加強(qiáng)肢體護(hù)理對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后靜脈血栓形成的影響觀察

劉艷秋

黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院骨一科，黑龍江 雙鴨山 155811

下肢深靜脈血栓[1]作為骨科中的一種常見并發(fā)癥，通過相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者來說其中發(fā)生概率為30%左右，對(duì)于惡性腫瘤的患者中的治療來說其發(fā)生概率為25%左右[2]。通過手術(shù)室中護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，將患者進(jìn)行分組，隨后通過對(duì)患者的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行比對(duì)，對(duì)于患者的不良事件，例如延遲蘇醒概率進(jìn)行比對(duì)。在此之上還要進(jìn)行患者靜脈血栓發(fā)生概率的關(guān)注。

1 資料與方法

1.1一般資料 通過選取2018年3月-2019年3月在我院治療的患者，通過選取在我院治療的患者，其中患者數(shù)量為60例，這些患者是在知情同意書的基礎(chǔ)上進(jìn)行研究的參加。通過將患者分為普通組和觀察組，兩組患者的平均年齡值為67.8±3.2歲。對(duì)于這60名患者來說，其中下肢深靜脈血栓形成的原生病癥主體為高血壓、糖尿病以及高血脂患者。對(duì)于普通組來說，其中由三種病癥造成患者血栓風(fēng)險(xiǎn)的比例為10:8:12，對(duì)于觀察組來說患者三種病癥造成患者血栓風(fēng)險(xiǎn)的比率為14:6:10。通過對(duì)比，兩組患者的相關(guān)參數(shù)沒有較大差異。

1.2方法

1.2.1普通組采用常規(guī)的護(hù)理措施。

1.2.2觀察組 在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上進(jìn)行下肢護(hù)理。第一，進(jìn)行防血栓功能鍛煉。(1)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)。對(duì)于踝泵運(yùn)動(dòng)來說，主要進(jìn)行踝背伸跖曲運(yùn)動(dòng)，將腳掌往上抬，屏住5秒鐘，再將腳掌往下踩，屏住5秒鐘，重復(fù)10次。(2)進(jìn)行股四頭肌訓(xùn)練。腿伸直將膝蓋壓向床面，收緊大腿前面的肌肉，屏住5秒鐘，放松再重復(fù)10次。第三，給與患者進(jìn)行健康教育，通過進(jìn)行運(yùn)動(dòng)及相關(guān)活動(dòng)的指導(dǎo)，并采用功能鍛煉[3]的形式在此基礎(chǔ)上能夠促進(jìn)血液循環(huán)。物理措施主要是通過進(jìn)行彈力襪等相關(guān)加壓裝置的制定，其中通過1天2次進(jìn)行治療。第四，對(duì)于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者來說，其早期癥狀及疼痛主要發(fā)生部位為大腿、腹股溝以及臀部。如果不進(jìn)行及時(shí)干預(yù)治療，一般情況下將會(huì)發(fā)展為慢性疼痛。在進(jìn)行治療過程中，由于患者受疼痛影響不愿意配合功能訓(xùn)練，從而使患者的肢體功能恢復(fù)受到一定影響。通過在術(shù)后進(jìn)行患者疼痛原因及性質(zhì)的判斷，在關(guān)注切口假體以及提問的情況的同時(shí)，能夠有效保持患者保持舒適以及正確的體位[5]，在有效提高髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者受傷部位的基礎(chǔ)上避免由于腫脹引發(fā)患肢疼痛。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)患者術(shù)中的相關(guān)手術(shù)狀況進(jìn)行分析，還包含血栓的術(shù)中術(shù)后發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

2.1通過對(duì)普通組和觀察組血栓發(fā)生情況對(duì)比 其中普通組在術(shù)中發(fā)生血栓的人數(shù)為3例，其術(shù)中血栓發(fā)生率為6.00%。對(duì)于觀察組在術(shù)中發(fā)生血栓的人數(shù)為1例，其血栓發(fā)生率為2.00%。普通組在術(shù)后發(fā)生血栓的人數(shù)為3例，其術(shù)后血栓發(fā)生率為6.00%。對(duì)于觀察組在術(shù)后發(fā)生血栓的人數(shù)為1例，其血栓發(fā)生率為2.00%。通過對(duì)比，普通組的血栓發(fā)生率為12.00%，觀察組的血栓發(fā)生率為4.00%。普通組的血栓發(fā)生率高于觀察組。

表1 普通組和觀察組血栓發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討 論

人體髖關(guān)節(jié)置換術(shù)作為目前的常用治療方法，其主要是將人工假體膠骨水泥螺釘固定在正常骨質(zhì)上，以起到取代病變髖關(guān)節(jié)病的用。在術(shù)后通過進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的相關(guān)護(hù)理能夠有效提升手術(shù)效果并降低整體并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)同時(shí)能夠有效提升患者生命質(zhì)量。下肢深靜脈血栓其臨床特征為患者下肢水腫同時(shí)發(fā)生色素沉著現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致郁滯性潰瘍[4]等后遺癥。在這種情況下，對(duì)于患者的身體健康造成了一定的影響?；颊叩南轮铎o脈血栓主要是由于血液出現(xiàn)異常凝結(jié)，治療不及時(shí)將會(huì)導(dǎo)致下肢回流受阻從而發(fā)生腫脹現(xiàn)象，在血液進(jìn)入機(jī)體的修復(fù)過程將會(huì)受到嚴(yán)重影響，臨床表現(xiàn)為腫脹甚至還會(huì)出現(xiàn)行走不便的現(xiàn)象。通過研究表明，下肢深靜脈血栓的主要形成原因是，機(jī)體的靜脈壁受損傷同時(shí)還出現(xiàn)血流緩慢現(xiàn)象。對(duì)于患者長(zhǎng)期活動(dòng)受限來說，其經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致血流淤滯，出現(xiàn)血流緩慢的現(xiàn)象。下肢深靜脈血栓其臨床危害為引發(fā)肺栓塞，主要原因是有血栓脫落引起的血回流現(xiàn)象，在血回流為肺動(dòng)脈時(shí)引發(fā)肺栓塞。肺栓塞作為一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，其經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致患者猝死。由于下肢深靜脈血栓經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)血栓脫落，術(shù)后的兩周是血栓脫落的高發(fā)期，因此，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行及時(shí)護(hù)理，由于血栓發(fā)作引起的肢體腫脹，從而導(dǎo)致皮膚增厚，在皮膚變黑的情況下形成慢性潰瘍，嚴(yán)重影響患者的工作。

經(jīng)相關(guān)研究證實(shí)，下肢護(hù)理作為現(xiàn)階段一種新型護(hù)理理念，通過進(jìn)行臨床實(shí)踐，能夠明確了解患者的需求，并在實(shí)際情況的基礎(chǔ)上增加了整體護(hù)理方式的科學(xué)性，同時(shí)整體護(hù)理效果更為優(yōu)良。

綜上所述，采用下肢護(hù)理的方式一定程度上能夠降低下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。