小兒支氣管哮喘合并過敏性鼻炎的護(hù)理體會(huì)

房玉輝

山東省濟(jì)南市兒童醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250022

小兒支氣管哮喘在臨床中極為常見，是一種以慢性氣道炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，呼吸道感染、氣候變化、遺傳等因素均可誘發(fā)小兒支氣管哮喘[1]。患兒在發(fā)病后，會(huì)出現(xiàn)打噴嚏、胸悶、口唇發(fā)紺等癥狀，雖說該病經(jīng)積極治療可以有效防止病情加重，改善患兒生活質(zhì)量，但是這類疾病非常容易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致很多患兒都會(huì)合并肺氣腫、肺心病等并發(fā)癥，這會(huì)進(jìn)一步加重治療難度與患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。過敏性鼻炎也被稱為變應(yīng)性鼻炎，指的是在接觸過敏原后，IgE介導(dǎo)介質(zhì)釋放，且有多種免疫活性細(xì)胞與細(xì)胞因子參與，典型臨床表現(xiàn)為鼻癢、打噴嚏等[2]。很多小兒支氣管哮喘患兒都會(huì)合并過敏性鼻炎，為保障這類患兒治療效果，在對(duì)其開展治療的基礎(chǔ)上，輔以相應(yīng)的護(hù)理措施也是非常重要的。

1 資料與方法

1.1一般資料 2018年12月份至2019年12月份期間，有58例小兒支氣管哮喘合并過敏性鼻炎患兒在我院接受治療，按照其入院時(shí)間隨機(jī)劃分為對(duì)照組、觀察組各29例。對(duì)照組患兒男性20例，女性9例，平均年齡(9.35±3.05)歲，平均病程(2.09±0.71)年；觀察組患兒男性18例，女性11例，平均年齡(9.06±3.14)歲，平均病程(2.13±0.67)年。兩組患兒均符合我院小兒支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，且合并過敏性鼻炎，基線資料具有可比性(P>0.05)。

1.2方法 兩組患兒入院后，均接受常規(guī)治療，并分別采取普通護(hù)理與護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)措施如下：

①護(hù)理人員應(yīng)對(duì)組內(nèi)患兒資料進(jìn)行全面分析，明確這類患兒病情、心理特點(diǎn)，運(yùn)用自身工作經(jīng)驗(yàn)，來確立整體護(hù)理目標(biāo)，使護(hù)理工作更具針對(duì)性。一些患兒家屬因?yàn)椴粔蛄私膺@類疾病，再加之過度擔(dān)心患兒病情，其心理狀態(tài)也會(huì)產(chǎn)生一定改變，這在一定程度上，也容易使家屬與護(hù)理人員發(fā)生沖突。為避免上述事件發(fā)生，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患兒家屬之間的溝通，運(yùn)用其所能理解的溝通方式，來講述小兒支氣管哮喘、過敏性鼻炎的發(fā)病原因與預(yù)期治療效果，及時(shí)解答家屬所提出的問題，并親自示范一些簡(jiǎn)單的護(hù)理措施。

②患兒哮喘發(fā)作后，護(hù)理人員要立刻給予其氧氣吸入，防止發(fā)生代謝性酸中毒現(xiàn)象，并幫助患兒選取半臥位或坐位，教會(huì)其正確的咳嗽方式，如果患兒痰液比較粘稠，可遵照醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行霧化治療，以稀釋痰液，方便排出。同時(shí)，護(hù)理人員要每日檢測(cè)患兒病房?jī)?nèi)空氣質(zhì)量，加強(qiáng)消毒、通風(fēng)工作，最大程度減少病房?jī)?nèi)的致敏原。很多患兒在短時(shí)間內(nèi)無法適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，且穿刺等護(hù)理操作也會(huì)使其存在強(qiáng)烈的恐懼感，很容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，見到醫(yī)護(hù)人員便大哭不止，這嚴(yán)重阻礙了后續(xù)治療、護(hù)理工作的開展。因此，護(hù)理人員可以通過安撫、講故事、做游戲等方式來減輕患兒的恐懼感，對(duì)于表現(xiàn)較好的患兒，則可獎(jiǎng)勵(lì)小玩具或貼紙，并多采用鼓勵(lì)性語言，以幫助患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

③在飲食方面，護(hù)理人員要注重患兒之間的個(gè)體差異，多與營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行交流，為其選擇最為適宜的飲食方案，結(jié)合飲食方案內(nèi)容，告知家屬禁止給患兒食用魚、蝦、雞蛋等容易誘發(fā)哮喘、過敏性鼻炎的飲食，飲食應(yīng)以清淡易消化為主。

1.3療效評(píng)價(jià) ①護(hù)理總有效率：患兒肺功能明顯改善，臨床癥狀基本消失，無活動(dòng)受限為顯效；患兒肺功能、臨床癥狀有所改善，無活動(dòng)受限為有效；未達(dá)到上述要求為無效。②患兒家屬滿意度：由我院自行設(shè)計(jì)患兒家屬滿意度問卷，滿分100分，總分低于50分為不滿意，50-70分為一般，70分以上為滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，(P<0.05)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1患兒護(hù)理總有效率 觀察組患兒護(hù)理總有效率更高(P<0.05)，詳見表1：

表1 患兒護(hù)理總有效率[n=29,(%)]

2.2患兒家屬總滿意率 觀察組患兒家屬總滿意率顯著高于對(duì)照組患兒家屬(P<0.05)，詳見表2：

表2 患兒家屬總滿意率[n=29,(%)]

3 討 論

由于小兒自身免疫力低下，各器官功能尚未發(fā)育完善，在患有小兒支氣管哮喘合并過敏性鼻炎后，如果沒有及時(shí)治療，則會(huì)進(jìn)一步加重自身病情，更是容易并發(fā)多種并發(fā)癥，這對(duì)患兒日后機(jī)體發(fā)育也會(huì)造成不良影響。為進(jìn)一步保障小兒支氣管哮喘合并過敏性鼻炎患兒治療效果，在對(duì)其開展治療的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)的護(hù)理措施也是必不可少的。但是以往普通護(hù)理工作也存在一些不足，這容易對(duì)整體護(hù)理質(zhì)量造成影響，因此，醫(yī)院應(yīng)積極引入新型護(hù)理模式，優(yōu)化護(hù)理流程[3-5]。

護(hù)理干預(yù)是指在加強(qiáng)普通護(hù)理的基礎(chǔ)上，運(yùn)用護(hù)理診斷與有循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的科學(xué)理論，結(jié)合患者實(shí)際情況，來為其擬定適宜的護(hù)理方案，從多方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，以彌補(bǔ)以往普通護(hù)理工作中的不足。在本文中，觀察組患兒應(yīng)用了護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患兒護(hù)理總有效率、家屬總滿意率均高于應(yīng)用普通護(hù)理的對(duì)照組患兒(P<0.05)。這說明，將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在小兒支氣管哮喘合并過敏性鼻炎患兒護(hù)理工作中，是切實(shí)可行的，此種護(hù)理方式可以有效提高患兒整體治療效果，以防止其病情進(jìn)一步加重。

由上述研究結(jié)果得知，對(duì)小兒支氣管哮喘合并過敏性鼻炎患兒應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，效果顯著。