腹腔鏡手術(shù)治療婦產(chǎn)科疾病的有效性

屈微微

吉林國健經(jīng)開婦產(chǎn)醫(yī)院,吉林 長春 130033

腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，腹腔鏡在很早就已經(jīng)出現(xiàn)了，最早是用于腹部檢查，而隨著手術(shù)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、微創(chuàng)手術(shù)的出現(xiàn)使腹腔鏡成為非常有效的手術(shù)輔助手段[1]，不僅對于婦產(chǎn)科疾病病患對于其他腹部區(qū)疾病病患的手術(shù)治療都有非常理想的治療效果。本次研究根據(jù)2018.01-2019.12我院收治的行手術(shù)治療的婦產(chǎn)科相關(guān)疾病病患的臨床治療數(shù)據(jù)，對腹腔鏡手術(shù)對其的治療效果進(jìn)行探究和說明?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018.01-2019.12婦產(chǎn)科收入的136例患者，抽簽分為常規(guī)組和腹鏡組，各68人。常規(guī)組，年齡27-53歲，平均(37.57±3.70)歲。其中12人為卵巢囊腫，19人為子宮肌瘤，22人為輸卵管妊娠，11人為卵巢囊腺瘤，4人為其他疾病。腹鏡組，年齡29-55歲，平均(38.92±3.53)歲。其中10人為卵巢囊腫，15人為子宮肌瘤，26人為輸卵管妊娠，14人為卵巢囊腺瘤，3人為其他疾病。比較其數(shù)據(jù)，P>0.05，缺少差異性，具有對比意義。

1.2納入與入組標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①病患及其家屬對研究內(nèi)容有清楚、明確的認(rèn)知，無抵觸、無隱瞞，在研究認(rèn)同書上簽字；②研究計劃經(jīng)過院內(nèi)倫理委員會同意；③病患無手術(shù)治療禁忌癥；④病患年齡≤80歲。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①病患伴有危重心血管疾病、腦血管疾病；②病患伴有重大神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神疾??；③病患有清楚的獨立意識和思維；④病患無嚴(yán)重的心、肺、腎、肝等重要臟器疾病或功能不全。

1.3治療方法 常規(guī)組采用開放手術(shù)，取平臥位，硬膜外麻醉或全身麻醉，根據(jù)病患具體病征和病灶部位確定手術(shù)創(chuàng)口位置和手術(shù)方法。術(shù)后使用生理鹽水反復(fù)清洗創(chuàng)口，并做縫合。術(shù)后密切觀察病患生命指征與并發(fā)癥。

腹鏡組采用腹腔鏡手術(shù)，取平臥位，硬膜外麻醉或全身麻醉，選擇膀胱截石位，手術(shù)創(chuàng)口位置選擇肚臍下端，創(chuàng)口長度約為1cm。在創(chuàng)口處緩慢插入腹針，腹針另一端連接氣腹儀，向病患腹腔內(nèi)緩慢釋放二氧化碳，使病患腹部氣壓壓力保持于1.5-1.9mmHg范圍之內(nèi)。將套管針緩慢插入病患下腹部切口，角度為30°，以套管針為通路將腹腔鏡深入到病患腹腔之內(nèi)。由腹腔鏡觀察內(nèi)部狀態(tài)和病灶情況，而后確定穿刺點和穿刺路徑，在第二個小切口進(jìn)行穿刺，要求不破壞病患大血管，插入套管針，將手術(shù)相關(guān)器械插入病患盆腔內(nèi)并行術(shù)。主治醫(yī)生需要根據(jù)病患具體病情和病灶特征確定具體的手術(shù)方式和手術(shù)內(nèi)容。使用抓鉗分離目標(biāo)組織，遇到凝結(jié)血塊或凝聚組織時用抓鉗取出，遇到出血情況時使用電凝器止血，遇到腹腔內(nèi)有大量積液影響手術(shù)視野時使用電動吸管清除。使用生理鹽水反復(fù)清洗創(chuàng)口，確認(rèn)腹腔內(nèi)部完全止血后從套管中撤出手術(shù)器械以及套管，將腹腔內(nèi)二氧化碳清空，而后進(jìn)行縫合。術(shù)后密切觀察病患生命指征與并發(fā)癥。

1.4評估指標(biāo) 評估患者的治療有效性、術(shù)中出血情況、手術(shù)操作時間、術(shù)后排氣時間、術(shù)后恢復(fù)時間、術(shù)后并發(fā)癥等指標(biāo)。

療效評估：顯效，病癥基本消失或完全治愈，創(chuàng)口無感染、術(shù)后無明顯并發(fā)癥和不良反應(yīng)。有效，病癥有所改善，手術(shù)創(chuàng)口或出現(xiàn)感染、術(shù)后或出現(xiàn)并發(fā)癥或不良反應(yīng)，需繼續(xù)治療。無效，手術(shù)后病患相關(guān)臨床病癥無改善，甚至導(dǎo)致病情加重，以及由手術(shù)引發(fā)較為嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥或不良反應(yīng)。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以t檢驗計量數(shù)據(jù)，以χ2檢驗計數(shù)數(shù)據(jù)，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1比較兩組治療有效性 腹鏡組治療有效性明顯好于常規(guī)組，P<0.05，有差異性。見表1。

2.2比較兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo) 腹腔鏡組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均好于常規(guī)組，P<0.05，有差異性。見表2。

表2 常規(guī)組和腹鏡組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計表

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，其優(yōu)勢在于術(shù)中產(chǎn)生的創(chuàng)口面積較小[2]，對病患機(jī)體的損傷較小、手術(shù)速度快、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后感染、不良反應(yīng)、病癥發(fā)生概率低、治療效果好，手術(shù)適應(yīng)人群廣，對于體質(zhì)較弱的患病群體和老年病患其治療效果尤其明顯。傳統(tǒng)開放性手術(shù)雖然能夠有效清除婦產(chǎn)科病患的下腹部病灶[3]，治療效果立竿見影，但術(shù)中創(chuàng)口面積過大，對病患機(jī)體的傷害程度較高，特別是對體質(zhì)較差、年齡較大的病患開放性手術(shù)是具有較高的術(shù)中風(fēng)險的，極有可能引發(fā)胃部、心臟、肺部的應(yīng)激反應(yīng)，造成嚴(yán)重的手術(shù)風(fēng)險事件。雖然，腹腔鏡手術(shù)在婦產(chǎn)科疾病的治療中具有顯著的優(yōu)勢，但也不能取代傳統(tǒng)的開放性手術(shù)[4]。對于病灶提及體積較大、腹腔鏡下無法獲取良好的手術(shù)視野、急性并危重性病情病患仍然要使用傳統(tǒng)開放性手術(shù)[5]。結(jié)果表明，腹鏡組治療效果及手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均好于常規(guī)組，P<0.05，有差異性。說明，利用腹腔鏡輔助手術(shù)可以有效提升婦產(chǎn)科疾病治療效果、術(shù)中出血情況、手術(shù)操作時間、術(shù)后排氣時間、術(shù)后恢復(fù)時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況要明顯好于傳統(tǒng)開放性手術(shù)，可以提升病患的治療體驗總而言之，腹腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)的一種，在婦產(chǎn)科疾病的治療中具有廣泛的應(yīng)用價值和理想的治療效果。