微生態(tài)療法在輪狀病毒腹瀉患兒中的療效及對(duì)胃腸激素的影響觀察

袁玉

【摘要】 目的：觀察與研究微生態(tài)療法在輪狀病毒腹瀉患兒中的療效及對(duì)胃腸激素的影響。方法：選取2019年1月-2020年5月100例輪狀病毒腹瀉患兒，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用微生態(tài)療法。比較兩組治療的總有效率、腹瀉相關(guān)癥狀體征（嘔吐、腹瀉及體溫）改善時(shí)間及治療前和治療3、7 d后的腹瀉相關(guān)癥狀體征積分及胃腸激素水平（胃泌素、胃動(dòng)素、血管活性腸肽）。結(jié)果：觀察組的腹瀉相關(guān)癥狀體征改善時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療3、7 d后，觀察組的總有效率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組的腹瀉相關(guān)癥狀體征積分及胃腸激素水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療3、7 d后，觀察組的腹瀉相關(guān)癥狀體征積分及胃腸激素水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：微生態(tài)療法在輪狀病毒腹瀉患兒中的療效較好，且對(duì)胃腸激素具有積極的改善作用，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 微生態(tài)療法 輪狀病毒腹瀉 胃腸激素

Observation on the Effect of Microecological Therapy in the Children with Rotavirus Diarrhea and Influence for Gastrointestinal Hormones/YUAN Yu. //Medical Innovation of China， 2021， 18（16）： 0-053

[Abstract] Objective： To observe and study the effect of microecological therapy in the children with rotavirus diarrhea and influence for gastrointestinal hormones. Method： A total of 100 children with rotavirus diarrhea from January 2019 to May 2020 were selected， and they were randomly divided into control group and observation group， 50 cases in each group. The control group was treated with conventional treatment， and the observation group was treated with microecological therapy on the basis of control group. The total effective rate， improvement time of diarrhea related symptoms and signs （vomiting， diarrhea and body temperature） were compared between two groups， scores of diarrhea related symptoms and signs and gastrointestinal hormones （gastrin， motilin， vasoactive intestinal peptide） levels before treatment and 3， 7 days after treatment were compared between two groups. Result： The improvement time of diarrhea related symptoms and signs of observation group were shorter than those of control group， with statistical significance （P<0.05）. After 3 and 7 days of treatment， the total effective rates of observation group were higher than those of the control group， with statistical significance （P<0.05）. Before treatment， there were no significance differences in the scores of diarrhea related symptoms and signs and the levels of gastrointestinal hormones between two groups （P>0.05）; after 3 and 7 days of treatment， the scores of diarrhea related symptoms and signs and the levels of gastrointestinal hormones of observation group were lower than those of control group， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion： Microecological therapy has a good effect in children with rotavirus diarrhea and has a positive effect on the improvement of gastrointestinal hormones， it has a high application value.

[Key words] Microecological therapy Rotavirus diarrhea Gastrointestinal hormones

First-author’s address： Jiamusi Maternal and Child Health Hospital， Jiamusi 154000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.16.012

輪狀病毒腹瀉在兒童中發(fā)病率較高，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腹痛、腹瀉等一系列癥狀體征，影響患兒的機(jī)體狀態(tài)，易引起電解質(zhì)紊亂及脫水等情況[1-2]。臨床中與輪狀病毒腹瀉相關(guān)的診治研究中，除癥狀體征治療研究外，機(jī)體多方面的變化也是研究重點(diǎn)，其中胃腸激素是在本類患兒中表現(xiàn)相對(duì)突出且改善需求相對(duì)較高的方面。近年來(lái)采用微生態(tài)療法用于本類患兒治療的研究不斷增多，效果廣受肯定，但深入的研究卻不足[3-5]。因此，本研究就微生態(tài)療法在輪狀病毒腹瀉患兒中的療效及其對(duì)胃腸激素的影響進(jìn)行觀察與研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2020年5月100例輪狀病毒腹瀉患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）5歲及以下;（2）符合輪狀病毒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他消化系統(tǒng)疾病;（2）合并其他感染;（3）合并代謝性疾病;（4）入院前應(yīng)用其他治療。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)審批通過(guò)，患兒家屬均知情同意。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)腹瀉治療，主要為給予患兒降溫、止吐、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)及其他對(duì)癥治療，口服蒙脫石散[生產(chǎn)廠家：博福-益普生（天津）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690，規(guī)格：3 g/包]2 g/次，3次/d。觀察組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用微生態(tài)療法，給予患兒雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（生產(chǎn)廠家：內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S19980004，規(guī)格0.5 g/片）口服，4片/次，2～3次/d。兩組患兒均連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療的總有效率、腹瀉相關(guān)癥狀體征改善時(shí)間及治療前和治療3、7 d后的腹瀉相關(guān)癥狀體征積分及胃腸激素水平。（1）臨床療效。以患兒的大便性狀及次數(shù)均恢復(fù)正常為顯效;以大便性狀及次數(shù)均改善為有效;以大便性狀及次數(shù)均未改善或加重為無(wú)效[6]?？傆行?顯效+有效。（2）腹瀉相關(guān)癥狀體征積分，包括嘔吐、腹瀉及體溫。每個(gè)方面的評(píng)分包括0～3分，其中0分為無(wú)癥狀，1分為輕度，2分為中度，3分為重度[7]。（3）胃腸激素水平。包括胃泌素（gastrin，GAS）、胃動(dòng)素（motilin，MTL）和血管活性腸肽（vasoactive intestinal peptide，VIP）。于治療前及治療3、7 d后采集兩組患兒的晨起外周靜脈血2 mL，離心后取血清，采用酶聯(lián)免疫法試劑盒進(jìn)行定量檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組男22例，女28例;年齡0.9～3.0歲，平均（1.5±0.5）歲;病程1.5～3.5 d，

