• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    前列腺癌的影像學診斷進展

    2021-03-24 19:28:01高泳
    中國醫(yī)學創(chuàng)新 2021年36期
    關鍵詞:影像診斷前列腺癌

    高泳

    【摘要】 前列腺癌在我國的發(fā)病率呈上升趨勢,近年來影像技術在不斷改進與更新,影像檢查方法不僅可通過形態(tài)學改變來檢測前列腺癌,還可從腫瘤的血流動力學、代謝及分子水平等角度提高病灶的檢出率,并可對病灶進行靶向穿刺。本文就近年來國內外前列腺癌在磁共振成像(MRI)、正電子發(fā)射斷層掃描(PET)、超聲、分子影像及影像組學方面研究新進展進行綜述。

    【關鍵詞】 前列腺癌 影像診斷 分子影像 影像組學

    Progress in Imaging Diagnosis of Prostate Cancer/GAO Yong. //Medical Innovation of China, 2021, 18(36): -183

    [Abstract] The incidence of prostate cancer in China is increasing year by year, with the rapid development of imaging technology, imaging examination can not only detect prostate cancer through morphological changes, but also improve the detection rate of lesions from the perspective of tumor hemodynamics, metabolism and molecular level, and can target puncture the lesions. This article reviews the recent research progress of prostate cancer in magnetic resonance imaging (MRI), positron emission tomography (PET), ultrasound, molecular imaging and imaging omics.

    [Key words] Prostate cancer Imaging diagnosis Molecular imaging Imaging omics

    First-author’s address: First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Guangxi, Nanning 530021, China

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2021.36.043

    在我國泌尿系惡性腫瘤中,前列腺癌的發(fā)病率逐年增高,且60%的前列腺癌患者初診時即處于中晚期階段[1]。利用血清前列腺特異性抗原(prostate specific antigen,PSA)篩查前列腺癌,其敏感性較高,但特異性極低。前列腺癌,尤其早期癌灶,其病理組織學上具有多灶性和異質性的特點,即使采用系統(tǒng)穿刺甚至飽和穿刺活檢仍有較高的假陰性率。因此,早期診斷及精準治療對患者預后非常重要。目前影像學除了從形態(tài)學上進行診斷,還能通過功能成像、分子成像、影像組學等新技術有效提高前列腺癌的早期診斷、術前分期及預測術后生化復發(fā)等。本文就近年來國內外前列腺癌影像技術方面的新進展進行綜述。

    1 磁共振成像(MRI)在前列腺癌診斷中的新進展

    目前多參數MRI已被公認為前列腺癌首選的影像學檢查方法,不僅通過形態(tài)學,還能通過功能學對前列腺癌做出較為準確的診斷。其功能成像包括彌散加權成像[2],其通過水分子在不同組織間的運動強度不同來發(fā)現病灶,并通過計算表觀彌散系數反映水分子運動的強度。腫瘤組織與正常組織比較,腫瘤細胞增多,使癌灶內水分子運動受到限制,因此癌灶往往表現為高信號,且病灶的表觀彌散系數值明顯低于良性組織。優(yōu)點是圖像掃查時間比較短、對比度和分辨率較高,但空間分辨率低,圖像質量會受穿刺后出血等使磁場不均因素的影響。動態(tài)增強磁共振成像可通過腫瘤內微血管灌注情況,繪制病灶時間-強度曲線,與正常組織相比,腫瘤組織往往表現為“早進早退”的特征。但對于前列腺移行區(qū)呈富血供的良性腫瘤,或者前列腺內瘤樣增生結節(jié),動態(tài)增強成像難以鑒別[3]。還有一種功能成像是磁共振波譜成像[4],典型前列腺癌的磁共振波譜成像表現為枸櫞酸峰的明顯降低,而膽堿峰的明顯升高。研究表明,波譜成像能大大提高前列腺癌診斷的敏感性和特性性,從而提高早期前列腺癌的檢出率[4]。然而,過長的掃描時間、圖像需要后期處理及勻場、前列腺周圍解剖結構顯示不直觀等局限性,大大限制了波譜成像在臨床上的應用,目前常規(guī)多參數MRI已不將波譜成像列為必檢序列。

    在2019年歐洲泌尿外科學會年會上,荷蘭Jelle Barentsz教授提出了他在前列腺癌中的最新研究結果。其研究表明,快速雙參數MRI與傳統(tǒng)多參數MRI相比,不僅對有臨床意義前列腺癌具有相似的檢出率,還提高了穿刺陽性率;同時,由于快速雙參數MRI只包括軸位的T2序列和彌散加權序列,大大縮短了掃描時間,減少了患者近一半的費用,而且減少了動態(tài)增強序列,不需要使用造影劑,對造影劑過敏的患者也可進行前列腺MRI掃查[5]。

