高血壓危象急性發(fā)病病因分析與臨床護(hù)理體會(huì)

于 倩

內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000

高血壓危象是心血管內(nèi)科常見疾病，屬危急重癥，高血壓患者在某些誘因作用下血壓突然或顯著升高，導(dǎo)致病情急劇惡化，并在短時(shí)間對(duì)內(nèi)身體器官造成不可逆損害，臨床急救原則是迅速、逐步控制性降壓并通過脫水排鈉來降低顱內(nèi)壓，及時(shí)調(diào)整血壓和防止并發(fā)癥的發(fā)生是治療的關(guān)鍵[1-2]。由于高血壓危象發(fā)病時(shí)的癥狀較為兇險(xiǎn)，若未能及時(shí)治療不僅會(huì)損害其心臟、腎臟等器官，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?duì)患者的生命安全造成威脅，故了解疾病發(fā)生的病因，規(guī)避所有誘因，可防患于未然，降低高血壓危象的發(fā)生率。疾病發(fā)生時(shí)臨床積極治療的同時(shí)給予科學(xué)、有效的護(hù)理對(duì)遠(yuǎn)期預(yù)后意義重大，現(xiàn)將我科室收治的40例高血壓危象患者急救護(hù)理情況加以分析，以期為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入研究的40例高血壓危象患者均選自2020.01～2020.10期間烏蘭察布市中心醫(yī)院高血壓病房收治的患者，其中男/女=22/18例，年齡均值(71.31±1.56)歲；病程均值(10.42±5.52)年；25例有明顯誘因、15例無明顯誘因；12例伴器官損害、28例未伴器官損害；30例原發(fā)性高血壓、10例繼發(fā)性高血壓。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入院經(jīng)檢查確診者；②無認(rèn)知及聽力障礙者；③自愿入組并簽署“知情同意書”者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神及心理疾病者；②臨床資料丟失者。

1.2方法 納入研究40例患者入院后展開系統(tǒng)救治，并輔助展開急診護(hù)理，觀察各項(xiàng)指標(biāo)，記錄干預(yù)前后血壓變化。具體措施如下：(1)急診急救：高血壓危象患者入院后，既可開啟綠色通道，并協(xié)助其選擇合適臥位，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、生化檢查等常規(guī)處理；在急救同時(shí)通知當(dāng)班醫(yī)生，遵醫(yī)囑開啟靜脈通道進(jìn)行降壓；在用藥過程中密切觀察其生命體征變化、藥物毒副作用及不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)不適及時(shí)上報(bào)醫(yī)師處理。(2)高血壓危象為危急重癥，患者發(fā)病后伴隨瀕死感，還可因疼痛、緊張等產(chǎn)生恐懼、煩躁等負(fù)性情緒，護(hù)理人員需給予患者理解，并通過肢體動(dòng)作、語(yǔ)言等給予其心理疏導(dǎo)，必要時(shí)可給予安定、嗎啡等鎮(zhèn)靜藥物，穩(wěn)定其情緒，避免影響治療依從性[3]。(3)健康教育：患者經(jīng)急救病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員需結(jié)合其家庭情況制定健康宣教方案，并引導(dǎo)其糾正不良生活、飲食習(xí)慣；其次參考視頻、PPT、宣教手冊(cè)等為其講解高血壓危象的治療、預(yù)防，指導(dǎo)其加強(qiáng)自我行為管理，并樹立終身服藥的觀念，切忌自行停藥。(4)生活指導(dǎo)：叮囑家屬為患者營(yíng)造舒適、安心的康復(fù)環(huán)境，盡量減少家庭或生活刺激，同時(shí)指導(dǎo)其科學(xué)飲食、遵醫(yī)囑用藥，每日協(xié)助其在餐后30min進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，以增加機(jī)體代謝，提高病情控制效果。

2 結(jié) 果

2.1干預(yù)前后血壓水平 干預(yù)前：SBP(221.62±18.42)mmHg、DBP(142.62±12.14)mmHg；干預(yù)后：SBP(196.21±32.71)mmHg、DBP(103.21±11.32)mmHg，干預(yù)前SBP、DBP高于干預(yù)后，兩組對(duì)比差異顯著，(P<0.05)。見表1。

表1 血壓水平

2.2誘發(fā)原因 40例患者中存在明顯誘因25例，其中情緒激動(dòng)8(32.00%)例、不規(guī)范服藥15(60.00%)例、勞累7(28.00%)例。

3 討 論

高血壓危象患者多為老年人，其日常生活能力低、心理耐受能力差、記憶力衰退，在生活中無法遵醫(yī)囑定時(shí)、定量用藥，在面對(duì)情緒刺激時(shí)無法及時(shí)抵消，因此易發(fā)生高血壓危象。本研究結(jié)果顯示40例患者中存在明顯誘因25例其中情緒激動(dòng)占32.00%、不規(guī)范服藥占60.00%、勞累占28.00%，分析：高血壓為常見病，在生活中患者及其家屬對(duì)疾病重視程度不高，導(dǎo)致疾病進(jìn)展，并對(duì)各臟器功能產(chǎn)生損傷，降低機(jī)體耐受能力，出現(xiàn)頭暈、頭痛等狀態(tài)，增加負(fù)性情緒發(fā)生率，且高血壓危象可繼發(fā)腦出血、腦梗死、左心室，因此在患者入院后需即刻進(jìn)行降壓治療，還需做好心理護(hù)理，引導(dǎo)患者以積極、平穩(wěn)的心態(tài)面對(duì)治療，同時(shí)為其講解高血壓危象相關(guān)知識(shí)，提高其對(duì)疾病認(rèn)知，明確高血壓、高血壓危象的本質(zhì)、對(duì)機(jī)體危害，從而建立良好的飲食及生活習(xí)慣，規(guī)范自我行為[4]。

經(jīng)對(duì)比，干預(yù)后40例患者SBP(196.21±32.71)mmHg、DBP(103.21±11.32)mmHg明顯降低，證實(shí)急診治療及護(hù)理在緩解病情中發(fā)揮重要作用，但高血壓危象并不是突然出現(xiàn)的疾病，該病以機(jī)體狀態(tài)持續(xù)下降為主導(dǎo)，導(dǎo)致其無法抵消生活中有害應(yīng)力，建議患者在生活中加強(qiáng)自我行為、飲食、生活管理，并采取多種方法提醒自己定時(shí)、定量用藥，減少高血壓危象對(duì)機(jī)體的損害。研究體會(huì)：情緒激動(dòng)、不規(guī)范服藥、勞累等為高血壓危象急性發(fā)病原因，因該病進(jìn)展快、致死率高，在患者入院后需及早展開治療并加強(qiáng)對(duì)其生命體征的觀察及心理狀態(tài)管理，避免因情緒激動(dòng)繼發(fā)其他并發(fā)癥；其次急診醫(yī)務(wù)人員需具備極高的專業(yè)能力，在患者入院后及時(shí)進(jìn)行搶救，以縮短搶救時(shí)間，提高搶救成功率。

綜上，高血壓危象急性發(fā)病的誘因多為沒管理好基礎(chǔ)疾病或情緒激動(dòng)、不規(guī)范服藥、勞累等，因該病進(jìn)展快、致死率高，在患者入院后需及早展開治療，護(hù)理人員要熟練掌握高血壓危象的處理措施,加強(qiáng)院前急救和并發(fā)癥的護(hù)理,縮短搶救時(shí)間，能夠提高搶救成功率，科學(xué)有效的臨床護(hù)理和健康宣教是降低和減少高血壓危象發(fā)生、發(fā)展的重要因素。