曲美他嗪治療缺血性心肌病心衰患者的臨床效果及藥學(xué)分析

竇朝霞

平度市第二人民醫(yī)院，山東 平度 266731

缺血性心肌病是多發(fā)病，主要因心肌供氧平衡感被打破，引起心肌細(xì)胞減少、心衰、心肌纖維化等，如治療不及時(shí)，還會(huì)增加其它并發(fā)癥，特別是心力衰竭，當(dāng)缺血性心肌病伴發(fā)心衰后，不僅會(huì)增加病情，還會(huì)增加患者痛苦[1]。因此，為了提升治療效果，需要采用高效的治療方案，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)治療目的。目前，臨床在缺血性心肌病心衰治療中，采用了曲美他嗪，取得了一定的治療效果[2]。本文為了明確曲美他嗪的治療效果，取50例缺血性心肌病心衰患者進(jìn)行研究，現(xiàn)匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1一般資料 選2019.5-2020.5區(qū)間本院接收的50例缺血性心肌病心衰患者研究，按正性比例，將患者分為兩組，對(duì)照組(n=25，用常規(guī)治療)、觀察組(n=25，增加曲美他嗪治療)。25例觀察組中男、女分別15例、10例，年齡均值(68.45±4.30)歲；心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)分別16例、9例。25例對(duì)照組中男、女分別14例、11例，年齡均值(69.10±4.25)歲；心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)分別17例、8例，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)P>0.05。本次參與研究者，均知情并簽署同意書(shū)。所有參與者均符合缺血性心肌病心衰相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法 常規(guī)治療方案用于對(duì)照組患者中，即采用利尿劑、β受體阻滯劑、洋地黃制劑、血管緊張素、醛固酮拮抗劑等藥物治療?；诖耍^察組增加曲美他嗪(江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073709，20mg)，口服，每次60mg，餐后服用，每天三次。

2組患者連續(xù)用藥四周。

1.3觀察指標(biāo) ①心功能，即采用心臟彩色超聲，對(duì)心功能指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，即檢測(cè)LVEF(左室射血分?jǐn)?shù))、LVESD(左室收縮末內(nèi)徑)、LVEDD(左室舒張末內(nèi)徑)。

②治療效果，采用相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)治療效果開(kāi)展評(píng)價(jià)，即癥狀、體征全部消失，心功能改善超過(guò)2級(jí)為顯效；癥狀、體征有所改善，心功能改善1級(jí)為有效；以上指標(biāo)，均沒(méi)有達(dá)到為無(wú)效[3]。顯效率+有效率=治療效果。

2 結(jié) 果

2.1心功能指標(biāo)比較 觀察組LVEF、LVESD、LVEDD水平優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 心功能指標(biāo)比較

2.2治療效果比較 觀察組：18例顯效、6例有效、1例無(wú)效，治療效果96.0%：對(duì)照組：11例顯效、7例有效、7例無(wú)效，治療效果72.0%，組間對(duì)比，P<0.05。

3 討 論

缺血性心肌病屬于臨床常見(jiàn)病，同時(shí)其也是冠心病最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，主要是因冠脈粥樣硬化，引起血管狹窄，或是阻塞，導(dǎo)致心肌長(zhǎng)時(shí)間處于缺氧、缺血狀態(tài)下，使心肌組織長(zhǎng)時(shí)間得不到營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，從而出現(xiàn)局部壞死，最終引發(fā)心肌纖維組織增生[4]。研究表明，缺血性心肌病常會(huì)伴的心衰等并發(fā)癥，加重病情的同時(shí)還會(huì)增加治療困難。以往，臨床在缺血性心肌病心衰治療中，主要采用常規(guī)療法，即采用利尿、抗血小板藥、硝酸酯類(lèi)等藥物，雖常規(guī)藥物具有一定療效，但長(zhǎng)時(shí)間服用以上藥物，不僅會(huì)增加耐藥性，還會(huì)增加不良反應(yīng)，從而影響整體療效。隨著臨床對(duì)缺血性心肌病心衰的深入研究，發(fā)現(xiàn)在缺血性心肌病心衰治療中，采用曲美他嗪，可進(jìn)一步提升治療效果，實(shí)現(xiàn)治療目的。

曲美他嗪屬于代謝類(lèi)的細(xì)胞保護(hù)藥物，其能對(duì)心肌細(xì)胞代謝發(fā)揮良好的作用，還能抑制線(xiàn)粒體內(nèi)的硫解酶的釋放與合成，并降低其活性，增強(qiáng)葡萄糖的有氧代謝能力，加快分泌三磷酸腺苷，有效改善心肌的舒張功能[5]。同時(shí)，曲美他嗪還能降低交感神經(jīng)的活性，有效調(diào)節(jié)交感神經(jīng)張力的平衡感，最終提高心率變異性。本次研究顯示：觀察組LVEF、LVESD、LVEDD水平優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組治療效果96.0%高于對(duì)照組72.0%，P<0.05。由此說(shuō)明，曲美他嗪在治療中，可以保證療效，改善患者心肌狀態(tài)，延緩心衰的同時(shí)保持心肌供氧平衡，保護(hù)代謝性心肌細(xì)胞的同時(shí)提升治療效果，進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，缺血性心肌病心衰患者采用曲美他嗪治療，臨床效果顯著，其對(duì)改善患者心功能具有積極作用，值得推廣。