    2 正電子發(fā)射斷層掃描(PET)在前列腺癌診斷中的新進展

    目前臨床前列腺癌PET掃描最常選用的示蹤劑為18F-氟脫氧葡萄糖(18F-FDG),但18F-FDG有一定的局限性,主要是由于分化較好的前列腺癌與18F-FDG的親和力較差[6],且18F-FDG在膀胱內堆積會影響病灶的檢出率。此外,前列腺增生、前列腺炎組織同樣會增加對18F-FDG的攝取,因此對于癌灶與良性前列腺增生或前列腺炎之間鑒別診斷較為困難。

    前列腺特異性膜抗原(PSMA)是一種跨膜蛋白,位于前列腺上皮細胞,PSMA基因位于11號染色體的短臂上,與正常前列腺組織相比,幾乎所有前列腺癌細胞的細胞膜均能高表達PSMA[7]。PSMA小分子探針對腫瘤的穿透性好,且本底活性較低,是目前構建前列腺癌分子探針的首選,也是目前PET在前列腺癌分子影像診斷方面研究的前沿和熱點。68Ga標記的PSMA-617蛋白結合率較高,可隨血液到達高表達PSMA的腫瘤處[8]。68Ga-PSMA PET/CT對淋巴結轉移的檢出率及特異性均大大高于傳統(tǒng)影像學手段[9],可在術前為外科精準治療提供重要信息。在Gupta等[9]對68Ga-PSMA PET/CT與MRI的比較研究中,以病理結果為判斷標準,結果表明68Ga-PSMA PET/CT對病灶和淋巴結的探查均優(yōu)于MRI。通過對比放療前分別行68Ga-PSMA PET/CT和CT的前列腺癌患者,Sterzing等[10]研究結果表明,68Ga-PSMA PET/CT能有效提高前列腺癌病灶及轉移淋巴結的檢出率,糾正近50.8%前列腺癌患者的病理分期??傊?,68Ga-PSMA PET/CT在原發(fā)性前列腺癌的診斷及分期等方面有較好的應用價值[11-13]。68Ga-PSMA PET/CT和PSA水平有很強的相關性,因此,對于復發(fā)性前列腺癌病灶,68Ga-PSMA PET/CT在PSA輕微升高時即可提前檢出微小病灶[14],基于該項技術,可使復發(fā)性前列腺癌患者的治療方式更加精確和有效[15]。

    近年來,PET/MRI掃描儀應用于前列腺癌的研究不斷增多。PET/MRI是可以組合代謝受體、解剖和功能的多模態(tài)成像,同時具有PET高敏感度、MRI高特異度及軟組織對比度好的優(yōu)勢,在原發(fā)性前列腺癌的診斷和分期、生化復發(fā)評估、預測和監(jiān)測腫瘤侵襲性、指導靶向治療中具有重要價值,使前列腺癌患者獲得更精準治療方案。與PET/CT相比,PET/MRI中多參數MRI對局部病灶的定位略有優(yōu)勢,同時可以減少輻射劑量[6]。同樣,基于PET/MRI的分子影像在前列腺癌研究中有了初步的發(fā)展。Ferraro等[16]發(fā)現68Ga-PSMA PET/MRI能夠準確檢測出盆腔可疑淋巴結,顯示更多的骨轉移病灶,同時還發(fā)現骨外病變,在中高危前列腺癌中具有減少不必要手術的潛力。WANG等[17]Meta分析結果提示,68Ga-PSMA PET/MRI對原發(fā)性和生化復發(fā)性前列腺癌均有較高的診斷效能,是一種臨床評估生化復發(fā)非常有潛力的檢查方法。

    3 超聲在前列腺癌診斷中的新進展

    常規(guī)經直腸腔內超聲雖然較經腹途徑超聲能更清楚地顯示前列腺的形態(tài)和內部結構,但其診斷前列腺癌敏感性、特異性不高,可能與前列腺癌組織學多灶性、散發(fā)性的特點有關。目前常利用多模態(tài)超聲引導靶向穿刺來提高前列腺癌的檢出率,減少不必要的“盲目”活檢,減少不必要的穿刺活檢針數,同時也減少穿刺并發(fā)癥的發(fā)生[18]。

    超聲彈性成像技術反映的是不同組織的硬度。研究發(fā)現超聲彈性成像能提高常規(guī)超聲對良惡性前列腺疾病的鑒別診斷能力,引導穿刺與系統(tǒng)穿刺法相結合可提高穿刺陽性率,減少穿刺針數[19],但彈性成像與前列腺易受壓發(fā)生形變及受檢者操作經驗有較大關系。超聲造影技術已廣泛應用于肝、腎、甲狀腺、乳腺等器官,目前已有較多文獻報道前列腺超聲造影能有效提高癌灶的檢出率,超聲造影引導的前列腺靶向穿刺活檢既可有效提高陽性針數,又可減少不必要的針數,減少并發(fā)癥的發(fā)生和患者的痛苦[20]。有學者基于超聲造影結合常見影響因素建立列線圖,可以較精確預測前列腺癌患者治療后生化復發(fā)的概率,有助于臨床及時采取預防措施以改善患者預后[21]。三維超聲可同時多平面成像,可對病灶及某一解剖結構行多平面觀察及準確定位,因此有學者研究經直腸三維超聲造影技術能提高前列腺癌的檢出率,尤其是當患者PSA>10 ng/mL時,診斷效能與多參數MRI相似[22]。近年來,聯合MRI與超聲容積導航成像用于引導前列腺癌靶向穿刺活檢顯示出了巨大優(yōu)勢[23]。融合穿刺聯合系統(tǒng)穿刺大大提高了有臨床意義前列腺癌的檢出率,有助于患者選擇精準的治療方案,減少過度治療,同時避免了不必要穿刺針數的增加,有效減少并發(fā)癥。

