阿奇霉素和紅霉素治療小兒呼吸道支原體感染的價值分析

楊建乾

麗江市人民醫(yī)院兒科門診部 ,云南 麗江 674100

前言：在傳統(tǒng)對于小兒呼吸道支原體感染的治療中，臨床上一般采用紅霉素進行治療，紅霉素對于支原體感染肺炎的治療效果一直都廣受好評[1]。美中不足的是，紅霉素容易導致相關不良反應，影響患兒治療。隨著近年來抗生素的濫用，紅霉素的治療效果逐漸難以滿足患兒的治療需求[2]。阿奇霉素作為紅霉素的衍生藥物，通過合成獲得，近年來以其耐酸，快速吸收，半衰期較長等特點獲得青睞[3]。我院對此針對阿奇霉素和紅霉素治療小兒呼吸道支原體感染的價值進行探討分析，現(xiàn)在已經(jīng)獲得較好成果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年9月至2019年9月接收治療的呼吸道支原體感染幼兒患兒合計164例?；純簶颖疽罁?jù)《實用兒科學》中呼吸道支原體感染的診斷標準進行選取，臨床表現(xiàn)主要為：干咳、發(fā)熱，部分患兒出現(xiàn)百日咳樣咳嗽癥狀。所有患兒均沒有明顯嚴重的心肝腎疾病或血液系統(tǒng)疾病，對于即將采用的阿奇霉素及紅霉素無過敏反應。將164例患兒根據(jù)就診序號尾號隨機分配為對照組及實驗組，每組各82例。實驗組合計82例患兒中，男性患兒43例，女性患兒39例；年齡范圍為1至12歲，平均年齡為(8.74±1.30)歲；病程3至10天，平均病程為(6.32±2.07)天。對照組合計82例患兒中，男性患兒42例，女性患兒40例；年齡范圍為1至11歲，平均年齡為(8.32±1.41)歲；病程3至11天，平均病程為(6.42±2.34)天。兩組患兒在年齡、性別、病程方面一般資料，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組患兒均采用傳統(tǒng)的常規(guī)治療手段，通過退熱、化痰止咳、霧化吸入、平喘的方式進行治療，治療期間停用其他抗菌類藥物。

對照組患兒給予靜脈滴注紅霉素進行治療，使用劑量為20～30mg/(kg*d)，每天一次。

實驗組患兒給予口服阿奇霉素進行治療，要求患兒在飯前一個小時服用，使用劑量為10mg/(kg*d)，每天一次，以2周為一個療程。

1.3觀察指標

1.3.1患兒治療后臨床指標比對 針對患兒治療后各項癥狀變化情況進行記錄統(tǒng)計，記錄患兒的各項臨床指標，記錄項目包括干、濕啰音消失時間、胸片陰影消失時間、咳嗽消失時間、退熱消失時間四個項目。通過比對兩組患兒恢復情況探究兩者的應用價值。

1.3.2患兒治療效果比對 以患兒的胸片陰影完全消失，各項臨床癥狀消失為治愈的判斷標準；以患兒胸片檢查結(jié)果顯示肺部感染基本控制，基本完成吸收，各項臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)作為顯效的判斷標準；以患兒病情得到控制，胸片檢查感染情況得到控制，部分陰影消失，癥狀有所減輕為有效的判斷標準；以胸片檢查未體現(xiàn)好轉(zhuǎn)，階段時間治療后各項癥狀未能緩解甚至加重作為無效的判斷標準。總有效率計算方法為除無效例數(shù)總和除以樣本數(shù)量。

1.3.3藥物不良反應發(fā)生率 記錄患兒在使用藥物之后發(fā)生不良反應的例數(shù)及相關類型，通過計算各項不良反應發(fā)生例數(shù)總數(shù)統(tǒng)計總發(fā)生率，用以探究阿奇霉素及紅霉素的應用效果。

