對(duì)妊娠期初產(chǎn)婦加強(qiáng)體重管理與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的效果探究

周挺俊

吉林省敦化市黃泥河鎮(zhèn)醫(yī)院，吉林 敦化 133700

隨著我國(guó)人民生活質(zhì)量的不斷改善，人們對(duì)孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)十分重視，但由于孕婦及其家屬對(duì)孕期保養(yǎng)缺乏科學(xué)的認(rèn)知，孕婦可能會(huì)刻意控制食量來(lái)管理自己的體重，導(dǎo)致孕婦營(yíng)養(yǎng)缺乏，進(jìn)而使胎兒缺失營(yíng)養(yǎng)素、各器官發(fā)育緩慢，甚至引發(fā)孕期流產(chǎn)、胎兒畸形等情況；而孕期不合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致孕婦營(yíng)養(yǎng)過(guò)?；蚍逝?，肥胖孕婦比一般孕婦患產(chǎn)科并發(fā)癥(如高血壓、水腫、糖尿病、靜脈炎和腎炎等)的幾率明顯增多。肥胖容易引發(fā)孕婦宮縮乏力或者新生兒窒息等情況，增加了難產(chǎn)和產(chǎn)后出血的幾率。另外，孕婦因營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩太過(guò)肥胖，脊柱的結(jié)構(gòu)很難摸清，相應(yīng)地增加了麻醉難度，還會(huì)造成一系列的新生兒疾病，影響新生兒的健康成長(zhǎng)及發(fā)育。為此，科學(xué)地進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)與體重管理對(duì)妊娠期初產(chǎn)婦至關(guān)重要。本文圍繞對(duì)妊娠期初產(chǎn)婦加強(qiáng)體重管理與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以吉林省敦化市黃泥河鎮(zhèn)醫(yī)院2018年8月至2020年8月收治的64例初產(chǎn)婦作為本期研究主體，此調(diào)查研究遵循倫理學(xué)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及程序開展活動(dòng)，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，上述患者經(jīng)過(guò)初步的體檢得出分析報(bào)告，均經(jīng)本人或家屬同意并簽署研究協(xié)議書。按照建檔順序分組法將研究主體分為普通組和優(yōu)化組，每組32例。普通組產(chǎn)婦年齡為21～36歲，年齡均值為(25.2±3.3)歲。優(yōu)化組產(chǎn)婦年齡為22～35歲，年齡均值為(24.9±3.1)歲。對(duì)兩組一般性資料予以對(duì)照，沒有突出性差異(P>0.05)，可進(jìn)行評(píng)比調(diào)研。

1.2方法 普通組對(duì)孕滿12周的初產(chǎn)婦進(jìn)行體檢，并建立資料卡，詳細(xì)記錄其BMI指數(shù)、營(yíng)養(yǎng)措施、生活習(xí)慣、病史、診治情況、體檢結(jié)果等個(gè)人資料，分類整理，歸檔保存。同時(shí)依照產(chǎn)婦的實(shí)際情況，醫(yī)師給出常規(guī)性合理化建議，告知注意事項(xiàng)。