    以微氣泡為載體的聲學造影劑表面,如果鏈接了分子靶向標記物,就能構筑成特異性靶向目標腫瘤的聲學造影劑,而該靶向造影劑隨血液循環(huán)后若能到達靶目標并聚集,超聲分子成像便是利用該原理從分子水平達到對靶組織顯像的目的。目前超聲分子成像已成為前列腺癌診斷與治療中的研究熱點之一[24]。有研究合成PSMA靶向納米微泡,發(fā)現可以靶向進入早期前列腺癌灶中特異性顯影并持續(xù)較長時間[25]。WANG等[26]構建的多模態(tài)PSMA靶向納米微泡,其可以特異性靶向PSMA呈強陽性表達的腫瘤周圍,進行超聲、光聲和熒光多模態(tài)成像。目前,針對前列腺癌的超聲分子成像研究已經取得了較多實驗成果,但仍處于實驗階段,靶向造影劑在體內的安全性、特異性及持續(xù)時間仍需進一步的比較和篩選。

    4 影像組學在前列腺癌診斷中的新進展

    影像組學是通過高通量地從CT、MRI、PET及超聲等影像中自動化地、可重復地提取大量多維的定量影像特征,通過量化分析來提高診斷準確性并進行預測[27]。已有研究采用常規(guī)mp-MRI圖像進行影像組學分析[28-29]。前列腺癌影像組學研究通常應用人工分割方法對圖像進行分割,然后對圖像進行特征提取,如一階特征、二階特征及高階特征。接著將高維特征數據進行降維,常用的方法有LASSO Cox回歸模型、主成分分析法以及最大相關最小冗余和等。最后建立預測或評估模型,在影像組學建模中,logistic回歸模型是目前最受歡迎且常用的監(jiān)督分類器。文獻[28]報道,據多參數MRI的影像特征能較好預測有臨床意義前列腺癌的存在,能較好區(qū)分有臨床意義前列腺癌與無臨床意義前列腺癌所在。影像組學還能對前列腺癌Gleason評分進行預測[30],建立前列腺癌骨轉移模型[31],預測前列腺癌術后復發(fā)的模型等[32]。此外,有學者提出了新的mp-MRI紋理特征模型[33],高b值擴散加權成像(CHB-DWI)和相關擴散成像(CDI)較傳統(tǒng)MRI圖像,從視覺上更能區(qū)分前列腺癌灶與正常組織,因此提取的紋理特征建立的組學模型診斷前列腺癌效能更佳[34]。

    雖然前列腺癌影像組學已取得較多研究成果,但是目前仍處于早期探索階段,還有許多問題待解決。如圖像數據來源不同(不同儀器、不同研究中心等)導致數據難以標準化,影像采集切面與病理切片之間由于時間、空間差異導致兩者間的分子特征難以精準匹配等。因此,要想使不同數據來源標準化,需要建立多中心間的共同數據庫,開展多學科、多中心研究,利于推動影像組學研究盡快應用于臨床研究[35]。

    綜上所述,影像技術的快速發(fā)展大大提高了前列腺癌的檢出率。如今的影像學檢查,不僅可準確提供前列腺解剖、血流動力學方面的信息,還能通過代謝、分子運動等狀態(tài)的變化,發(fā)現早期前列腺癌,而各影像技術之間的聯合應用、傳統(tǒng)影像技術與分子影像、影像組學技術的結合更是近年來前列腺癌研究的熱點,新技術的使用將引領前列腺癌進入精準診治新時代。

    參考文獻

    [1] FENG R M,ZONG Y N,CAO S M,et al.Current cancer situation in China: good or bad news from the 2018 Global Cancer Statistics?[J].Cancer Communications,2019,39(1):22.

    [2]單穎嬋,周建軍.擴散加權成像技術在輔助前列腺癌臨床診治中的進展[J].實用腫瘤雜志,2020,35(2):115-119.

    [3]劉嘯峰,翟建.前列腺癌MRI新技術進展[J].醫(yī)學影像學雜志,2019,29(1):152-155.

    [4]李雯,于天依,郭依廷.磁共振波譜聯合MRI多參數技術組合對提高前列腺癌診斷特異度的價值探討[J].醫(yī)學影像學雜志,2021,31(1):83-86.

    [5]劉南,楊斌,徐駿,等.通過2019年歐洲泌尿外科學會年會解讀前列腺癌診療進展[J].中華泌尿外科雜志,2019,40(4):241-246.

