強(qiáng)化心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者的影響

黃瑩瑩

鄭州市婦幼保健院秦嶺路分院產(chǎn)科三區(qū),河南 鄭州 450000

產(chǎn)后抑郁癥是女性群體較為常見的一種心理疾病，一般發(fā)生在產(chǎn)后4周之內(nèi)，常見病因有分娩時(shí)應(yīng)激反應(yīng)刺激、分娩痛、體內(nèi)性激素水平變化、產(chǎn)后角色轉(zhuǎn)變等，以持續(xù)性情緒低落、興趣衰退、思維反應(yīng)遲緩等為主要臨床表現(xiàn)，抑郁嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)自殘和自殺等行為，嚴(yán)重威脅患者生命安全，因此，對(duì)其采取積極有效的治療十分重要[1]。目前臨床上針對(duì)該病多采取藥物治療，藥物治療雖具有較為顯著的效果，但基于產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病與患者心理狀態(tài)改變有著極為密切的關(guān)系，故在藥物治療的同時(shí)需加強(qiáng)患者的心理干預(yù)[2]。基于此，本研究分析探討了強(qiáng)化心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者的影響，現(xiàn)具體介紹如下。

1 對(duì)象和方法

1.1對(duì)象 選擇2018年1月～2020年1月期間我院收治的60例產(chǎn)后抑郁癥患者為此次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為2組，分別為對(duì)照組(30例，年齡22～37歲，平均年齡29.14±7.36歲)和研究組(30例，年齡22～36歲，平均年齡29.25±7.78歲)。所有患者均經(jīng)臨床確診，排除既往存在抑郁癥病史者。兩組患者一般資料無差異(P>0.05)，可進(jìn)行組間對(duì)比。本研究經(jīng)所有患者及其家屬知情同意。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療和護(hù)理，予以草酸艾司西酞普蘭片口服，10mg/次，1次/d，奧氮平片口服，初始劑量為2.5mg/次，1次/d，一周后根據(jù)患者具體情況調(diào)整劑量為5～10mg/次，1次/d。草酸艾司西酞普蘭片國藥準(zhǔn)字為H20140108，由吉林省西點(diǎn)藥業(yè)科技發(fā)展股份有限公司生產(chǎn)，奧氮平片國藥準(zhǔn)字為H20010799，由江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，并對(duì)患者實(shí)施藥物指導(dǎo)、健康宣教和環(huán)境護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。研究組在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1支持性心理干預(yù)。對(duì)患者進(jìn)行面對(duì)面心理咨詢，詢問患者心理狀態(tài)，耐心聆聽其訴說，采用溫和親切的語言與其進(jìn)行交流，開導(dǎo)、鼓勵(lì)、關(guān)心、勸慰患者，觀察患者動(dòng)態(tài)情緒變化，根據(jù)患者文化程度、性格特點(diǎn)等實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)，幫助患者適應(yīng)母親角色的轉(zhuǎn)變，對(duì)患者予以支持、表揚(yáng)、肯定、理解，提高患者自信，鼓勵(lì)患者伴侶和其他家屬關(guān)心、關(guān)愛患者，使患者感受到來自家庭的溫暖與關(guān)懷，從而有效緩解患者不良情緒。

1.2.2人際心理干預(yù)。鼓勵(lì)患者積極參與到與其他人的交流中，增加人際相處，鼓勵(lì)患者向親人、朋友訴說、釋放不良情緒，鼓勵(lì)患者多參加各種社交活動(dòng)，擴(kuò)大交際范圍。

