不同清洗方法對供應(yīng)室器械的清洗效果觀察

弓利平

內(nèi)蒙古包頭市包鋼三醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010

醫(yī)院的消毒供應(yīng)室承擔(dān)著醫(yī)療器械的發(fā)放、回收、清洗以及消毒敏君等工作，在對患者進(jìn)行診治過程中，常會(huì)對醫(yī)療器械造成污染，污染源為患者的病原微生物、體液、血液、分泌物以及排泄物等，而病原微生物是造成院內(nèi)感染的首要原因，故采取有效的清洗手段來避免院內(nèi)感染的發(fā)生，保證器械的安全性。然而，器械供應(yīng)是的器械清洗存在許多不足之處，致使清洗的器械質(zhì)量不過關(guān)，且大量的醫(yī)療器械清洗后，還依然存在病菌殘留。傳統(tǒng)的清洗方法是用清水+含氯消毒液浸泡刷洗，這種方法很難徹底的清除器械上的病菌，因此，采用綜合性的清洗方法來提高清洗質(zhì)量就非常必要了[1]。本文就不同清洗方法對供應(yīng)室器械的清洗效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1一般資料 選取2017年8月～2018年8月在我院供應(yīng)室器械210件(采用常規(guī)氯消毒液浸泡人工清洗)中等污染的金屬器械作為本次研究的對照組，將2018年9月～2019年9月我院供應(yīng)室器械(采用綜合清洗法清洗)210件中等污染金屬器械作為本次研究的觀察組，各包括止血鉗90件、手術(shù)剪85件、治療碗35件，均被中等污染，需要徹底清洗、消毒和滅菌處理。

1.2方法 對照組采用常規(guī)含氯消毒液清洗，使用含氯消毒液(有效氯2000mg/L)將器械浸泡30min，隨后清洗，刷干凈，再用蒸餾水沖洗、烘干并高溫滅菌。觀察組在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合多酶清洗劑浸泡，清洗方法同對照組，再將多酶清洗消毒劑按照1:150的比例進(jìn)行浸泡10min，實(shí)施濾水沖洗，烘干、上油包裝高壓滅菌。

1.3觀察指標(biāo) 對比兩組器械清洗合格率(目測合格率、5倍放大鏡合格率)；對比兩組器械械隱血檢測陽性率。

1.4評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用紙片法檢測隱血，用測試窗內(nèi)的試紙A、B擦拭清洗好的器械，特別是鉗齒處和關(guān)節(jié)處，對試紙1背面的橙色窗內(nèi)各滴兩滴橙色液，30min內(nèi)出現(xiàn)紫色為陽性反應(yīng)，無紫色為陰性反應(yīng)[2]。

2 結(jié) 果

2.1兩組器械清洗合格率對比 觀察組器械清洗合格率高于對照組，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，如表1所示：

表1 兩組器械清洗合格率對比表[n(%)]

2.2兩組器械隱血檢測陽性率對比 觀察組器械隱血檢測陽性率低于對照組，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，如表2所示：器械供應(yīng)室是控制醫(yī)院感染的重要部門，因?yàn)楣?yīng)室提供的醫(yī)療器械是造成院內(nèi)感染的主要原因，有機(jī)物殘留如血跡、蛋白質(zhì)、膿跡、黏液都會(huì)妨礙微生物和消毒氣體的有效解除，產(chǎn)生細(xì)菌保護(hù)膜影響消毒、滅菌效果，因此，想要提高無菌器械的質(zhì)量，器械的清洗質(zhì)量是關(guān)鍵。

表2 兩組器械隱血檢測陽性率對比表[n(%)]

3 討 論

選擇正確的清洗方法是提高醫(yī)療器械清洗效果的關(guān)鍵，常規(guī)的含氯消毒劑具有高效、廣譜、低毒的清洗效果，但是有一定的額刺激性氣味，對金屬有一定的腐蝕性，消毒液不穩(wěn)定，單獨(dú)使用此消毒劑，很難完全清洗器械接縫處、關(guān)節(jié)處等死角，也無法分解血漬，清洗效果不佳[3]。多酶清洗劑是一種新型的清洗劑，在醫(yī)院供應(yīng)室應(yīng)用較廣，有不錯(cuò)的清洗效果，多酶清洗劑中的酶可分解病菌殘留及血漬，多酶可分解所有有機(jī)污物，且能接觸到器械的各關(guān)節(jié)和接縫處，快速清洗頑固性污漬，去污程度高，不受水質(zhì)影響[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組器械清洗的合格率高于對照組；觀察組器械隱血檢測陽性率低于對照組，提示含氯消毒液結(jié)合多酶清洗劑清洗的更徹底。

綜上所述，對供應(yīng)室醫(yī)療器械的清洗中采用含氯消毒液結(jié)合多酶清洗劑浸泡清洗，可提高器械清洗的合格率，是一種更理想的清洗方法。