持續(xù)改進(jìn)健康教育對老年人群牙周健康及相關(guān)生活質(zhì)量的影響研究

薛偉 李曉寧 陳宇暉 湯楚華

【摘要】 目的：探究及觀察持續(xù)改進(jìn)健康教育對老年人群牙周健康及相關(guān)生活質(zhì)量的影響。方法：選取2019年1月-2020年1月108例初次就診的牙周病老年患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組54例。對照組進(jìn)行常規(guī)口腔保健健康教育，觀察組進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)健康教育。比較兩組健康教育前及健康教育后3、6個月的牙周保健認(rèn)知度、牙周健康指數(shù)及GOHAI量表評分。結(jié)果：健康教育前，兩組的牙周保健認(rèn)知度、牙周健康指數(shù)及GOHAI量表評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;健康教育后3、6個月，兩組牙周保健認(rèn)知度、牙周健康指數(shù)及GOHAI量表評分均優(yōu)于健康教育前，且觀察組均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)改進(jìn)健康教育可改善老年人群的牙周健康及相關(guān)生活質(zhì)量，在老年人群口腔保健中的應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)改進(jìn)健康教育 老年人群 牙周健康 口腔相關(guān)生活質(zhì)量

Study on the Influence of Continual Improvement Health Education for Periodontal Health and Related Life Quality of Elderly Populations/XUE Wei， LI Xiaoning， CHEN Yuhui， TANG Chuhua. //Medical Innovation of China， 2021， 18（16）： 0-098

[Abstract] Objective： To investigate and observe the influence of continual improvement health education for periodontal health and related life quality of elderly populations. Method： A total of 108 elderly patients with periodontal disease who visited the hospital for the first time from January 2019 to January 2020 were selected， and they were divided into control group and observation group according to method of random number table， 54 cases in each group. The control group received regular oral health education， and the observation group received continual improvement health education. The recognition of periodontal health care， periodontal health indexes and GOHAI scale scores of two groups before health education and 3 and 6 months after health education were compared. Result： Before health education， there were no significant differences in the recognition of periodontal health care， periodontal health indexes and GOHAI scale scores between two groups （P>0.05）; 3 and 6 months after health education， the two groups of the recognition of periodontal health care， periodontal health indexes and GOHAI scale scores were superior than those before health education， and the observation group were superior than those of control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The continual improvement health education can improve the periodontal health and related life quality of the elderly populations， and it has high application value in oral health care of the elderly populations.

[Key words] Continual improvement health education Elderly populations Periodontal health Oral related life quality

First-author’s address： PLA Strategic Support Force Characteristic Medical Centre， Beijing 100101， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.16.023

老年人的口腔問題相對較多，是口腔保健的重點(diǎn)干預(yù)人群。而多數(shù)老年患者受年齡、生活習(xí)慣及理解力等因素影響，口腔保健認(rèn)知度及重視程度較低，同時(shí)相關(guān)口腔保健行為也相對較差，導(dǎo)致口腔問題持續(xù)存在，甚至加重，嚴(yán)重影響到口腔相關(guān)生活質(zhì)量狀態(tài)[1-2]。因此，對老年人群牙周健康及相關(guān)生活質(zhì)量的改善需求較高，而健康教育作為提升干預(yù)對象認(rèn)知度的有效方式，不同健康教育方式的效果差異顯著[3-4]。因此，本研究就持續(xù)改進(jìn)健康教育對老年人群牙周健康及相關(guān)生活質(zhì)量的影響進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2020年1月108例初次就診的老年牙周病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：60歲及以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）溝通及認(rèn)知障礙;（2）精神異常;（3）嚴(yán)重器官功能障礙;（4）合并骨折或其他創(chuàng)傷;（5）合并感染;（6）曾接受過牙周系列治療;（7）資料不全。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組54例。

