活動義齒知識宣教與患者滿意度關(guān)聯(lián)分析

杜 洪

遵義醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院,貴州 遵義 563003

牙齒缺失仍是臨床的一種常見病、多發(fā)病。牙列缺損、缺失影響生活質(zhì)量、營養(yǎng)狀況、社會交往以及全身健康。目前主要治療方式包括活動式義齒修復(fù)和種植義齒修復(fù)。種植義齒雖然可提高牙齒缺失的修復(fù)效果，但由于費用、患者自身條件的限制以及對手術(shù)的畏懼心理，活動式義齒仍是牙列缺失的主要修復(fù)方式。盡管活動式義齒的修復(fù)方式技術(shù)成熟，但仍存在義齒固定性和穩(wěn)定性較差、義齒體積較大、咀嚼功能恢復(fù)較差等客觀問題，均會影響到患者對最終結(jié)果的滿意度，甚至不愿意佩戴，導(dǎo)致修復(fù)失敗。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，更強調(diào)關(guān)心患者、關(guān)注社會，注重技術(shù)與服務(wù)的共同提高，患者的評價是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的最終評定[1]。本研究通過強化對活動式義齒患者的強化健康教育，以期提高患者對活動式義齒修復(fù)以及總體醫(yī)療服務(wù)的滿意度，并進行滿意度問卷調(diào)查，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院2018年1月～2019年12月于遵義醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院修復(fù)科治療的200例牙齒缺失患者，不區(qū)分性別年齡，具備一定的文化程度，有回答問卷能力，愿意合作。分為觀察組(健康宣教組)和對照組。健康宣教組先對患者介紹義齒的佩戴方法，日?？谇槐＝》椒ǎ粘Ａx齒保護方法，適度降低患者的修復(fù)期望等加強知識強化和了解；對照組進行牙齒修復(fù)相關(guān)知識的正常普及。

1.2問卷設(shè)計和調(diào)查方法 ①問卷分兩部分：第一部分為患者一般情況，包括患者姓名、年齡、義齒佩戴史等；第二部分為調(diào)查患者對美觀、語音、咀嚼、固位和舒適性方面的舒適度和滿意度統(tǒng)計。②患者佩戴義齒1個月后通過電話對患者本人進行問卷問答，各項內(nèi)容從高到低分10級，最好10分，最差0分，給患者解釋表內(nèi)各項內(nèi)容，直至領(lǐng)會為止。滿意率為滿意度8分以上者(包括8分)占總?cè)藬?shù)的百分比。所有表格由患者答，護士填寫。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件處理數(shù)據(jù)。組間差異的比較采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)采用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組對活動義齒修復(fù)相關(guān)知識的知曉情況比較 (見表1)，觀察組健康教育后對活動義齒修復(fù)相關(guān)知識的知曉率為81%(81例)，對照組為61%(61例)，知曉為有效，不清楚為無效。觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=9.713，Ρ<0.01)。

表1 兩組對活動義齒修復(fù)相關(guān)知識的知曉情況統(tǒng)計表

2.2兩組舒適度、滿意度比較 (見表2)，觀察組佩戴義齒后感覺舒適度的比例為93%(93例)，滿意度為95%(95例)。對照組分別為73%(73例)、滿意度為78%(78例)。均為試驗組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=12.71，Ρ<0.01)。

表2 兩組對活動義齒佩戴舒適性、滿意度情況統(tǒng)計表

3 討 論

可摘義齒因其制作簡單、價格便宜、功能良好，是臨床常規(guī)治療方法之一。許多學(xué)者對可摘局部義齒機械力學(xué)原理和生理學(xué)進行大量的研究[1]，但是臨床中存在著患者滿意度與義齒質(zhì)量不一致，患者滿意度低的情況，義齒質(zhì)量以外的因素包括個性、對義齒的態(tài)度以及醫(yī)生護士患者之間溝通的關(guān)系等人文因素，心理學(xué)因素對義齒的滿意度也有一定的影響。

本研究納入了200例局部活動義齒修復(fù)的患者，采用有效問卷調(diào)查，采用10分制，如實反映了患者對義齒使用效果滿意度的客觀情況，分析健康宣教對復(fù)雜活動義齒滿意度的影響。研究顯示，觀察組在義齒佩戴方法、日?？谇槐＝》椒?、復(fù)診指征和日常義齒保護方法等方面加強健康宣教后，患者的滿意度較對照組高，二者差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。分析可能的原因為，通過健康宣教，如介紹可摘局部義齒的支持及固位方式等，適度降低患者的修復(fù)期望，可以降低患者在義齒佩戴初期因不適引發(fā)的不滿。經(jīng)過宣教及戴牙指導(dǎo)，多數(shù)患者發(fā)生此類障礙時的第一想法會是求助醫(yī)生，而不會產(chǎn)生修復(fù)失敗、棄用義齒，甚至對醫(yī)生不滿。相反，未經(jīng)過健康宣教加強的患者，會以天然牙或者佩戴多年的舊義齒的標(biāo)準(zhǔn)來要求新義齒的修復(fù)效果，對于初戴義齒時的不適，患者通常認為是醫(yī)生或者技師不恰當(dāng)操作造成的，未被滿足的期望與現(xiàn)實的巨大落差不可避免會造成醫(yī)療糾紛[2,3]。

本次調(diào)查中，兩組患者對復(fù)診指征相關(guān)的知識更加關(guān)注，而對日?？谇槐＝≈R關(guān)注度較低。由于問卷收集的是患者佩戴新義齒一個月的滿意度數(shù)據(jù)，而舒適度是患者佩戴義齒后能夠直接感覺并可以及時與醫(yī)生交流的方面，且經(jīng)過時間接受和適應(yīng)，所以舒適度反饋還可以。而滿意度可能受其他如美觀等因素的影響，反饋稍低，但整體滿意度較對照組明顯提高。

綜上所述，在現(xiàn)代生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式中，患者的心理因素對口腔修復(fù)效果有著重要的影響。實踐證明，活動義齒修復(fù)中健康教育貫穿整個治療始終，是必不可少的一個重要環(huán)節(jié)。局部活動義齒修復(fù)知識的宣教對患者滿意度有顯著的影響，所以有必要對需要裝戴活動義齒患者進行心理疏導(dǎo)，完善健康教育，可以增強患者健康意識，建立積極向上的健康行為，使患者對活動義齒的了解程度更高，提高佩戴義齒期間的滿意度，以達到更好的提高生活質(zhì)量的目的。