2 結(jié) 果

2.1患兒治療后臨床指標比對 統(tǒng)計結(jié)果表明，兩組患兒在采取不同的抗生素治療方案的情況下，患兒所表現(xiàn)出來的治療效果有所差異。采用口服阿奇霉素進行治療的實驗組患兒的干、濕啰音消失時間、胸片陰影消失時間、咳嗽消失時間、退熱消失時間四個臨床指標的達成時間都比采用靜脈滴注紅霉素治療方式的對照組患兒明顯要比要更短一些，治療效果明顯更好一些，差異顯著(P<0.05)。見表格1。

表1 患兒治療后臨床指標比對

2.2患兒治療效果比對 統(tǒng)計結(jié)果表明，兩組患兒在采取不同的抗生素治療方案的情況下，患兒所表現(xiàn)出來的治療效果有所差異。使用口服阿奇霉素進行治療的實驗組患兒的治療有效例數(shù)相比采用靜脈滴注紅霉素治療方式的對照組患兒明顯更多一些，治療的總有效率也明顯更高，差異顯著(p<0.05)。見表格2。

表2 兩組患兒治療效果對比n(%)

2.3藥物不良反應發(fā)生率 統(tǒng)計結(jié)果表明，兩組患兒在采取不同的抗生素治療方案的情況下，患兒出現(xiàn)藥物不良反應的情況也有所區(qū)別。使用口服阿奇霉素進行治療的實驗組患兒出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲不振、皮疹的藥物不良反應例數(shù)相比采用靜脈滴注紅霉素治療方式的對照組患兒明顯更少，實驗組患兒出現(xiàn)藥物不良反應的總發(fā)生率顯著低于對照組患兒的總發(fā)生率，差異顯著(p<0.05)。見表格3。

表3 藥物不良反應發(fā)生率n(%)

3 討 論

小兒呼吸道支原體感染作為常見的兒童疾病，發(fā)病的臨床表現(xiàn)一般為發(fā)熱、咳嗽，出現(xiàn)啰音，整體癥狀較為隱蔽[4-5]。但由于患兒身體的各項器官還未發(fā)育完善，對于各項疾病的抵抗能力整體較弱，在發(fā)病后如果錯過了最佳的治療時間，將會對后續(xù)的身體發(fā)育留下隱患，很可能引發(fā)各種并發(fā)癥[6]。肺炎支原體是一種超濾過性病原微生物，介于細菌和病毒之間。根據(jù)相關研究表明，肺炎支原體是導致肺炎的主要原因，由該微生物引發(fā)的肺炎占到非細菌性肺炎總體的30%以上[7-8]。

在傳統(tǒng)的治療中，一般采用靜脈滴注紅霉素作為首選的治療手段，這種治療手段效果較好，但是患兒常見用藥的不良反應，對于患兒的后續(xù)治療及治療的依從性造成了一定的影響[9]。阿奇霉素作為紅霉素的衍生合成抗生素，屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。由于其他代謝緩慢，吸收較快，耐酸等特點，近年來被廣泛應用于臨床治療，在對于支原體感染的病例中具有顯著的治療效果[10-12]。相比紅霉素，阿奇霉素長期應用對于患兒的肝臟傷害程度較小，在同等情況下，阿奇霉素在組織液中的藥物濃度要比血壓濃度高得多，特別是肺組織中的藥物濃度，可有效地針對肺炎疾病進行治療[13-15]。

在探究的過程中，數(shù)據(jù)表明?？诜⑵婷顾氐膶嶒灲M患兒康復速度較快，干、濕啰音、咳嗽、退熱等癥狀消退時間明顯比靜脈滴注紅霉素的對照組患兒要端，胸片陰影消失時間也明顯更短，差異顯著(p<0.05)。實驗組患兒的治療總有效率相比對照組患兒明顯更高，差異顯著(p<0.05)。對于服用藥物的不良反應出現(xiàn)率也明顯更低，差異顯著(p<0.05)。

綜上所述，阿奇霉素及紅霉素對于小兒呼吸道支原體感染的治療都擁有較為顯著的治療效果。阿奇霉素的治療效果相比紅霉素具有更快速，更有效的特點，藥物不良反應的發(fā)生率也明顯更低。