1.2 方法 初診時(shí)均由專業(yè)人員對兩組患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生檢查，均患有不同程度的牙周病，進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療。對照組進(jìn)行常規(guī)口腔保健健康教育，針對老年人群的特點(diǎn)制定口腔保健知識及內(nèi)容，然后進(jìn)行詳細(xì)的健康教育，采用宣傳冊、一對一溝通及其他形式的健康教育。觀察組則采用持續(xù)改進(jìn)健康教育法，即針對老年人群的特點(diǎn)制定健康教育內(nèi)容后，與每位老年人溝通，了解其個性化需求，對健康教育內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充，然后針對每位老年人進(jìn)行個性化健康宣教，如聽力及理解力較差者采用不斷重復(fù)的方式以簡單的語言進(jìn)行溝通，對于認(rèn)知相對較高者則采用深化的內(nèi)容進(jìn)行教育，健康教育后對效果進(jìn)行評估，評估其中經(jīng)驗(yàn)與不足，對于效果較好的部分進(jìn)一步深化，而對于不足之處則進(jìn)行改進(jìn)與補(bǔ)充，同時(shí)注意溝通方式的不足，采用通俗易懂及老年人感興趣的方式進(jìn)行教育溝通;改進(jìn)后的健康教育內(nèi)容與方式再次進(jìn)行嘗試，形成良好循環(huán)。比較兩組健康教育前后的牙周保健認(rèn)知度、牙周健康指數(shù)及口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量（GOHAI量表評分）。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）牙周保健認(rèn)知度：采用自制牙周保健知識問卷進(jìn)行評估，問卷中的內(nèi)容均為健康教育過程中的牙周保健知識，總分范圍為0～100分，其中得分<60、60～85、86～100分分別表示認(rèn)知度較低、中等及較高。（2）牙周健康指數(shù)：評估方面包括牙齦指數(shù)（0～3分，0分為牙齦健康;1分為牙齦輕度炎癥，表現(xiàn)為輕度水腫，但探診不出血;2分為牙齦中等炎癥，顏色紅，水腫發(fā)亮，探診出血;3分為牙齦重度炎癥，紅腫潰瘍，有自動出血傾向）、齦溝出血指數(shù)（0～5分，0分為健康，輕探不出血;1分為外觀正常，探診出血;2分為顏色輕微改變，無腫脹，探診出血;3分為顏色改變，輕微腫脹，探診出血;4分為明顯腫脹，探診出血;5分為自發(fā)出血傾向）及探診深度，由專業(yè)人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查與評估[5]。（3）口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量：采用GOHAI量表進(jìn)行評分，本標(biāo)準(zhǔn)包括12個評估條目，對功能限制、疼痛、心理因素及行為因素4個維度進(jìn)行評估，采用1～5分制進(jìn)行評估，以得分越高表示口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量越高[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究中的數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件為SPSS 23.0，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn);等級資料進(jìn)行秩和檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對照組男29例，女25例;年齡60～78歲，平均（66.6±5.0）歲;伴齲齒20例，牙齒松動15例，牙修復(fù)20例;文化程度：文盲5例，小學(xué)與初中36例，中專及以上13例。觀察組男28例，女26例;年齡60～80歲，平均（67.0±5.1）歲;伴齲齒22例，牙齒松動17例，牙修復(fù)21例;文化程度：文盲6例，小學(xué)與初中37例，中專及以上11例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組健康教育前后的牙周保健認(rèn)知度比較 健康教育前，兩組牙周保健認(rèn)知度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;健康教育后3、6個月，觀察組牙周保健認(rèn)知度均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組健康教育前后的牙周健康指數(shù)比較 健康教育前，兩組的牙周健康指數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;健康教育后3、6個月，兩組的牙周健康指數(shù)均低于健康教育前，且觀察組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組健康教育前后GOHAI量表評分比較 健康教育前，兩組GOHAI量表各維度評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;健康教育后3、6個月，兩組的GOHAI量表各維度均優(yōu)于健康教育前，且觀察組均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著社會的發(fā)展，口腔保健日益受到各界重視，與口腔保健相關(guān)的研究不斷增多。而老年人群作為較為特殊的群體，其對于口腔保健的認(rèn)知度相對較低，同時(shí)也是口腔健康狀態(tài)相對較差的人群，因此，對其進(jìn)行口腔保健情況的評估與干預(yù)更為必要[7-8]。與老年人群口腔保健相關(guān)的研究顯示，本類人群的口腔保健認(rèn)知度較低，且相關(guān)保健行為相對較差，導(dǎo)致牙周健康狀較差，且原發(fā)口腔疾病治療難度增加[3，9-10]。因此，對于老年人群牙周健康的干預(yù)是臨床重點(diǎn)[11-12]。健康教育作為有效提升干預(yù)對象認(rèn)知度的方式，其在提升老年人群牙周保健認(rèn)知度方面有積極的作用，從而通過干預(yù)認(rèn)知度的方式來達(dá)到影響相關(guān)保健行為的目的，但是不同健康教育模式在干預(yù)效果與干預(yù)面方面存在較大差異，加之老年人的認(rèn)知力與理解力相對較低，因此在健康教育模式選取方面更應(yīng)引起重視[13-14]。

