在线天堂最新版资源| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产综合懂色| 亚洲国产精品999在线| 午夜精品在线福利| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 免费高清视频大片| 欧美极品一区二区三区四区| av在线蜜桃| 久久亚洲真实| 国产精品不卡视频一区二区 | 欧美丝袜亚洲另类 | 黄色配什么色好看| 免费观看人在逋| 一个人看视频在线观看www免费| 黄色视频,在线免费观看| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 床上黄色一级片| 成人一区二区视频在线观看| 亚洲自偷自拍三级| 午夜久久久久精精品| 国产欧美日韩一区二区三| 高清在线国产一区| 亚洲精品色激情综合| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲国产精品sss在线观看| 日韩 亚洲 欧美在线| 成人特级黄色片久久久久久久| а√天堂www在线а√下载| 人人妻人人看人人澡| 国产成年人精品一区二区| 免费黄网站久久成人精品 | 嫁个100分男人电影在线观看| 国产精品乱码一区二三区的特点| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 亚洲精品日韩av片在线观看| 少妇人妻精品综合一区二区 | 在现免费观看毛片| 日本成人三级电影网站| 一夜夜www| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 亚洲av一区综合| 国产成+人综合+亚洲专区| 最近中文字幕高清免费大全6 | 欧美3d第一页| 亚洲自拍偷在线| 午夜精品久久久久久毛片777| 亚洲色图av天堂| 中亚洲国语对白在线视频| 久久香蕉精品热| 亚洲五月天丁香| 免费一级毛片在线播放高清视频| 88av欧美| 亚洲av成人精品一区久久| 国产精品久久久久久精品电影| 婷婷丁香在线五月| 精华霜和精华液先用哪个| 国产视频内射| av天堂在线播放|