    [6] Perner S,Hofer M,Kim R,et al.Prostate-specific membrane antigen expression as a predictor of prostate cancer progression[J].Human Pathology,2007,38(5):696-701.

    [7]韓雪迪,朱華,劉菲,等.68Ga-PSMA-617的制備及microPET顯像研究[J].中華核醫(yī)學與分子影像雜志,2017,37(9):568-571.

    [8]馮亞琪,崔邦平,王朋,等.68Ga-PSMAPET/CT在前列腺癌診斷中的研究進展[J].中華核醫(yī)學與分子影像雜志,2019,39(4):237-240.

    [9] Gupta M,Choudhury P S,Hazarika D,et al.A Comparative Study of 68Gallium-Prostate Specific Membrane Antigen Positron Emission Tomography-Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging for Lymph Node Staging in High Risk Prostate Cancer Patients: An Initial Experience[J].World Journal of Nuclear Medicine,2017,16(3):186-191.

    [10] Sterzing F,Kratochwil C,Fiedler H,et al.68Ga-PSMA-11 PET/CT: a new technique with high potential for the radiotherapeutic management of prostate cancer patients[J].European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging,2016,43(1):34-41.

    [11] Hirmas N,Alibraheem A,Herrmann K,et al.[68Ga]PSMA PET/CT Improves Initial Staging and Management Plan of Patients with High-Risk Prostate Cancer[J].Molecular Imaging and Biology,2019,21(3):574-581.

    [12] Bagguley D,Ong S,Buteau J P,et al.The role of PSMA PET/CT imaging in the diagnosis, staging and restaging of prostate cancer[J].Future Oncology,2021,17(1):2217.

    [13] Afshar O A,Hilland L T,Giesel F L,et al.Diagnostic performance of 68Ga-PSMA-11 (HBED-CC) PET/CT in patients with recurrent prostate cancer: evaluation in 1007 patients[J].European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging,2017,44(8):1258-1268.

    [14] Eissa A,Elsherbiny A,Coelho R F,et al.The role of 68Ga-PSMA PET/CT scan in biochemical recurrence after primary treatment for prostate cancer: a systematic review of the literature[J].Minerva Urologica E Nefrologica,2018,70(5):462-478.

    [15]李海軍,彭德昌.PET/MRI顯像在前列腺癌中的診治研究進展[J].中國醫(yī)學影像學雜志,2021,29(7):645-650.

    [16] Ferraro D A,Muehlematter U J,Schuler H G,et al.68Ga-PSMA-11 PET has the potential to improve patient selection for extended pelvic lymph node dissection in intermediate to high-risk prostate cancer[J].European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging,2020,47(1):147-159.

    [17] WANG R,SHEN G,YANG R,et al.68Ga-PSMA PET/MRI for the diagnosis of primary and biochemically recurrent prostate cancer:A meta-analysis[J].European Journal of Radiology,2020,130(9):109131.

    [18]李盈盈,張明博,吳凡,等.經直腸多模態(tài)超聲與多模態(tài)MRI檢查對前列腺癌診斷價值的對照研究[J].中華泌尿外科雜志,2020,41(1):19-25.

    [19]梁蕾,孫錚,孫亞,等.經直腸超聲剪切波彈性成像在鑒別前列腺外周帶良惡性病變中的應用[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2021,37(9):1049-1052.

    [20]李丹丹,高振森,寇光玲.經直腸前列腺超聲造影靶向活檢診斷前列腺癌的可行性研究[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2020,36(1):63-66.

    [21]辛艷芬,閆珊玲,周柱玉,等.基于超聲造影建立列線圖預測前列腺癌治療后生化復發(fā)的價值[J].放射學實踐,2021,36(9):1152-1157.

    [22]陳明,徐錦洋,呂國榮,等.經直腸三維超聲造影斷層成像與多參數MRI診斷前列腺癌的對比研究[J].臨床超聲醫(yī)學雜志,2020,22(6):435-439.

    [23]孔凡雷,方建華,徐陳柯,等.超聲與MRI融合導航穿刺在前列腺癌Gleason分級中的應用研究[J/OL].中華醫(yī)學超聲雜志(電子版),2019,16(11):860-864.

    [24]包森林,紅華.前列腺癌分子影像學診斷與治療進展[J].分子影像學雜志,2021,44(2):396-399.

    [25] Reshani H P,Alde L,Xinning W,et al.Real time ultrasound molecular imaging of prostate cancer with PSMA-targeted nanobubbles[J].Nanomedicine: Nanotechnology, Biology and Medicine,2020,28(8):102213.

    [26] WANG Y,LAN M,SHEN D,et al.Targeted Nanobubbles Carrying Indocyanine Green for Ultrasound, Photoacoustic and Fluorescence Imaging of Prostate Cancer[J].International Journal of Nanomedicine,2020,15(6):4289-4309.

    [27] Gillies R J,Kinahan P E,Hricak H.Radiomics:Images Are More than Pictures,They Are Data[J].Radiology,2016,278(2):563-577.

    [28] MIN X,LI M,DONG D,et al.Multi-parametric MRI-based radiomics signature for discriminating between clinically significant and insignificant prostate cancer: cross-validation of a machine learning method[J].European Journal of Radiology,2019,115(3):16-21.

