護(hù)理干預(yù)措施在海扶治療子宮肌瘤患者術(shù)中疼痛中的影響分析

苗晶瑩

香河縣人民醫(yī)院婦科,河北 香河 065400

子宮肌瘤具高患病率、病程長及易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，對(duì)女性心理、生理造成嚴(yán)重影響，需盡早治療。手術(shù)為當(dāng)下臨床診療子宮肌瘤的常用手段，而海扶治療為非侵襲性手術(shù)診療方法，基于超聲波下將病灶組織溫度迅速升高、壞死，以此發(fā)揮診療效果。大多數(shù)患者在非麻醉下實(shí)施手術(shù)，常常有診療區(qū)域疼痛表現(xiàn)，如若未及時(shí)處理，可致手術(shù)效果下降，延緩康復(fù)進(jìn)程[1]。研究表明，子宮肌瘤于海扶手術(shù)中采取護(hù)理干預(yù)可規(guī)避并發(fā)癥，減輕疼痛效應(yīng)[2]。為此，本院對(duì)2018年10月至2019年12月收治患者予以研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究區(qū)間2018年10月至2019年12月，探究對(duì)象為該區(qū)間本院接收的子宮肌瘤手術(shù)患者，共納入66例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合海扶診療指征；患者同意研究，且積極配合；滿足子宮肌瘤確診標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎肺功能障礙；手術(shù)不耐受者；非自愿參與研究。以雙色球法分組，即對(duì)照組(n=33)和干預(yù)組(n=33)，對(duì)照組年齡上限、下限45歲、25歲，均齡(35.02±7.12)歲；病程4個(gè)月-3年，均程(2.05±0.33)年；干預(yù)組年齡上限、下限48歲、28歲，均齡(36.72±7.22)歲；病程4個(gè)月-3年，均程(2.05±0.33)年。兩組基線資料比較，P>0.05，具可比性。

1.2方法 兩組均以海扶治療，對(duì)照組施以一般護(hù)理，陪同患者行術(shù)前必要檢查，術(shù)中結(jié)合疼痛閾值、位置及鎮(zhèn)靜深度使用止痛藥物。干預(yù)組采取個(gè)性化護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理。告知患者疾病類型、診療方案及須知事項(xiàng)，同時(shí)對(duì)手術(shù)安全性加以著重強(qiáng)調(diào)，減輕內(nèi)心顧慮，積極配合手術(shù)；鼓勵(lì)和支持患者，闡明術(shù)中疼痛時(shí)間及位置，且講解疼痛舒緩措施，樹立康復(fù)信心，降低心理、精神壓力，以樂觀心態(tài)面對(duì)手術(shù)。②術(shù)中護(hù)理。基于不影響手術(shù)視野基礎(chǔ)下，可依據(jù)患者需求進(jìn)行過燈光色度、亮度的調(diào)整，使其處于溫馨、安靜的診療環(huán)境。如若在術(shù)中機(jī)體腰骶部及臀部等位置出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，需對(duì)其實(shí)施按摩，以此舒緩疼痛。③術(shù)后護(hù)理。及時(shí)告知患者及家屬手術(shù)結(jié)果，打消心中不安、緊張情緒，借助音樂療法、深呼吸法進(jìn)行注意力的分散，減輕疼痛感。

1.3觀察指標(biāo) ①疼痛改善程度。參考FAS量表評(píng)分制對(duì)兩組疼痛改善程度實(shí)施對(duì)比，0級(jí)為無痛感；I級(jí)為輕微疼痛；II級(jí)為中度疼痛；III級(jí)為重度疼痛。

②手術(shù)時(shí)長及并發(fā)癥。并發(fā)癥包括膀胱灼傷、血尿等。

2 結(jié) 果

2.1疼痛改善程度 結(jié)果顯示，干預(yù)組疼痛改善程度相比于對(duì)照組更為明顯，對(duì)比成立，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，見表1.

表1 疼痛改善程度(n；%)

2.2手術(shù)時(shí)長及并發(fā)癥 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可得，干預(yù)組手術(shù)時(shí)長(28.36±1.32)min及并發(fā)癥3.03%與對(duì)照組(32.72±1.54)min、21.21%比顯著下降P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t/x2=12.348、5.121，P=0.000、0.024)

3 討 論

子宮肌瘤患者因大多數(shù)未有典型癥狀表現(xiàn)，隨著檢查普及率的不斷升高，通常在體檢時(shí)被檢出，肌瘤檢出率有所提升，如若肌瘤有繼續(xù)增大表現(xiàn)，考慮有惡變風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生肌瘤，臨床多采取手術(shù)進(jìn)行癥狀的積極緩解，進(jìn)而改善預(yù)后。伴隨人們保健意識(shí)加強(qiáng)，其不但重視手術(shù)效果，且對(duì)生育功能亦有同樣的重視度，基于此背景下，微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。海扶治療技術(shù)可在影像超聲指導(dǎo)下對(duì)靶組織予以精準(zhǔn)定位，發(fā)射多組適宜頻率超聲波，且定焦于固定靶組織，經(jīng)熱效應(yīng)(聲能轉(zhuǎn)化熱能，短時(shí)間內(nèi)溫度提升至65～100℃，致使凝固性壞死，但對(duì)毗鄰組織無顯著影響，抑制腫瘤血供，形成瘢痕纖維化)、機(jī)械效應(yīng)及空化效應(yīng)發(fā)揮作用，對(duì)病灶大小、性狀實(shí)施觀察。然而此過程由于熱效應(yīng)而出現(xiàn)的強(qiáng)烈疼痛使機(jī)體產(chǎn)生較嚴(yán)重的應(yīng)急效應(yīng)，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，延緩手術(shù)進(jìn)行。本次研究中，干預(yù)組疼痛改善程度相比于對(duì)照組更為明顯P<0.05；干預(yù)組手術(shù)用時(shí)、并發(fā)癥相較于對(duì)照組顯著下降P<0.05。個(gè)性化護(hù)理于術(shù)前采取健康指導(dǎo)，取得患者配合，使其以良好心態(tài)面對(duì)手術(shù)；講解術(shù)中疼痛位置及發(fā)生原因，預(yù)先做好對(duì)應(yīng)措施，消除緊張、恐懼情緒；術(shù)中對(duì)腰骶部、臀部采取按摩護(hù)理，減輕疼痛不適感。術(shù)后第一時(shí)間告知手術(shù)結(jié)果，消除內(nèi)心不安感，并以音樂療法、深呼吸法緩解疼痛，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。

綜上，子宮肌瘤手術(shù)患者于海扶診療中采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)效果令人滿意，可大幅度舒緩疼痛，減少并發(fā)癥，使用安全性高，值得推廣。