優(yōu)化組基于普通組的干預(yù)措施對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行體重管理和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：①依照產(chǎn)婦的產(chǎn)檢結(jié)果及健康狀況等實(shí)際，排除內(nèi)、外科合并癥和代謝異常性疾病，測(cè)量其身高，計(jì)算BMI指數(shù)(BMI=體重(kg)/身高(m2)。②根據(jù)美國(guó)國(guó)家科學(xué)院(IOM)關(guān)于單胎孕婦不同妊娠階段的BMI指標(biāo)建議，孕20周時(shí)體重指數(shù)(BMI)≥24，分娩時(shí)BMI≥27為體重過(guò)重，妊娠期間最適體重增長(zhǎng)應(yīng)為10～12.5kg；孕前低體重(BMI<19.8)的孕婦，孕期可增重12.5～18.0kg; 孕前超重(BMI 26.0～29.0)的孕婦，孕期體重增長(zhǎng)7.0～11.5kg即可，而孕前肥胖(BMI>29.0)的孕婦，應(yīng)當(dāng)控制孕期體重增加不要超過(guò)7.0kg。一般情況下，孕早期體重應(yīng)增加1～1.5 kg/周，孕中期增加0.25～0.35 kg/周，孕晚期增加0.5 kg/周。③健康宣教：將營(yíng)養(yǎng)知識(shí)及體重管理的相關(guān)知識(shí)編輯成視頻或圖文并茂的文案，線下為初產(chǎn)婦及其家屬發(fā)放健康手冊(cè)，線上進(jìn)行微信群交流或直播，使產(chǎn)婦及其家屬認(rèn)識(shí)到孕期體重管理及飲食控制的重要性，從根本上改善孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知狀況及行為，幫助并指導(dǎo)孕產(chǎn)婦做好營(yíng)養(yǎng)與體重管理，減少妊娠并發(fā)癥，避免不良妊娠。④科學(xué)管理體重，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)：依照初產(chǎn)婦的實(shí)際情況制定個(gè)性化飲食計(jì)劃，堅(jiān)持食物多樣化，合理膳食，營(yíng)養(yǎng)均衡，保持體重適度增長(zhǎng)。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入，在醫(yī)生指導(dǎo)下適量補(bǔ)充鈣、鐵等營(yíng)養(yǎng)素。依照初產(chǎn)婦的BMI、合并癥、自我管理能力等，為其量身制定運(yùn)動(dòng)方案，如散步、游泳、慢跑、跳簡(jiǎn)單的韻律舞、爬樓梯等，忌跳躍、扭曲或快速旋轉(zhuǎn)式運(yùn)動(dòng)；鼓勵(lì)孕婦有意識(shí)地鍛煉會(huì)陰彈性和盆底功能。⑤產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士應(yīng)與孕產(chǎn)婦建立和諧、良好的伙伴關(guān)系，叮囑初產(chǎn)婦定期做好產(chǎn)前檢查，做好產(chǎn)前咨詢指導(dǎo)及服務(wù)，減輕孕婦對(duì)分娩的恐懼， 預(yù)防和減少營(yíng)養(yǎng)相關(guān)妊娠并發(fā)癥發(fā)生，保障母嬰安康。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組初產(chǎn)婦的并發(fā)癥情況、孕婦分娩結(jié)果、生產(chǎn)胎兒情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析， P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1并發(fā)癥情況 優(yōu)化組的各并發(fā)癥發(fā)生率均明顯高于普通組，差異明顯(P<0.05)，見表1；

表1 比較兩組初產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

2.2分娩結(jié)果

優(yōu)化組除順產(chǎn)率明顯高于普通組以外，剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)鉗助產(chǎn)率均明顯低于普通組(P<0.05)，見表2；

表2 比較兩組初產(chǎn)婦的分娩結(jié)果[n(%)]

2.3生產(chǎn)胎兒情況 優(yōu)化組胎兒生產(chǎn)情況明顯良于普通組(P<0.05)，見表3；

表3 比較兩組新產(chǎn)婦分娩新生兒情況[n(%)]

3 討 論

在女性的妊娠期科學(xué)地進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)與體重管理已成為臨床研究的重要課題，孕婦孕期的營(yíng)養(yǎng)管理不妥當(dāng)，便會(huì)導(dǎo)致孕婦營(yíng)養(yǎng)缺乏或體重增加過(guò)多(肥胖)，引發(fā)妊娠期高血壓疾病、糖尿病、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，影響產(chǎn)婦自然分娩，甚至影響胎兒發(fā)育，導(dǎo)致新生兒發(fā)生早產(chǎn)、窒息、低體重兒、巨大兒等情況。為此，科學(xué)合理指導(dǎo)與安排孕婦的營(yíng)養(yǎng)，并加強(qiáng)孕婦的體重管理尤為重要。

本文研究結(jié)果顯示，優(yōu)化組的各并發(fā)癥發(fā)生率均明顯高于普通組，差異明顯(P<0.05)；優(yōu)化組除順產(chǎn)率明顯高于普通組以外，剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)鉗助產(chǎn)率均明顯低于普通組(P<0.05)；優(yōu)化組胎兒生產(chǎn)情況明顯良于普通組(P<0.05)。

綜上所述，對(duì)妊娠期初產(chǎn)婦加強(qiáng)體重管理與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的效果良好，可獲得良好的妊娠過(guò)程和結(jié)局，有效減少妊娠期高血壓疾病、糖尿病及產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，增強(qiáng)孕婦的體質(zhì)促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩及新生兒健康發(fā)育，避免新生兒早產(chǎn)、窒息或出現(xiàn)低體重兒、巨大兒等情況。