平均（2.6±0.7）d;腹瀉次數(shù)6～12次/d，平均（7.7±1.6）次/d。觀察組男23例，女27例;年齡0.8～3.1歲，平均（1.6±0.6）歲;病程0.5～

4.0 d，平均（2.7±0.6）d;腹瀉次數(shù)6～13次/d，平均（7.9±1.5）次/d。兩組患兒一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組治療3、7 d后效果比較 治療3、7 d后，觀察組的總有效率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組的腹瀉相關(guān)癥狀體征改善時(shí)間比較 觀察組的腹瀉相關(guān)癥狀體征改善時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 兩組治療前及治療3、7 d后的腹瀉相關(guān)癥狀體征積分比較 治療前，兩組腹瀉相關(guān)癥狀體征積分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療3、7 d后，觀察組腹瀉相關(guān)癥狀體征積分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.5 兩組治療前及治療3、7 d后的胃腸激素水平比較 治療前，兩組的胃腸激素水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療3、7 d后，觀察組的胃腸激素水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

輪狀病毒腹瀉在兒童中發(fā)病率極高，是嚴(yán)重危害小兒健康的一類消化系統(tǒng)疾病，本病可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)發(fā)燒、嘔吐及腹瀉等癥狀，嚴(yán)重者可引起患兒脫水，甚至危及患兒的生命安全[8-9]。臨床中關(guān)于輪狀病毒腹瀉患兒的研究顯示，本類患兒除上述消化系統(tǒng)及機(jī)體整體表現(xiàn)外，相關(guān)的血液指標(biāo)也呈現(xiàn)出一定的變化，而胃腸激素作為有效反應(yīng)消化系統(tǒng)癥狀的直觀指標(biāo)，其在輪狀病毒腹瀉患兒中表達(dá)的監(jiān)測(cè)有助于了解疾病的治療效果[10-12]。GAS、MTL及VIP是輪狀病毒腹瀉患兒中研究較多的幾類胃腸激素，其在本類患兒中多呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)，而這與胃腸功能異常密切相關(guān)，其高表達(dá)狀態(tài)可使腸道平滑肌強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)[13-15]。因此對(duì)本類患兒進(jìn)行治療的過(guò)程中，上述胃腸激素表達(dá)的監(jiān)測(cè)與改善需求較高，可作為療效評(píng)估的重要參考方面。

本研究就微生態(tài)療法在輪狀病毒腹瀉患兒中的療效及對(duì)胃腸激素的影響進(jìn)行探究，結(jié)果顯示，常規(guī)治療加微生態(tài)療法的臨床效果優(yōu)于僅用常規(guī)治療，表現(xiàn)為觀察組的腹瀉相關(guān)癥狀體征改善時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療3、7 d后，觀察組的總有效率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組的腹瀉相關(guān)癥狀體征積分及胃腸激素水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療3、7 d后，觀察組的腹瀉相關(guān)癥狀體征積分及胃腸激素水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，筆者認(rèn)為微生態(tài)療法的應(yīng)用更有助于提升輪狀病毒腹瀉患兒的臨床療效。分析原因，雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片的應(yīng)用有效調(diào)節(jié)了患兒的胃腸功能，其通過(guò)改善胃腸道菌群失衡的情況來(lái)達(dá)到影響腸道功能狀態(tài)的作用，同時(shí)其對(duì)于腸黏膜屏障的損傷控制與修復(fù)也有積極的作用[16-17]。因此對(duì)于輪狀病毒腹瀉狀態(tài)的改善有積極的作用，同時(shí)也可有效改善相關(guān)的胃腸激素水平[18-20]。

綜上所述，微生態(tài)療法在輪狀病毒腹瀉患兒中的療效較好，且對(duì)胃腸激素具有積極的改善作用，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2020-10-14） （本文編輯：田婧）