    [29] ZHANG Y,CHEN W,YUE X,et al.Development of a Novel, Multi-Parametric, MRI-Based Radiomic Nomogram for Differentiating Between Clinically Significant and Insignificant Prostate Cancer[J].Frontiers in Oncology,2020,10(6):888.

    [30] Nketiah G,Elschot M,Kim E,et al.T2-weighted MRI-derived textural features reflect prostate cancer aggressiveness: preliminary results[J].European Radiology,2016,27(7):3050-3059.

    [31] WANG Y,YU B,ZHONG F,et al.MRI-based texture analysis of the primary tumor for pre-treatment prediction of bone metastases in prostate cancer[J].Magnetic Resonance Imaging,2019,60(7):76-84.

    [32] Rakesh S,Soumya G,Ivan J,et al.Radiomic features from pretreatment biparametric MRI predict prostate cancer biochemical recurrence:Preliminary findings[J].Journal of Magnetic Resonance Imaging:JMRI,2018,48(6):1626-1636.

    [33] Dulhanty C,Wang L,Cheng M,et al.Radiomics Driven Diffusion Weighted Imaging Sensing Strategies for Zone-Level Prostate Cancer Sensing[J].Sensors,2020,20(5):1539.

    [34] Wong A,Glaister J,Cameron A,et al.Correlated diffusion imaging[J].BMC Medical Imaging,2013,13(1):26.

    [35]賈杰東,張彬,韓帥紅,等.前列腺癌多參數磁共振成像影像組學研究進展[J/OL].中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版),2021,15(1):80-83.

    (收稿日期:2021-11-12) (本文編輯:占匯娟)

