舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用分析

王 慧

山東省臨沂市平邑縣白彥鎮(zhèn)衛(wèi)生院,山東 臨沂 273313

腹腔鏡手術(shù)在普外科應(yīng)用非常廣泛，這種手術(shù)治療方法明顯區(qū)別于傳統(tǒng)手術(shù)方式，最為突出的表現(xiàn)就是創(chuàng)傷小、視野清晰、患者在術(shù)后的恢復(fù)相對較快。在對患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的同時，為了進(jìn)一步強(qiáng)化治療效果，還必須對患者實(shí)施有效護(hù)理，從而改善抑郁后提升療效[1]。本次研究選用了分組對照研究方式，對接受常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理的手術(shù)患者進(jìn)行分組對比研究，現(xiàn)將本次研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究的入選患者是我院在2018年6月至2019年6月收治的40例腹腔鏡手術(shù)患者。在患者入院之后則對其進(jìn)行綜合診斷，確認(rèn)患者的病情適合用腹腔鏡手術(shù)方法治療，且所有患者都符合腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)指征。所有患者意識清楚，智力水平正常，愿意配合此次研究工作，排除存在精神障礙有問題和不能夠有效配合完成此次研究的患者。本次研究得到本院倫理委員會的批準(zhǔn)。用奇偶數(shù)字法對本次研究當(dāng)中的所有患者進(jìn)行平均分組，每組有患者20例。對照組患者中，男性12例，女性8例，年齡為19～69歲，平均年齡48.8歲。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性13例，女性7例，年齡為20～68歲，平均年齡49.3歲。對照兩組患者的基礎(chǔ)資料，差異不存在統(tǒng)計意義(P>0.05)，存在可比性。

1.2方法 對照組患者在入院后接受常規(guī)護(hù)理，其方法為：術(shù)前為患者講清腹腔境手術(shù)的方法、治療目的以及治療后的成效，使得患者及其家屬能夠積極配合。術(shù)前準(zhǔn)備好各項(xiàng)手術(shù)器械，完成備皮，指導(dǎo)患者禁食禁水，在無菌操作原則的指導(dǎo)之下完成準(zhǔn)備工作；手術(shù)過程當(dāng)中對患者進(jìn)行必要的體位護(hù)理和麻醉護(hù)理，關(guān)注患者的生命體征，及時報告和處理異常情況，同時注意協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)操作；術(shù)后進(jìn)行基本的用藥護(hù)理、切口護(hù)理以及病情觀察護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)之上接受舒適護(hù)理，其方法為：第一，術(shù)前舒適護(hù)理。有關(guān)臨床研究顯示，大部分患者在接受腹腔鏡手術(shù)治療之前，會因?yàn)閾?dān)憂手術(shù)效果等因素的存在，產(chǎn)生消極情緒反應(yīng)，給手術(shù)的正常開展帶來不良影響。對此在手術(shù)治療之前，護(hù)理人員首先需要了解患者的全面信息，評估患者的心理狀態(tài)，了解患者的心理護(hù)理需求，對患者實(shí)施有效的心理疏導(dǎo)。心理干預(yù)過程中，可以通過呼吸調(diào)整法、轉(zhuǎn)移注意力法、成功案例法等改善患者的不良情緒，提高患者術(shù)前心理舒適度，讓患者對接下來的治療產(chǎn)生強(qiáng)烈信心，提高患者的配合主動性。第二，術(shù)中舒適護(hù)理。在患者進(jìn)入手術(shù)室之后，護(hù)理人員需要用輕柔的話語和患者交流，指導(dǎo)患者調(diào)整舒適和正確手術(shù)體位，完成消毒鋪巾操作，注意保護(hù)好患者的隱私部位。在建立氣腹時，需要監(jiān)測好患者的血壓、心率與呼吸，一旦發(fā)現(xiàn)患者有不良情況，必須立即告知醫(yī)師，協(xié)助處理突發(fā)和特殊情況。在手術(shù)結(jié)束之后，處理好患者身上血漬，穿好衣物，用輕柔緩慢動作移動患者，以免帶來震動和刺激。第三，術(shù)后舒適護(hù)理。在把患者送到病房之后，幫助患者調(diào)整蘋果和放松舒適的姿勢，把頭偏向一側(cè)，保證呼吸通暢，做好體征監(jiān)測；每間隔2～3個小時輔助患者翻身，翻身時注意保護(hù)好切口；在腹部按摩時，要盡可能避開切口，控制好按摩時間和按摩力度與頻率，改善患者的康復(fù)效果；要求患者遵循醫(yī)囑科學(xué)飲食，多服用富含營養(yǎng)物質(zhì)，較為清淡的食物，避免食用容易出現(xiàn)腹脹癥狀的食物。少食多餐，促進(jìn)腸道正常蠕動；等到患者的病情穩(wěn)定之后，要指導(dǎo)患者盡早下床活動促進(jìn)胃腸蠕動，防范便秘，提高患者身體素質(zhì)。

觀察指標(biāo)和效果評定標(biāo)準(zhǔn)：在手術(shù)結(jié)束之后對患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行計算和對比；在對患者的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查分析時，利用自制調(diào)查問卷的方式來確定其調(diào)查內(nèi)容，涉及到護(hù)理態(tài)度、護(hù)患關(guān)系、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理操作專業(yè)度、護(hù)理行為有效性等?？偡种禐?00分，低于60分表示不滿意，61～75表示基本滿意，74～85表示比較滿意，高于85分表示非常滿意?；颊叩目倽M意度是基本滿意度、比較滿意度以及非常滿意度的總和。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 在對患者的并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計分析時，選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0進(jìn)行處理。并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意率用百分比表示，并對其實(shí)施x2檢驗(yàn)。計量資料則用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05表明組間對照差異存在統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意度明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對照存在統(tǒng)計意義，符合P<0.05標(biāo)準(zhǔn)。具體結(jié)果見下表。

表1 兩組患者的并發(fā)癥情況對比

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度情況對比

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)就是微創(chuàng)手術(shù)的一個代表，在普外科手術(shù)治療當(dāng)中運(yùn)用廣泛。這種手術(shù)治療方式具有微創(chuàng)和術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療，在降低并發(fā)癥以及提高患者預(yù)后效果方面有著顯著作用[2]。舒適護(hù)理和腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行相互配合有助于改善治療效果，提高患者的滿意度和舒適度，為臨床護(hù)理改進(jìn)提供重要思路。由于舒適護(hù)理堅持以患者為中心，把提升護(hù)理滿意度和舒適度作為重要宗旨，可以多角度滿足患者對護(hù)理服務(wù)的具體需求，能夠在和腹腔鏡手術(shù)配合的過程中顯現(xiàn)出很高價值。在本次研究當(dāng)中，對照組和實(shí)驗(yàn)組患者都接受腹腔鏡手術(shù)治療，不過兩組采用的護(hù)理方法不同對照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上使用舒適護(hù)理，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者在得到優(yōu)質(zhì)的舒適護(hù)理之后，明顯降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，也提高了患者整體的滿意度。

綜上所述，舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)患者治療當(dāng)中應(yīng)用效果突出，尤其是能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥，提高患者護(hù)理滿意度與舒適度，可在腹腔鏡手術(shù)治療當(dāng)中進(jìn)一步推廣。