血府逐瘀湯合防己黃芪湯加減治療骨傷后期肢體腫脹的臨床療效分析

趙梓旭

沈陽市遼中區(qū)骨傷科醫(yī)院,遼寧 沈陽 110200

引言:許多人難免于會(huì)受到各種各樣的傷病，骨傷就是眾多人經(jīng)常會(huì)遇到的傷病之一，骨傷后期腫脹，由骨傷患者自然痊愈后，愈合處出現(xiàn)長時(shí)間淤血、腫脹[1]。其起因多是由于全身或者局部在受到創(chuàng)傷之后為了保護(hù)機(jī)體而釋放許多炎癥因子[2]，這些因子受到神經(jīng)系統(tǒng)和刺激信號(hào)的影響，使得靜脈和淋巴管當(dāng)中物質(zhì)滯留堆積，導(dǎo)致血液回流堵塞造成血管壁擴(kuò)張[3]，進(jìn)而出現(xiàn)水腫。甘露醇目前是用于治療骨傷后期肢體腫脹的一種藥物，對(duì)治療起到一定的療效。血府逐瘀湯合防己黃芪湯是中醫(yī)上常用來治療骨傷后期肢體腫脹的中藥用品[4]。本次實(shí)驗(yàn)對(duì)比血府逐瘀湯合防己黃芪湯加減治療及甘露醇骨傷后期肢體腫脹的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年3月至2019年7月來到我院就診的骨傷后期肢體腫脹患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組法將患者分為治療組和對(duì)照組，每組35例,在治療組當(dāng)中男女患者比例為18：17，年齡階段為42～75歲，平均年齡(56.54±6.29)歲，對(duì)照組患者35例，男女比例為21：14，年齡階段為43～70歲，平均年齡(53.23±6.38)歲，所有患者都是經(jīng)過臨床診斷為骨傷后期肢體腫脹，已經(jīng)達(dá)到了骨傷后期肢體腫脹的確診標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)本次參與實(shí)驗(yàn)的患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)患者的一般資料無明顯的差異，P>0.05，可比性良好。

1.2方法 對(duì)照組使用由臺(tái)山市新寧制藥有限公司生產(chǎn)的甘露醇，含量為250g20%，進(jìn)行靜脈滴注，每日一次，一個(gè)療程為7天。治療組采用血府逐瘀湯合防己黃芪湯加減治療，使用的藥物主要成份為桃仁、白術(shù)、當(dāng)歸、紅花、生地黃、川穹、桔梗、柴胡，其中各個(gè)成份的含量分別為，桃仁12g，白術(shù)、當(dāng)歸、紅花、生地黃均為9g，川穹、桔梗4.5g。考慮到患者食欲不振，需在成份中加入茯苓、黨參、山藥各12g，以促進(jìn)患者的食欲。一個(gè)療程為6天，每日兩次。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的治療效率，若患者的腫脹程度在2天內(nèi)比治療前縮小2mm記為顯效，腫脹程度在5天內(nèi)縮小2至4mm，記為有效；腫脹程度在治療后9天內(nèi)沒有明顯縮小記為無效。對(duì)比兩組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分，0至100分，分值越高表明生活質(zhì)量越高，比較兩組不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS19.0軟件檢驗(yàn)兩組實(shí)驗(yàn)著的實(shí)驗(yàn)資料和數(shù)據(jù)，實(shí)施t值和x2檢驗(yàn)，輸出P值，如果P<0.05則表示兩組治療效果差異顯著，再對(duì)照實(shí)驗(yàn)后癥狀、不良反應(yīng)表現(xiàn)來判定哪組療效更好。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組的治療總有效率 經(jīng)過對(duì)比后發(fā)現(xiàn)對(duì)照組的35例患者中治療后呈現(xiàn)顯效的為14例，呈現(xiàn)有效的為12例，呈現(xiàn)無效的為9例，對(duì)照組的治療總有效率為74.28%。治療組的35例患者中呈現(xiàn)顯效的為22例，呈現(xiàn)有效的為12例，呈現(xiàn)無效的為1例，治療總有效率為97.14%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)比見表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比

2.2對(duì)比兩組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分 經(jīng)過治療對(duì)比后，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分當(dāng)中軀體功能評(píng)分為245.23±2.31(分)，疼痛狀況評(píng)分為48.25±2.31(分)，社會(huì)功能評(píng)分為45.23±2.31(分)，人際關(guān)系評(píng)分為48.36±5.36(分)。治療組患者軀體功能評(píng)分為63.25±3.26(分)，疼痛狀況評(píng)分為64.65±3.36(分)，社會(huì)功能評(píng)分為68.35±4.32(分)，人際關(guān)系評(píng)分為70.36±3.68(分)。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

表2 兩組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分(分)

2.3對(duì)比兩組患者治療后的不良反應(yīng)的發(fā)生率 經(jīng)過實(shí)驗(yàn)對(duì)比后發(fā)現(xiàn)對(duì)照組治療后有2例患者出現(xiàn)尿血不良，4例患者出現(xiàn)骨化性肌炎，3例患者出現(xiàn)靜脈血栓，總的并發(fā)癥發(fā)生率為25.71%，治療組當(dāng)中有1例患者出現(xiàn)尿血不良，2例患者出現(xiàn)骨化性肌炎，1例患者出現(xiàn)靜脈血栓，總并發(fā)癥發(fā)生率為11.42%。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

3 討 論

甘露醇是山梨糖醇的同分異構(gòu)體，它在醫(yī)藥學(xué)上是一種良好的利尿劑，可以降低顱內(nèi)壓、眼內(nèi)壓，甘露醇進(jìn)入體內(nèi)后能夠提高血漿滲透壓，使組織脫水進(jìn)而起到消除水腫的目的，近些年由于甘露醇有的獨(dú)特功效，常常被用來治療骨傷患者的后期肢體腫脹癥狀[5]，但是研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，用甘露醇治療骨傷患者后期肢體腫脹的療效并不太理想，其并發(fā)癥發(fā)生率較高。血府逐瘀湯是中醫(yī)上常用的疏血?jiǎng)?，具有非常?qiáng)的活血化瘀的功效，中醫(yī)上常用來治療胸痛、頭痛等癥狀，還能夠治療骨傷患者的后期肢體腫脹的病癥[6]。本研究甘露醇治療骨傷患者后期肢體腫脹與采用血府逐瘀湯合防己黃芪湯加減治療骨傷后期肢體腫脹的療效對(duì)比。對(duì)照組采用甘露醇治療，治療組采用血府逐瘀湯合防己黃芪湯加減治療，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組中有14例患者呈現(xiàn)顯效，12例患者呈現(xiàn)有效，9例患者呈現(xiàn)無效，治療總有效率為74.28%。治療組中有22例患者呈現(xiàn)顯效，12例患者呈現(xiàn)有效，1例患者呈現(xiàn)無效，治療的總有效率為97.14%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P<0.05。兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分，護(hù)理組生活質(zhì)量評(píng)分各項(xiàng)指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。治療組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。

綜上所述，使用血府逐瘀湯合防己黃芪湯加減治療骨傷后期肢體腫脹療效顯著，可明顯提高患者生活質(zhì)量，有效控制并發(fā)癥發(fā)生率，治療安全有效。