本研究在持續(xù)改進(jìn)健康教育對老年人群牙周健康及相關(guān)生活質(zhì)量的影響方面進(jìn)行探究與觀察，結(jié)果顯示，健康教育前，兩組的牙周保健認(rèn)知度、牙周健康指數(shù)及GOHAI量表評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;健康教育后3、6個月，兩組牙周保健認(rèn)知度、牙周健康指數(shù)及GOHAI量表評分均優(yōu)于健康教育前，且觀察組均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？隙顺掷m(xù)改進(jìn)健康教育在老年人群中的應(yīng)用效果。分析原因，可能與持續(xù)改進(jìn)健康教育對于老年人群的健康教育采用針對性且持續(xù)改進(jìn)的方式有關(guān)，其充分考慮到老年人群的需求特點(diǎn)，制定針對性的健康教育內(nèi)容及方式，同時(shí)在實(shí)施后不斷改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)了持續(xù)提升健康教育內(nèi)容的目的[15-16]。因此，效果持續(xù)提升，也更為契合老年人群認(rèn)知度較低、理解力及記憶力較差等特點(diǎn)，因此，臨床應(yīng)用優(yōu)勢相對更為突出[7，17-19]。

綜上所述，筆者認(rèn)為持續(xù)改進(jìn)健康教育可顯著改善老年人群的牙周健康狀態(tài)及相關(guān)生活質(zhì)量，在老年人群口腔保健中的應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]郝麗萍，徐紅麗.老年2型糖尿病患者口腔健康生活質(zhì)量調(diào)查及KMB健康教育干預(yù)效果[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（1）：65-67.

[2]汪成麗，張彩峰.跨理論模型健康教育在老年牙周病患者中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（6）：166-168.

[3]瞿冬琳，顧燕琳，劉義，等.延續(xù)性口腔健康教育在雙波長激光治療老年慢性牙周炎患者中的效果評價(jià)[J].上?？谇会t(yī)學(xué)，2019，28（3）：321-323.

[4]黃秋妍.老年牙周病患者應(yīng)用延續(xù)性口腔知識宣教對其牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)的影響觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，41（2）：235-237.

[5]李月梅，陳露露，鄭偉華.不同年齡慢性牙周炎患者口腔保健現(xiàn)狀及其影響因素[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（2）：232-235.

[6]楊坤，溫建軍，肖偉，等.老年2型糖尿病患者口腔健康知識及行為水平及影響因素探討[J/OL].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019，6（5）：68，70.

[7]裘尚.老年住院患者口腔健康知識、態(tài)度、行為現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].天津護(hù)理，2018，26（2）：134-137.

[8] Koistinen S，Olai L，St?hlnacke K，et al.Oral health-related quality of life and associated factors among older people in short-term care[J].International Journal Dental Hygiene，2020，18（2）：163-172.

[9]李曉力，劉明瑜，程亮，等.綜合健康教育對養(yǎng)老院老年人口腔保健知識、態(tài)度和行為的影響[J].上?？谇会t(yī)學(xué)，2018，27（2）：181-183.

[10] Wang T F，F(xiàn)ang C H，Hsiao K J，et al.Effect of a comprehensive plan for periodontal disease care on oral health-related quality of life in patients with periodontal disease in Taiwan[J].Medicine （Baltimore），2018，97（5）：9749.

[11] Lauritano D，Moreo G，Della Vella F，et al.Oral Health Status and Need for Oral Care in an Aging Population：A Systematic Review[J].International Journal Environmental Research Public Health，2019，16（22）：4558.

[12]廖培希，劉福祥.牙周健康對老年高血壓患者口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（12）：1788-1790，1794.

[13]管靜霞，任國琴.老年人口腔健康現(xiàn)狀和相關(guān)影響因素調(diào)查及護(hù)理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2020，26（9）：1300-1303.

[14]蘭愛麗.淺述社區(qū)老年人口腔健康與就醫(yī)觀念行為現(xiàn)狀[J/OL].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019，6（26）：1，3.

[15] Rosli T I，Chan Y M，Kadir R A，et al.Association between oral health-related quality of life and nutritional status among older adults in district of Kuala Pilah，Malaysia[J].BMC Public Health，2019，19（Suppl 4）：547.

[16]賴翔嬋，李燕敏，梁艷華，等.基于行為轉(zhuǎn)變理論的健康教育對牙周病患者口腔保健自我效能與口腔衛(wèi)生的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（5）：109-111.

[17]李海朋.口腔健康教育在老年居民口腔保健中應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2018，25（1）：107-108.

[18]劉莉，洪燕.口腔科門診患者口腔保健知識及口腔保健行為實(shí)施情況[J/OL].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2020，7（1）：110，117.

[19]蓋恬恬，高夢希，范維，等.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量狀況及影響因素分析[J].中國護(hù)理管理，2020，20（2）：210-213.

（收稿日期：2020-09-22） （本文編輯：田婧）