護(hù)理人員健康指導(dǎo)對(duì)高血壓患者疾病知識(shí)掌握及用藥依從性價(jià)值分析

楊麗鳳

黑龍江省大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣中醫(yī)醫(yī)院,黑龍江 大慶 166200

許多高血壓患者用藥依從性較差、生活習(xí)慣不健康、情緒長(zhǎng)時(shí)間處于不良狀態(tài)，這會(huì)使其高血壓的控制效果大打折扣。對(duì)此，臨床需要給予高血壓患者積極的健康教育，結(jié)合其實(shí)際情況，將其錯(cuò)誤的認(rèn)知和行為進(jìn)行有效的糾正，提高患者的依從性，進(jìn)而使其高血壓病情得到有效控制。本文抽選2019年3月至2020年3月期間收治的高血壓患者共60例，試分析護(hù)理人員健康指導(dǎo)帶來(lái)的影響。

1 方法及資料

1.1患者資料 抽選2019年6月至2020年6月期間收治的高血壓患者共60例，以是否給予健康指導(dǎo)為分組依據(jù)，將其分入研究組、對(duì)照組。各30例。研究組：男女性別比為17:13；年齡48歲～88歲，平均(68.32±13.23)歲；病程2年～16年，平均(9.24±3.36)年。對(duì)照組：男女性別比為15:15；年齡49歲～87歲，平均(68.34±13.21)歲；病程3年～15年，平均(9.22±3.38)年。比較平均年齡、男女性別比、病程時(shí)間等，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比無(wú)明顯差異，兩組可采取對(duì)比。

1.2方法 對(duì)照組采取一般護(hù)理：先評(píng)估患者病情并了解其生活習(xí)慣，向其講解不合理之處，隨后監(jiān)督患者按時(shí)定量用藥，鼓勵(lì)患者多運(yùn)動(dòng)、限制鈉鹽攝入，定期為其檢測(cè)血壓。

研究組加行護(hù)理人員健康指導(dǎo)：①與患者積極交流，給予其病情綜合評(píng)估，了解患者血壓波動(dòng)情況與既往病史，給予血壓檢測(cè)，建立個(gè)人檔案，將高血壓依從性評(píng)估表和疾病知識(shí)問(wèn)卷發(fā)放給患者，根據(jù)其回答結(jié)果制定個(gè)性化健康指導(dǎo)方案。②組建健康指導(dǎo)小組，組長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng)，組員為具有5年以上資歷的護(hù)理人員，以一對(duì)一的模式，每周為患者進(jìn)行一次訪視，每次30分鐘，連續(xù)4個(gè)月，每次訪視均以不同的專題為患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，指導(dǎo)工作分3步，第一步是評(píng)估患者知識(shí)掌握程度，給予其健康教育；其二是培養(yǎng)患者獲取疾病知識(shí)的積極性，使患者具有更強(qiáng)的自護(hù)能力；其三是給予行為干預(yù)，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知和不良行為[1]。此外，還可以每個(gè)月開(kāi)展一次集體教育，建立微信群，定期推送高血壓的健康知識(shí)，與患者交流，監(jiān)督其用藥情況，提高其依從性。

1.3觀察指標(biāo) (1)組間對(duì)比疾病知識(shí)掌握率：以高血壓疾病知識(shí)掌握程度調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)、生活、高血壓發(fā)病原因及表現(xiàn)等方面知識(shí)的了解程度，滿分60分，41分以上為完全掌握，21～40分為未完全掌握，20分以下為未掌握，疾病知識(shí)掌握率=完全掌握率+未完全掌握率[2]。

(2)組間對(duì)比用藥依從率：用藥依從性是指能夠做到根據(jù)醫(yī)囑忌口、定期監(jiān)測(cè)血壓變化并根據(jù)血壓變化調(diào)整治療方案、根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)定量服藥，若能全部做到則為完全依從，僅能做到其中幾項(xiàng)則未完全依從，若全部無(wú)法做好則為完全不依從，依從率=完全依從率+未完全依從率[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 臨床數(shù)據(jù)全部納入21.0版SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)類別的數(shù)據(jù)表示為n(%)，χ2值為其檢驗(yàn)方式，統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算出P<0.05，則意味著兩組間的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1疾病知識(shí)掌握程度 見(jiàn)表1.

表1 疾病知識(shí)掌握程度的組間對(duì)比(n，%)

2.2用藥依從性 見(jiàn)表。。

表2 用藥依從率的組間對(duì)比(n，%)

3 討 論

高血壓的控制不僅與用藥有關(guān)，也與飲食、運(yùn)動(dòng)、血壓監(jiān)測(cè)、依從性高低等因素有關(guān)，但高血壓患者需要終身服藥，很容易因?yàn)榻?jīng)濟(jì)、認(rèn)識(shí)等原因而中斷治療，則會(huì)影響患者病情的改善，若要確保患者的血壓得到良好的控制，必須要使其具有良好的依從性和行為習(xí)慣。常規(guī)護(hù)理主要針對(duì)高血壓患者的飲食、運(yùn)動(dòng)和用藥進(jìn)行干預(yù)，對(duì)患者依從性的影響較小，故患者的血壓雖然可以得到一定程度的控制，但效果欠佳。而護(hù)理人員健康指導(dǎo)以患者為中心，結(jié)合患者的需求開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，其針對(duì)患者疾病認(rèn)知程度不足、用藥依從性不佳的情況進(jìn)行一對(duì)一、集體講座、定期隨訪、微信推送等不同形式的健康指導(dǎo)，可以糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)與不良行為，使其用藥依從性和疾病認(rèn)知都得到顯著提高，最終達(dá)到知信行的統(tǒng)一[3]。見(jiàn)結(jié)果，研究組依從率和疾病知識(shí)掌握率均高于對(duì)照組(96.67%vs76.67%，93.33%vs70%)，證明了護(hù)理人員健康指導(dǎo)對(duì)高血壓患者用藥依從性、疾病知識(shí)掌握程度的顯著影響。

4 結(jié) 語(yǔ)

護(hù)理人員應(yīng)對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，以提高其對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度與用藥依從性，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)高血壓病情更有效的控制。