抗結(jié)核藥物所致不良反應(yīng)發(fā)生情況及相關(guān)因素研究

富寧寧

本溪滿族自治縣疾病預(yù)防控制中心， 遼寧 本溪 117100

前言：抗結(jié)核藥物是臨床用于結(jié)核病治療的藥物總稱，主要起控制患者病癥、保障患者生命安全的效果，深受廣大醫(yī)師的認可。但在實際應(yīng)用中，該類藥物所引發(fā)的不良反應(yīng)也較為常見，給患者帶來了一定的痛苦，拖延患者康復(fù)[1]，故此，本文選取2017年12月至2019年12月本中心接收應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療患者300例作為研究病例，對納入患者所發(fā)生的不良反應(yīng)以及相關(guān)因素進行分析，為臨床應(yīng)用抗結(jié)核藥物的患者減少不良反應(yīng)發(fā)生提供參考。

表1 影響患者不良反應(yīng)發(fā)生的相關(guān)因素[n(%)]

1 資料和方法

1.1基線資料 隨機選取2017年12月至2019年12月本中心接收應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療患者300例作為研究病例，其中男患者150例、女患者150例，初治涂陽200例、復(fù)治涂陽100例，年齡30～80歲，平均(55.25±7.36)歲。

1.2方法 本中心依照《中國結(jié)核病防治規(guī)范實施工作指南》[2]對納入患者進行用藥，使用抗結(jié)核藥物有：利福平、乙胺丁醇、異煙肼、左氧氟沙星、利福噴丁。由工作人員對患者進行電話、上門隨訪，初治涂陽患者隨訪6個月，復(fù)治涂陽患者隨訪8個月，統(tǒng)計患者發(fā)生的不良反應(yīng)。

1.3評判標(biāo)準(zhǔn) 本中心依照《藥物不良反應(yīng)報告和檢測管理辦法》[3]對患者所發(fā)生的不良反應(yīng)進行檢測、統(tǒng)計以及分析。

2 結(jié) 果

2.1不良反應(yīng) 300例患者中不良反應(yīng)共計發(fā)生36例(12.0%)，多存在合并不良反應(yīng)，具體不良反應(yīng)為：肝功能損害30例(10.0%)、胃腸道不適21例(7.0%)、神經(jīng)系統(tǒng)損害18例(6.0%)、過敏12例(4.0%)、骨關(guān)節(jié)損害10例(3.3%)、其他(視力異常、睡眠障礙、乳腺增生等)10例(3.3%)

2.2相關(guān)因素 經(jīng)由統(tǒng)計分析，患者年齡、BMI、治療類型、肝病史為致使不良反應(yīng)發(fā)生的相關(guān)因素，具體見表1。

3 討 論

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌侵入人體引發(fā)的慢性感染性疾病，為呼吸內(nèi)科常見疾病之一，據(jù)不完全統(tǒng)計，該病癥在我國居民中發(fā)生率約為25.0%，且以肺結(jié)核最為多見[4]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，已逐漸明確該病癥具有周期長、可發(fā)生于人體全身各器官上等特點，若未能給予及時的治療，患者極易出現(xiàn)肺源性心臟病、真菌繼發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至部分患者還可能出現(xiàn)肺癌，危及生命。

目前，臨床對于結(jié)核病主要以藥物進行治療，依照《中國結(jié)核病防治規(guī)范實施工作指南》相關(guān)規(guī)定，抗結(jié)核藥物可分為一線、二線抗結(jié)核藥物，本研究則選取一線抗結(jié)核藥物中(利福平、乙胺丁醇、異煙肼)、二線抗結(jié)核藥物中(左氧氟沙星、利福噴丁)進行研究。

本文中，300例患者中不良反應(yīng)共計發(fā)生36例(12.0%)，多存在合并不良反應(yīng)，主要不良反應(yīng)有：肝功能損害、胃腸道不適、神經(jīng)系統(tǒng)損害、過敏等，而患者年齡、BMI、治療類型、肝病史為致使不良反應(yīng)發(fā)生的相關(guān)因素。這可能是因為老年患者年齡增長，身體機能逐漸衰退，對藥物耐受降低，加之肝腎功能的衰退致使藥物代謝減弱所致。且部分抗結(jié)核藥物本身具有一定的肝毒性，故此在用藥期間，會加重肝病史患者肝臟的負荷，從而損傷肝臟，因此在本研究中，納入患者肝功能損害發(fā)生例數(shù)最多。

綜上所述，抗結(jié)核藥物應(yīng)用過程中，患者可能會出現(xiàn)肝功能損傷、胃腸道不適、神經(jīng)系統(tǒng)損害等不良反應(yīng)，而患者年齡、BMI指數(shù)、治療類型、肝病史等因素為不良反應(yīng)發(fā)生的高危因素，需在用藥過程中多加注重。