妊娠期糖尿病孕婦體重管理對分娩方式和母嬰結(jié)局的影響

郭娜娜

鄭州市婦幼保健院秦嶺路院區(qū)產(chǎn)科二區(qū),河南 鄭州 450000

妊娠期糖尿病(GDM)是女性妊娠期常見的一種合并癥，是指由于妊娠后母體糖代謝異常而首次發(fā)生的糖尿病，血糖控制不佳者對母兒產(chǎn)生的影響極大，可引起孕產(chǎn)婦感染、羊水過多、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)等母兒并發(fā)癥，部分孕婦可能發(fā)展為2型糖尿病，對孕婦身心健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重不良影響，因此，對GDM孕婦采取早期有效的干預(yù)十分重要，合理有效的干預(yù)對改善母嬰預(yù)后與妊娠結(jié)局有重要臨床意義。諸多研究發(fā)現(xiàn)，孕期體重管理可有效改善分娩方式和妊娠結(jié)局[1]?；诖?，本研究分析探討了妊娠期糖尿病孕婦體重管理對分娩方式和母嬰結(jié)局的影響，現(xiàn)具體介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年1月～2020年1月期間我院收治的120例妊娠期糖尿病孕婦為此次研究對象，將其隨機(jī)分為2組，分別為對照組(60例，年齡22～36歲，平均年齡29.89±7.52歲，孕周23～36周，平均孕周30.11±4.58周)和研究組(60例，年齡22～35歲，平均年齡29.05±7.47歲，孕周24～37周，平均孕周30.58±4.36周)。所有孕婦均經(jīng)臨床確診，對本次研究均知情同意，排除存在其他妊娠期合并癥者、合并其他內(nèi)分泌疾病者、無法溝通交流者。兩組一般資料比較無差異(P>0.05)，可進(jìn)行組間對比。

1.2方法 對照組采取常規(guī)治療和護(hù)理，給予孕婦二甲雙胍口服，0.5g/次，2次/d，根據(jù)具體情況增減藥量，不宜超過2g/d，二甲雙胍國藥準(zhǔn)字為H20023370，由中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)，在此基礎(chǔ)上，給予孕婦健康教育，對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)，加強(qiáng)孕婦的血糖監(jiān)測。研究組在對照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)體重管理，具體措施如下：

1.2.1健康宣教 加強(qiáng)對孕婦的健康宣教，采用通俗易懂的語言向其講解GDM發(fā)病原因、治療方法、血糖監(jiān)測、體重增加過高對母兒的不良影響、體重管理的重要性等，提高孕婦對GDM認(rèn)知度，幫助孕婦樹立良好的體重管理意識。

1.2.2體重監(jiān)測 定期對孕婦體重進(jìn)行測量，計算體重指數(shù)(BMI指數(shù))，根據(jù)結(jié)果制定體重增長目標(biāo)，BMI指數(shù)<18.5者，體重增長總量12.5～18kg，18.5≤BMI指數(shù)≤23.9者，體重增長總量11.5～16kg，24≤BMI指數(shù)≤27.9者，體重增長總量7.5～12.5kg，BMI指數(shù)≥30者，體重增長總量6～7kg，正常體重孕婦以每周增加0.4kg為宜，低體重孕婦以每周增加0.5kg為宜，超重孕婦每周增加不超過0.3kg。

1.2.3飲食干預(yù) 合理科學(xué)飲食是體重管理的關(guān)鍵，指導(dǎo)孕婦合理飲食，避免熱量過剩，尤其避免動物性脂肪的過多攝取，注意多攝入牛奶、粗糧、水果、蔬菜等食物，膳食保持多樣化、平衡化，飲食遵循定時定量、少食多餐。

1.2.4運(yùn)動干預(yù) 指導(dǎo)孕婦進(jìn)行適量運(yùn)動，根據(jù)孕婦孕周、身體情況、運(yùn)動耐受力等為其制定合理的運(yùn)動計劃，主要項目有散步、呼吸練習(xí)、快走、瑜伽、游泳、有氧操等，運(yùn)動量應(yīng)循序漸進(jìn)，強(qiáng)度不宜過大，運(yùn)動時應(yīng)有家屬或護(hù)理人員在旁陪同。

1.2.5生活方式干預(yù) 正確良好的生活習(xí)慣有益于更有效的管理體重，告知孕婦保持良好的生活習(xí)慣，早睡早起，避免熬夜，保持心情愉悅，養(yǎng)成自我監(jiān)測的習(xí)慣，定期產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)問題。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組分娩方式和母嬰結(jié)局，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。分娩方式主要包括自然分娩、產(chǎn)鉗助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)，母嬰結(jié)局主要包括感染、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫和巨大兒等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗，以率(%)表示，P<0.05為數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1兩組分娩方式對比 研究組自然分娩率為71.67%，對照組為40.00%，研究組剖宮產(chǎn)率為20.00%，對照組為46.67%。研究組自然分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組(P<0.05)。詳細(xì)結(jié)果見表1：

表1 兩組分娩方式對比[n(%)]

2.2兩組母嬰結(jié)局對比 研究組不良妊娠率為3.33%，對照組為15.00%，研究組不良妊娠率低于對照組(P<0.05)。詳細(xì)結(jié)果見表2：

表2 兩組母嬰結(jié)局對比[n,(%)]

3 討 論

GDM是臨床上常見的孕期并發(fā)癥之一，發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與遺傳因素、胰島素β細(xì)胞缺陷以及胰島素抵抗等因素有關(guān)。若血糖控制不當(dāng)，可引發(fā)早產(chǎn)、感染、產(chǎn)后出血、巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征等嚴(yán)重后果，對母嬰生命安全造成嚴(yán)重威脅，因此，對其采取積極有效的干預(yù)十分重要[2]。

藥物治療是目前臨床上治療GDM的常用方法之一，但總體效果欠佳。臨床研究證實，孕期體重增加越高，剖宮產(chǎn)率和各種并發(fā)癥發(fā)生率隨之升高，加強(qiáng)GDM孕婦的體重管理對血糖控制、改善母嬰結(jié)局具有積極意義[3]。體重管理可將孕婦體重維持在適宜范圍內(nèi)，避免體重增加過高或過快，首先對孕婦進(jìn)行健康宣教，提高孕婦認(rèn)知度，體重監(jiān)測對孕婦體重進(jìn)行定期監(jiān)測，根據(jù)BMI指數(shù)制定體重增長目標(biāo)，飲食干預(yù)指導(dǎo)孕婦合理科學(xué)飲食，從飲食方面控制體重，運(yùn)動干預(yù)根據(jù)孕婦具體情況指導(dǎo)孕婦合理運(yùn)動。

本研究結(jié)果顯示，研究組自然分娩率高于對照組(P<0.05)，剖宮產(chǎn)率、不良妊娠率低于對照組(P<0.05)?？梢?，體重管理對GDM孕婦是切實有效的。

綜上所述，加強(qiáng)妊娠期糖尿病孕婦的體重管理可有效提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，并改善母嬰結(jié)局，臨床使用價值高，值得應(yīng)用推廣。