創(chuàng)傷性休克患者急診手術(shù)室護(hù)理分析

史金玲

清原滿族自治縣人民醫(yī)院，遼寧 撫順 113300

創(chuàng)傷性休克是指患者由于受到創(chuàng)傷而導(dǎo)致體內(nèi)有效循環(huán)血量迅速減少，而造成各個(gè)器官的損傷[1]。隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，創(chuàng)傷性休克的發(fā)生情況也不斷增大多，大多與交通事故頻發(fā)有關(guān)。此外，大多于創(chuàng)傷性休克患者大多病情緊急，危機(jī)生命，需要及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液、輸血[2]。有不少研究認(rèn)為，配合相應(yīng)的護(hù)理模式可以有效改善創(chuàng)傷性休克患者的急救效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年9月-2019年9月在我院接受治療的68例創(chuàng)傷性休克患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者33例，男性16例，女性17例，年齡區(qū)間為23-64歲，平均年齡(45.34±9.67)歲，創(chuàng)傷原因：銳器傷4例，高空墜落8例，交通意外19例，對(duì)照組患者33例，男性16例，女性17例，年齡區(qū)間為24-66歲，平均年齡(46.13±10.23)歲，創(chuàng)傷原因：銳器傷7例，高空墜落9例，交通意外17例。

1.2方法 兩組首先進(jìn)行常規(guī)搶救治療，在此之外，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理模式，主要包括監(jiān)測(cè)患者生命特征、打掃病房、用藥護(hù)理等措施。觀察組則采取急診護(hù)理，主要措施如下：1、體位護(hù)理 依據(jù)患者的受傷部位，為患者選擇合適的體位，減少血液流失，增加患者舒適感?？梢罁?jù)實(shí)際情況，適當(dāng)采取措施抬高患者頭部和下肢，促進(jìn)血液回流。2、擴(kuò)充血容量 創(chuàng)傷性休克患者大多失血過多，因此應(yīng)及時(shí)建立靜脈通道，依據(jù)先輸液、后輸血的原則及時(shí)補(bǔ)充患者血容量。3、呼吸護(hù)理 創(chuàng)傷性休克的患者大多由于失血過多出現(xiàn)昏迷的情況，因此應(yīng)注意患者的呼吸道通暢情況，避免由于異物或分泌物阻塞影響患者呼吸，加重患者缺血缺氧的狀態(tài)。4、心理護(hù)理 對(duì)于有意識(shí)的患者在急救過程中應(yīng)注意安撫患者情緒，鼓勵(lì)患者，激起患者的求生欲。術(shù)后增加與患者及家屬的溝通交流，緩解患者及家屬的不良情緒，避免患者及家屬消極對(duì)待治療。

1.3療效觀察指標(biāo) 從急救停留時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間、急救時(shí)間方面評(píng)估急救效率，各項(xiàng)時(shí)間越短，急救效率越高。

統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后器官損傷、血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1急診效率 從統(tǒng)計(jì)結(jié)果看 觀察組患者的分診評(píng)估時(shí)間、分診停留時(shí)間、急救時(shí)間等各方面耗時(shí)較短，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的急救效率

2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率 結(jié)果顯示，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為21.21%，兩組數(shù)據(jù)有明顯差異(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

3 討 論

由于嚴(yán)重的交通事故、外傷、高空墜落等原因均可造成患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性休克，且由于有效循環(huán)血量迅速減少，極易造成患者的各個(gè)器官出現(xiàn)器質(zhì)性損傷。創(chuàng)傷性休克患者如不能及時(shí)搶救則可能造成患者器官的不可逆損傷甚至危及生命?；颊叩募本刃赎P(guān)系著患者的急救效果，急救效率的提高離不開及時(shí)有效的護(hù)理措施，常規(guī)護(hù)理措施并不能滿足創(chuàng)傷性休克患者的各項(xiàng)需求[3]。

創(chuàng)傷性休克患者入院后需及時(shí)進(jìn)行急診手術(shù)治療，減少器官損傷，并擴(kuò)充血容量，縮短分診時(shí)間，盡快實(shí)施搶救等措施都有助于降低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。由于創(chuàng)傷性休克患者病情危急，因此需要針對(duì)性高、專業(yè)程度高、服務(wù)意識(shí)強(qiáng)的護(hù)理措施相搭配。急診護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，從患者的角度出發(fā)，通過各部門之間密切的相互合作，盡力縮短分診時(shí)間，提高急救效率[4]。急診護(hù)理為患者提供體位、呼吸、心理等個(gè)方面的護(hù)理措施，盡量減少患者的血液流失，并通過迅速建立靜脈通道，及時(shí)為患者補(bǔ)充血容量，改善休克癥狀。與常規(guī)護(hù)理相比，急診護(hù)理更加注意患者自身的創(chuàng)傷情況、各部門的配合情況以及他們的心理狀態(tài)，提高急救效率[5-6]。

研究結(jié)果顯示，觀察組患者的分診評(píng)估時(shí)間、分診停留時(shí)間、急救時(shí)間等方面的耗時(shí)均短于對(duì)照組，表明采取急診護(hù)理可以有效提高急救效率。觀察組患者中共有3人出現(xiàn)血栓、器官損傷等并發(fā)癥，而對(duì)照組患者中則有7人出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，此結(jié)果表明采取急診護(hù)理可以在一定程度上降低并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，在以后的臨床工作中可以廣泛采取此種護(hù)理模式，提高急救效率，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。