    猜你喜歡
    影像診斷前列腺癌
    前列腺癌復發(fā)和轉移的治療
    關注前列腺癌
    認識前列腺癌
    前列腺癌的早期發(fā)現和早期治療
    前列腺癌,這些蛛絲馬跡要重視
    前列腺癌治療與繼發(fā)性糖代謝紊亂的相關性
    脊柱結核的CT及MRI影像診斷價值
    X線平片、多層螺旋CT三維重建及MRI對神經性關節(jié)病比較影像診斷研究
    肩鎖關節(jié)損傷的MRI影像診斷的臨床價值評價
    64排CT診斷肺隔離癥1例
    亚洲人与动物交配视频| 简卡轻食公司| 极品教师在线视频| 久久这里有精品视频免费| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 又大又黄又爽视频免费| 最近中文字幕高清免费大全6| 男人和女人高潮做爰伦理| 美女视频免费永久观看网站| 国产一区二区三区综合在线观看 | 老熟女久久久| 午夜免费男女啪啪视频观看| 插逼视频在线观看| 一本色道久久久久久精品综合| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 成人二区视频| 欧美日本中文国产一区发布| 国产真实伦视频高清在线观看| 亚洲美女视频黄频| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 色视频www国产| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 久久精品久久精品一区二区三区| 97在线视频观看| 色哟哟·www| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 草草在线视频免费看| 中国三级夫妇交换| 欧美另类一区| 91精品国产国语对白视频| 国产亚洲精品久久久com| 国产精品久久久久久精品电影小说| 在线观看www视频免费| 精品亚洲成a人片在线观看| h视频一区二区三区| 伊人久久精品亚洲午夜| 你懂的网址亚洲精品在线观看| av在线观看视频网站免费| 久久国产乱子免费精品| 中文资源天堂在线| 久久久久久久久大av| 亚洲天堂av无毛| 99热网站在线观看| 夫妻午夜视频| 一区二区三区四区激情视频| 亚洲国产色片| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 涩涩av久久男人的天堂| 另类亚洲欧美激情| 亚洲经典国产精华液单| 亚洲激情五月婷婷啪啪| www.色视频.com| 亚洲精品国产成人久久av| 久久6这里有精品| 99热6这里只有精品| 人妻 亚洲 视频| 久久久久久久久久久久大奶| 久久综合国产亚洲精品| 中文字幕免费在线视频6| 免费大片黄手机在线观看| 日韩中字成人| 精品久久久精品久久久| 国产色爽女视频免费观看| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 啦啦啦在线观看免费高清www| 国内精品宾馆在线| 国产精品人妻久久久久久| 蜜臀久久99精品久久宅男| 中国国产av一级| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产美女午夜福利| 少妇熟女欧美另类| 精品亚洲成a人片在线观看| 全区人妻精品视频| 免费av中文字幕在线| 免费黄色在线免费观看| 日本黄色日本黄色录像| 美女国产视频在线观看| 国产淫片久久久久久久久| 成年女人在线观看亚洲视频| 午夜av观看不卡| 亚洲色图综合在线观看| 中文字幕av电影在线播放| 免费人妻精品一区二区三区视频| 成年女人在线观看亚洲视频| av有码第一页| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 国产成人精品无人区| 在线看a的网站| 国产亚洲5aaaaa淫片| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国国产精品蜜臀av免费| 99久久综合免费| 国产成人aa在线观看| 亚洲国产精品国产精品| 在线播放无遮挡| 亚洲av日韩在线播放| 国产精品嫩草影院av在线观看| 久久精品久久久久久久性| 中文在线观看免费www的网站| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 久久久久久久久久成人| 一区二区av电影网| 在线 av 中文字幕| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 婷婷色综合大香蕉| 国产亚洲精品久久久com| 美女中出高潮动态图| 男的添女的下面高潮视频| 国产视频首页在线观看| 狠狠精品人妻久久久久久综合| av天堂中文字幕网| 97在线视频观看| 久久99热6这里只有精品| 亚洲国产日韩一区二区| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 亚洲人与动物交配视频| 成人亚洲精品一区在线观看| 777米奇影视久久| 国产精品99久久99久久久不卡 | 全区人妻精品视频| av一本久久久久| 国产69精品久久久久777片| 少妇高潮的动态图| 大片电影免费在线观看免费| 欧美成人精品欧美一级黄| 色94色欧美一区二区| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 亚洲精品日本国产第一区| 免费看不卡的av| 午夜av观看不卡| 精品国产国语对白av| 成人美女网站在线观看视频| 欧美日韩视频精品一区| 国产精品熟女久久久久浪| 国产午夜精品一二区理论片| 一区二区av电影网| 在线 av 中文字幕| 精品酒店卫生间| 色吧在线观看| 免费看av在线观看网站| 亚洲电影在线观看av| 大片电影免费在线观看免费| 极品教师在线视频| 日韩电影二区| 岛国毛片在线播放| 亚洲av.av天堂| 久久人人爽人人爽人人片va| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 久久亚洲国产成人精品v| 国产成人精品福利久久| av福利片在线观看| 欧美日韩在线观看h| 国国产精品蜜臀av免费| 大香蕉97超碰在线| 自线自在国产av| 日本黄色日本黄色录像| av在线观看视频网站免费| √禁漫天堂资源中文www| 午夜福利影视在线免费观看| 欧美成人午夜免费资源| 国产精品一区二区三区四区免费观看| av播播在线观看一区| 欧美国产精品一级二级三级 | 最新的欧美精品一区二区| 在线观看免费高清a一片| 成人美女网站在线观看视频| 欧美精品一区二区免费开放| 色婷婷久久久亚洲欧美| 三级经典国产精品| 国产视频首页在线观看| 国产高清三级在线| 最新中文字幕久久久久| 亚洲人与动物交配视频| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 2021少妇久久久久久久久久久| 午夜视频国产福利| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 男人爽女人下面视频在线观看| 亚洲在久久综合| 女人精品久久久久毛片| 如何舔出高潮| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 久久午夜综合久久蜜桃| 一级爰片在线观看| 看非洲黑人一级黄片| 久久99热6这里只有精品| 久久久久久久久久成人| 国产男女内射视频| 中文字幕亚洲精品专区| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 