胺碘酮在急性心肌梗死院前急救中的預(yù)防性應(yīng)用效果

孫 鵬 營(yíng) 媛

1.哈爾濱市急救中心，黑龍江 哈爾濱 150000 2.哈爾濱市第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000

急性心肌梗死是現(xiàn)階段致死致殘率最高的病癥之一，每年都有大量患者因該病而死亡，但是通過(guò)迅速、合理和科學(xué)的院前急救就可以保證患者人身安全，避免產(chǎn)生不良預(yù)后。在臨床中經(jīng)常會(huì)采用利多卡因來(lái)為患者提供急救治療，但是整體效果有限，并不能夠達(dá)到預(yù)期目標(biāo)[1]。而經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)胺碘酮在該方面的急救治療中能夠發(fā)揮更好的效果，有效保護(hù)患者心肌。所以以此為主題開(kāi)展了下述研究，詳細(xì)研究過(guò)程和結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年12月到2019年6月間的病患來(lái)開(kāi)展此次研究，所有參與者都是急性心肌梗死且接受院前急救的患者，共有104人，所有患者在發(fā)病后均在40分鐘內(nèi)得到了急救治療。按照統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)其進(jìn)行分組，作為對(duì)照組和研究組，其中，研究組男28人，女24人，人均年齡(56.64±5.32)歲；對(duì)照組，男30人，女22人，人均年齡(54.74±6.18)歲。同時(shí)計(jì)算上述一般資料所對(duì)應(yīng)的P值，P>0.05，數(shù)據(jù)的差異性在統(tǒng)計(jì)學(xué)中不具備意義。

1.2方法 對(duì)照組：利多卡因，方法為靜脈注射，根據(jù)患者具體情況間隔15分鐘，用藥一次，每次100mg，但是在治療時(shí)，需要實(shí)時(shí)關(guān)注患者是否存在室顫，一旦出現(xiàn)必須停止用藥，在除顫、心肺復(fù)蘇后重新給藥，并且最大劑量為300mg。

研究組：胺碘酮，方法同樣為靜脈注射，具體注射標(biāo)準(zhǔn)為每千克1.0mg，持續(xù)1分鐘，然后再調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)為每千克0.5mg，持續(xù)注射5～10分鐘，在注射時(shí)也必須實(shí)時(shí)關(guān)注患者是否存在室顫，一旦出現(xiàn)必須停止用藥，在除顫、心肺復(fù)蘇后重新給藥，并且最大劑量為720mg。

1.3觀察指標(biāo) 血?dú)庵笜?biāo)(PaO2、PaCO2)；搶救成功率；復(fù)發(fā)率；除顫次數(shù)；住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法， 數(shù)據(jù)的分析處理都是通過(guò)SPSS22.0軟件來(lái)完成的，數(shù)據(jù)在處理完成后按照(χ2±s)和n%的形式來(lái)進(jìn)行表示，用X2和t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)。只有在P<0.05的情況下，才能夠說(shuō)明數(shù)據(jù)的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具備意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組在治療前后的血?dú)庵笜?biāo)統(tǒng)計(jì) 檢測(cè)所有患者在急救前的相關(guān)血?dú)庵笜?biāo)，研究組 PaO2為(60.79±5.76)mmHg，對(duì)照組為(61.38±4.92)mmHg，同時(shí)對(duì)比PaCO2上述兩組分別為(74.29±6.72)mmHg、(73.75±6.49)mmHg，上述相同指標(biāo)間的差異非常小，P>0.05，數(shù)據(jù)的差異性在統(tǒng)計(jì)學(xué)中不具備意義；檢測(cè)急救后的上述指標(biāo)，研究組 PaO2為(76.79±5.76)mmHg，對(duì)照組為(70.38±4.92)mmHg，在PaCO2方面上述兩組分別為(47.29±3.75)mmHg、(53.29±5.68)mmHg，研究組患者血?dú)庵笜?biāo)表現(xiàn)更好，且P<0.05，數(shù)據(jù)的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具備意義。

2.2兩組患者預(yù)后指標(biāo)、除顫和住院時(shí)間統(tǒng)計(jì) 統(tǒng)計(jì)最終的急救成功率和復(fù)發(fā)率，研究組為94.23%和3.85%，對(duì)照組為82.69%和7.69%，研究組的預(yù)后效果更好，并且在除顫次數(shù)和住院時(shí)間方面，也是研究組的平均次數(shù)和天數(shù)較少，且P<0.05，數(shù)據(jù)的差異就在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具備意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)可以參考表1。

表1 兩組患者預(yù)后指標(biāo)、除顫和住院時(shí)間統(tǒng)計(jì)

3 討 論

急性心肌梗死屬于極其高發(fā)的一類危重癥疾病，病情非常急，并且容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥狀，其根本原因在于心肌供血供氧不足所導(dǎo)致的損壞，如果無(wú)法在最短時(shí)間內(nèi)接受相關(guān)有效治療，非常容易使患者由于心肌組織壞死、凝固等所導(dǎo)致的心室纖顫。因此探究院前急救的有效方案，能夠更好促進(jìn)效果的提升，保證患者生命安全。利多卡因雖然也可以起到收縮血管平滑肌，優(yōu)化血液循環(huán)，抑制交感神經(jīng)的效果，但是有效期較短，所以會(huì)影響對(duì)患者病情的控制。而胺碘酮能夠有效實(shí)現(xiàn)對(duì)冠狀動(dòng)脈血管等的擴(kuò)張，從而使血?dú)庵笜?biāo)得到進(jìn)一步改善，同時(shí)該藥物還可以控制K+、Na+的外流和內(nèi)流[2]，使動(dòng)作電位時(shí)間能夠得到有效延續(xù)，進(jìn)而降低心房顫動(dòng)、撲動(dòng)等的發(fā)生率，為急救治療提供有效幫助。在本次研究中采用碘胺酮治療的研究組，搶救成功率顯著較高，其他各項(xiàng)指標(biāo)在治療后的改善情況也明顯高于對(duì)照組，且P<0.05。這充分說(shuō)明了碘胺酮在急性心肌梗死急救中的實(shí)效性和適用性，值得推廣應(yīng)用。