輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的方法及安全性分析

李志堂

東營市第五人民醫(yī)院,山東 東營 257500

輸尿管結(jié)石屬于臨床中常見疾病，多發(fā)生在中青年男性身上，主要癥狀包括疼痛、血尿等等，若是不能及時治療，可能會誘發(fā)多種并發(fā)癥，甚至影響患者的腎功能[1]。對于輸尿管結(jié)石的治療，臨床中多采用手術(shù)方案，目前應(yīng)用較多的就是輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)，本研究對比了不同碎石術(shù)的治療效果，現(xiàn)研究結(jié)果報告如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 選取我院2019年9月-2020年8月收治的輸尿管結(jié)石患者82例作為研究對象，按照隨機(jī)擲硬幣的方式分組，實驗組和對照組各有41例。實驗組包括男性31例，女性10例，年齡在25-70歲之間，平均年齡為(45.65±5.43)歲，結(jié)石直徑在8-17mm之間，平均(13.09±1.23)mm；對照組包括男性30例，女性11例，年齡在26-72歲之間，平均年齡為(45.44±5.78)歲，結(jié)石直徑在7-16mm之間，平均(13.12±1.09)mm。二組患者自愿參與本次研究，簽署了相關(guān)的知情同意告知書，符合倫理學(xué)要求，可以對比。

1.2方法 對照組采用體外沖擊波碎石術(shù)進(jìn)行治療，在超聲下定位碎石位置，無需麻醉，使用鹽酸哌替啶止疼，上段結(jié)石患者保持仰臥，中下段結(jié)石患者保持俯臥，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)排石、解痙、抗炎等治療，3個月后復(fù)查。

實驗組應(yīng)用輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行治療，為患者麻醉后，確定碎石位置，經(jīng)尿道送入輸尿管鏡，檢查輸尿管管口開口方向，是否有水腫的情況。利用輸尿管鏡將鈥激光傳導(dǎo)光導(dǎo)纖維導(dǎo)入結(jié)石位置，應(yīng)用激光碎石，盡量將所有結(jié)石碎至直徑3mm以下。如果碎石過程中發(fā)現(xiàn)有輸尿管狹窄或是息肉，那么需要先利用鈥激光將狹窄環(huán)和息肉消滅，隨后再進(jìn)行碎石。術(shù)后進(jìn)行常規(guī)排石、解痙、抗炎等治療，3個月后復(fù)查。

1.3評價指標(biāo) 對比二組患者碎石排凈率以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本研究涉及數(shù)據(jù)統(tǒng)一選擇SPSS23.0軟件包分析研究，若是計算得出P<0.05的結(jié)果，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1二組患者碎石排凈率結(jié)果對比 實驗組患者的碎石排凈率為97.56%(40/41)，對照組為80.49%(33/41)，實驗組顯著高于對照組，對比差異卡方為6.12，P=0.01<0.05，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2.2二組患者并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果對比 實驗組患者出現(xiàn)血尿1例，感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%，對照組患者出現(xiàn)血尿3例，發(fā)熱3例，感染4例，并發(fā)癥發(fā)生率為24.39%，實驗組低于對照組，P<0.05，具體見下表1所示。

表1 二組患者并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果對比(n=41)

3 討 論

輸尿管結(jié)石屬于臨床中常見泌尿外科疾病，發(fā)病嚴(yán)重可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的梗阻，誘發(fā)腎功能障礙，必須及時進(jìn)行治療。輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)方案，手術(shù)中需要合理控制沖洗液的流速和壓力，醫(yī)生能夠在更加確定的視野下進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)效果創(chuàng)傷小，安全性高，術(shù)后恢復(fù)也更快[2]。本次研究結(jié)果顯示，實驗組患者的碎石排凈率以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，可見，實驗組采用的鈥激光碎石術(shù)應(yīng)用效果明顯優(yōu)于體外沖擊波碎石術(shù)，安全性也更高，該碎石術(shù)適合在臨床中推廣應(yīng)用。