亚洲高清免费不卡视频| 在线精品无人区一区二区三| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 亚洲内射少妇av| 免费看日本二区| 久久人妻熟女aⅴ| 综合色丁香网| 老女人水多毛片| 国产精品福利在线免费观看| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 不卡视频在线观看欧美| 黑人猛操日本美女一级片| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产精品成人在线| 国产精品久久久久久精品电影小说| 免费大片黄手机在线观看| 少妇的逼好多水| 99热这里只有精品一区| 久久免费观看电影| 春色校园在线视频观看| 国产伦在线观看视频一区| 七月丁香在线播放| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 午夜福利网站1000一区二区三区| 久久午夜综合久久蜜桃| 在线免费观看不下载黄p国产| 99久久中文字幕三级久久日本| 18禁在线播放成人免费| 人妻少妇偷人精品九色| 精品一区二区三卡| 天天操日日干夜夜撸| 黑人高潮一二区| 高清欧美精品videossex| tube8黄色片| 午夜福利,免费看| 亚洲av中文av极速乱| 我的女老师完整版在线观看| 一个人看视频在线观看www免费| 国产一区二区在线观看日韩| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产有黄有色有爽视频| 免费观看无遮挡的男女| 久久久久久久久久成人| 夫妻午夜视频| 成人综合一区亚洲| 日韩大片免费观看网站| 国产深夜福利视频在线观看| 午夜av观看不卡| 国产精品久久久久久精品电影小说| 久久久久久久久久久免费av| 亚洲精品国产成人久久av| videos熟女内射| 国产精品福利在线免费观看| 在线免费观看不下载黄p国产| 全区人妻精品视频| 亚洲色图综合在线观看| 赤兔流量卡办理| 99久久中文字幕三级久久日本| 婷婷色av中文字幕| 国产极品天堂在线| 国内精品宾馆在线| 亚洲成人av在线免费| 亚洲国产精品一区三区| 日本欧美视频一区| 十分钟在线观看高清视频www | 欧美激情国产日韩精品一区| 丰满乱子伦码专区| 欧美97在线视频| 人人妻人人澡人人看| 在线免费观看不下载黄p国产| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| av国产精品久久久久影院| 久久狼人影院| 亚州av有码| 纯流量卡能插随身wifi吗| 婷婷色麻豆天堂久久| 我要看黄色一级片免费的| 成年人免费黄色播放视频 | 99热这里只有是精品50| 99久久中文字幕三级久久日本| 如何舔出高潮| 国产黄频视频在线观看| 国产乱来视频区| 在线看a的网站| 国产免费一区二区三区四区乱码| 岛国毛片在线播放| 久久精品久久精品一区二区三区| 久久久久久久久久成人| 9色porny在线观看| 99久久精品一区二区三区| 久久久久久伊人网av| 特大巨黑吊av在线直播| 哪个播放器可以免费观看大片| 最近的中文字幕免费完整| 国产精品久久久久久久电影| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| h日本视频在线播放| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产精品人妻久久久久久| 日韩三级伦理在线观看| 最近2019中文字幕mv第一页| 涩涩av久久男人的天堂| 在线免费观看不下载黄p国产| 夜夜爽夜夜爽视频| 大话2 男鬼变身卡| 一级毛片电影观看| 91精品国产九色| 女人久久www免费人成看片| 最近最新中文字幕免费大全7| 99热6这里只有精品| 黄色配什么色好看| 亚洲精品色激情综合| 亚洲精品久久午夜乱码| 成人无遮挡网站| 久久狼人影院| 亚洲av成人精品一二三区| 欧美xxxx性猛交bbbb| 黄色配什么色好看| 一级a做视频免费观看| 99热这里只有是精品在线观看| 国产有黄有色有爽视频| 色吧在线观看| 少妇熟女欧美另类| 免费av不卡在线播放| 日韩强制内射视频| videos熟女内射| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产日韩欧美视频二区| 日本黄大片高清| 日本av手机在线免费观看| 精品视频人人做人人爽| 久久国产乱子免费精品| 亚洲国产色片| .国产精品久久| 综合色丁香网| 一级毛片aaaaaa免费看小| 蜜臀久久99精品久久宅男| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 久久这里有精品视频免费| 精华霜和精华液先用哪个| av国产久精品久网站免费入址| 美女中出高潮动态图| 精品国产露脸久久av麻豆| 精品一区二区免费观看| 男人爽女人下面视频在线观看| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 男女免费视频国产| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 丁香六月天网| 这个男人来自地球电影免费观看 | 久久99蜜桃精品久久| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产av一区二区精品久久| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 少妇人妻精品综合一区二区| 女性生殖器流出的白浆| 2018国产大陆天天弄谢| 久久狼人影院| 男女国产视频网站| 国产又色又爽无遮挡免| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产精品99久久久久久久久| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 一个人看视频在线观看www免费| 综合色丁香网| 五月开心婷婷网| av在线播放精品| 国产在线视频一区二区| 美女福利国产在线| 欧美日韩综合久久久久久| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 九草在线视频观看| videossex国产| 久久女婷五月综合色啪小说| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 亚洲电影在线观看av| 国产精品久久久久成人av| 免费观看在线日韩| 欧美日韩av久久| a级毛片在线看网站| 国产黄色视频一区二区在线观看| 国产黄色免费在线视频| 欧美3d第一页| 又大又黄又爽视频免费| 亚洲图色成人| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 新久久久久国产一级毛片| 日韩大片免费观看网站| 久久狼人影院| 我要看日韩黄色一级片| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 久久97久久精品| 女性生殖器流出的白浆| 日韩免费高清中文字幕av| 熟女电影av网| 女性被躁到高潮视频| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲精品第二区| 日本与韩国留学比较| 免费看日本二区| av福利片在线| 午夜激情福利司机影院| 日本-黄色视频高清免费观看| 国产黄片美女视频| 26uuu在线亚洲综合色| 国产精品99久久99久久久不卡 | 亚洲国产色片| 国产又色又爽无遮挡免| 国产真实伦视频高清在线观看| 亚洲精品国产av成人精品| 国产伦在线观看视频一区| 七月丁香在线播放| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 一级片'在线观看视频| 极品教师在线视频| 精品人妻偷拍中文字幕| 99九九在线精品视频 | 免费大片18禁| 国产免费又黄又爽又色| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 乱系列少妇在线播放| 黑丝袜美女国产一区| 日本av手机在线免费观看| 久久毛片免费看一区二区三区| 各种免费的搞黄视频| 91成人精品电影| 一级毛片 在线播放| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 日韩中字成人| 秋霞在线观看毛片| 美女主播在线视频| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| h视频一区二区三区| 日韩强制内射视频| 久久精品国产亚洲av涩爱| 国精品久久久久久国模美| 三级经典国产精品| 日韩亚洲欧美综合| 男人舔奶头视频| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产成人91sexporn| 欧美一级a爱片免费观看看| 黑人猛操日本美女一级片| 高清视频免费观看一区二区| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲精品aⅴ在线观看| 麻豆乱淫一区二区| 少妇被粗大猛烈的视频| 丝袜喷水一区| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 内射极品少妇av片p| 日日爽夜夜爽网站| 中文字幕人妻丝袜制服| 最近的中文字幕免费完整| 少妇人妻一区二区三区视频| av在线app专区| 2018国产大陆天天弄谢| 国产成人一区二区在线| 99久久综合免费| 三级国产精品欧美在线观看| 韩国高清视频一区二区三区| 日韩制服骚丝袜av| 精品视频人人做人人爽| 日本av手机在线免费观看| 国产高清不卡午夜福利| 国产精品99久久99久久久不卡 | 日韩伦理黄色片| 亚洲综合色惰| 精品久久久精品久久久| 伦精品一区二区三区| 高清av免费在线| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 99热国产这里只有精品6| 在线观看www视频免费| 男女啪啪激烈高潮av片| av卡一久久| 欧美激情极品国产一区二区三区 | xxx大片免费视频| 久久毛片免费看一区二区三区| 亚洲精品久久午夜乱码| av.在线天堂| 97精品久久久久久久久久精品| 欧美精品一区二区免费开放| 中文在线观看免费www的网站| 夫妻午夜视频| av有码第一页| 久久久久精品性色| 美女主播在线视频| 精品久久久噜噜| 搡老乐熟女国产| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 69精品国产乱码久久久| 国产伦精品一区二区三区视频9| 亚洲精品成人av观看孕妇| 日韩人妻高清精品专区| 欧美日韩av久久| 国产成人精品无人区| 男人和女人高潮做爰伦理| 夫妻性生交免费视频一级片| 91在线精品国自产拍蜜月| 久久久久久久久久成人| 成人漫画全彩无遮挡| 国产av一区二区精品久久| 精品久久久久久久久av| 日本欧美视频一区| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产色爽女视频免费观看| 国产精品国产三级国产av玫瑰| av在线app专区| 日韩三级伦理在线观看| tube8黄色片| 精品午夜福利在线看| 99热这里只有是精品50| 一级片'在线观看视频| 日韩一区二区视频免费看| 一级毛片电影观看| kizo精华| 人人澡人人妻人| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 久久6这里有精品| 亚洲成色77777| 国产在视频线精品| 欧美xxⅹ黑人| 麻豆成人午夜福利视频| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 99热全是精品| 亚洲精品,欧美精品| 国产精品久久久久久精品古装| 一区在线观看完整版| 亚洲人成网站在线播| 视频区图区小说| 国产淫语在线视频| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产成人精品无人区| 中文字幕制服av| 高清av免费在线| 精品酒店卫生间| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲国产av新网站| 91精品一卡2卡3卡4卡| 一区二区三区乱码不卡18| 男人舔奶头视频| 久久久久久久久久久丰满| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 欧美 日韩 精品 国产| 一级片'在线观看视频| 九草在线视频观看| 熟女人妻精品中文字幕| 日韩制服骚丝袜av| 中文资源天堂在线| 国产精品久久久久成人av| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产淫语在线视频| 国产成人a∨麻豆精品| 亚洲精品亚洲一区二区| videos熟女内射| 国产综合精华液| 亚洲av日韩在线播放| 午夜精品国产一区二区电影| 欧美另类一区| 精品国产露脸久久av麻豆| 欧美丝袜亚洲另类| 国产成人精品婷婷| 久久久久久久久久久免费av| 韩国av在线不卡| 十分钟在线观看高清视频www | 男女国产视频网站| 久久99热6这里只有精品| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 国产伦在线观看视频一区| 国产精品熟女久久久久浪| 看非洲黑人一级黄片| 两个人免费观看高清视频 | 男女啪啪激烈高潮av片| av黄色大香蕉| 午夜免费鲁丝| 美女大奶头黄色视频| av线在线观看网站| 欧美性感艳星| 国产成人精品久久久久久| 国产精品一二三区在线看| 亚洲欧洲国产日韩| 国产高清三级在线| 国产亚洲最大av| 丝袜脚勾引网站| 成人亚洲精品一区在线观看| 国产精品久久久久久av不卡| www.av在线官网国产| 亚洲高清免费不卡视频| 午夜福利网站1000一区二区三区| 国产乱来视频区| 国产欧美日韩综合在线一区二区 | 99国产精品免费福利视频| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产黄色视频一区二区在线观看| 日韩一本色道免费dvd| 青春草国产在线视频| 国内揄拍国产精品人妻在线| 一级爰片在线观看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 高清在线视频一区二区三区| 各种免费的搞黄视频| 久久久精品免费免费高清| 在线观看美女被高潮喷水网站| 久久女婷五月综合色啪小说| 五月天丁香电影| 国产精品福利在线免费观看| 欧美成人午夜免费资源| 亚洲av福利一区| 日韩在线高清观看一区二区三区| 中文字幕av电影在线播放| 久久人妻熟女aⅴ| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 少妇人妻 视频| 一级爰片在线观看| 久久综合国产亚洲精品| 99精国产麻豆久久婷婷| 婷婷色综合www| 在线观看免费日韩欧美大片 |