1.2.3音樂干預(yù)?？蔀榛颊卟シ攀孢m、愉悅、輕緩的音樂，轉(zhuǎn)移患者注意力，使患者身心處于愉悅狀態(tài)。

1.2.4行為調(diào)整干預(yù)。指導(dǎo)患者通過深呼吸、冥想、打坐、散步等方法轉(zhuǎn)移注意力，以緩解不良情緒。

1.2.5角色干預(yù)。幫助患者忘記母親的角色，提醒患者仍有妻子、女兒等角色，給予患者鼓勵(lì)、肯定，利用角色干預(yù)緩解不良情緒。

1.2.6自我鼓勵(lì)干預(yù)。指導(dǎo)患者進(jìn)行自我鼓勵(lì)干預(yù)，告知患者進(jìn)行自我欣賞，鼓勵(lì)患者日常生活中多關(guān)注自己的優(yōu)點(diǎn)，以增強(qiáng)其自信，鼓勵(lì)自己積極改變。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組干預(yù)前后抑郁改善情況，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。抑郁改善情況通過漢密頓抑郁量表(HAMD)評(píng)價(jià)，得分越高代表抑郁越為嚴(yán)重，分別于干預(yù)前和干預(yù)完成后進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié) 果

干預(yù)前兩組HAMD評(píng)分對(duì)比差異不顯著(P>0.05)，干預(yù)后兩組HAMD評(píng)分均有所下降，且研究組相比對(duì)照組下降更為明顯(P<0.05)。詳細(xì)結(jié)果見下表：

表 兩組干預(yù)前后HAMD評(píng)分對(duì)比

3 討 論

產(chǎn)后抑郁癥是臨床上較為常見的一種心理疾病，具有較高的發(fā)病率，表現(xiàn)為焦慮、抑郁、情緒低沉、自我評(píng)價(jià)降低、易出現(xiàn)妄想和幻覺、對(duì)生活缺乏信心和興趣以及一系列軀體癥狀等，抑郁嚴(yán)重者可產(chǎn)生一系列厭世、傷害自己的行為，對(duì)患者自身生命安全造成了嚴(yán)重威脅，因此，對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者采取早期積極的治療十分重要[3]。

目前臨床上治療該病以藥物治療為主，常用藥物有帕羅西汀、氟西汀、米氮平、艾司西酞普蘭、度洛西汀等，本次研究中采用的是草酸艾司西酞普蘭+奧氮平治療方案，草酸艾司西酞普蘭為抗抑郁藥物，可有效提高中樞神經(jīng)5-羥色胺能力，具有高度的選擇性，對(duì)5-羥色胺的攝取抑制明顯優(yōu)于其他抗抑郁類藥物，奧氮平為非典型抗精神病藥物，可有效提升患者體內(nèi)去甲腎上腺素水平和多巴胺水平，對(duì)焦慮和抑郁均有一定程度的抑制作用，并可有效提高患者注意力、記憶力等，兩種藥物聯(lián)合使用共同發(fā)揮良好的協(xié)同作用。

但由于產(chǎn)后抑郁癥患者多存在社會(huì)和自我心理障礙，故單純藥物治療效果較為不理想，需在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理干預(yù)[4]。本研究中，強(qiáng)化心理干預(yù)對(duì)患者實(shí)施了心理支持、人際心理干預(yù)、音樂干預(yù)、行為調(diào)整干預(yù)、角色干預(yù)和自我鼓勵(lì)干預(yù)等多方面心理干預(yù)措施，通過全面、綜合、針對(duì)性的心理干預(yù)措施，幫助患者有效緩解了抑郁情緒，提高其適應(yīng)能力，促使患者抑郁程度得到了明顯改善。

此次研究結(jié)果也顯示，干預(yù)前兩組HAMD評(píng)分對(duì)比差異不顯著(P>0.05)，干預(yù)后兩組HAMD評(píng)分均有所下降，且研究組相比對(duì)照組下降更為明顯(P<0.05)。由此可見，強(qiáng)化心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者是切實(shí)有效的，藥物治療聯(lián)合心理干預(yù)可有效改善患者抑郁情緒，降低其抑郁程度。

綜上所述，加強(qiáng)產(chǎn)后抑郁癥患者的心理干預(yù)效果顯著，可有效改善患者抑郁程度，具有較高的臨床使用價(jià)值，值得在臨床中應(yīng)用推廣。