中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值在預(yù)測高血壓患者心腦血管事件發(fā)生中的應(yīng)用價(jià)值

徐西芳 包廣宇

1.揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬儀征市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,江蘇 揚(yáng)州 211400 2.揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科,江蘇 揚(yáng)州 211400

高血壓是一種常見心血管系統(tǒng)慢性疾病，可能導(dǎo)致心腦血管事件的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者健康?；谘仔苑磻?yīng)在心血管事件中扮演的重要角色，本研究對我院2017年2月-2019年2月收治的高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討高血壓患者心腦血管事件發(fā)生情況及與外周血中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值(neutrophil to lymphocyteratio，NLR)之間的關(guān)系，以明確NLR在預(yù)測高血壓患者心腦血管事件發(fā)生中的應(yīng)用價(jià)值，為高血壓患者心腦血管事件發(fā)生情況提供更安全、有效的預(yù)測指標(biāo)。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2017年2月-2019年2月我院收治的200例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均確診為原發(fā)性高血壓，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國高血壓防治指南》(2010年修訂版)[1]，本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者知情同意，均有隨訪條件；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病、重要臟器功能不全或器質(zhì)性疾病者，繼發(fā)性高血壓患者，入組前3個(gè)月內(nèi)接受過影響本研究結(jié)果治療者，入組前3個(gè)月內(nèi)發(fā)生感染者，惡性腫瘤患者，精神疾病患者，妊娠及哺乳期女性，不能配合完成研究者。對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1.2方法

1.2.1白細(xì)胞檢測、分類 所有受檢者均空腹12h以上，次日晨起采集空腹肘靜脈血2ml，采用全自動血液分析儀(生產(chǎn)廠家:Sysmex ，型號：XT2100 )及配套試劑盒對中性粒細(xì)胞(NC)和淋巴細(xì)胞(LC)進(jìn)行計(jì)數(shù)，具體操作按照儀器及試劑盒說明書進(jìn)行；計(jì)算NLR。

1.2.2隨訪 隨訪截止時(shí)間為2020年2月29日，所有患者均隨訪1年以上，隨訪終點(diǎn)為患者出現(xiàn)心腦血管事件或隨訪1年；統(tǒng)計(jì)患者1年內(nèi)心腦血管事件的發(fā)生率，疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1隨訪結(jié)果 200例原發(fā)性高血壓患者隨訪一年共有79例發(fā)生心腦血管事件，心腦血管事件發(fā)生率為39.50%(79/200)；按照是否發(fā)生心腦血管事件將所有患者分為觀察組(發(fā)生心腦血管事件，79例)和對照組(未發(fā)生心腦血管事件，121例)。

2.2兩組一般資料比較結(jié)果 兩組年齡、性別、血壓、病程及BMI比較差異不顯著(P>0.05)，觀察組NLR值顯著高于對照組(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組一般資料比較結(jié)果

3 討 論

高血壓是一種常見心血管系統(tǒng)慢性疾病，發(fā)病率較高，好發(fā)于老年人，且隨著我國人口老齡化的不斷進(jìn)程及人們生活及飲食習(xí)慣的不斷改變，該病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢；已經(jīng)成為一項(xiàng)全球性問題。機(jī)體長期處于高血壓狀態(tài)不僅影響其他組織器官功能的發(fā)揮，同時(shí)也增加了心腦血管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響患者健康，甚至可能導(dǎo)致臨床死亡[1,2]；因此，積極尋找、掌握高血壓心腦血管事件發(fā)生的危險(xiǎn)因素和預(yù)測指標(biāo)，盡早干預(yù)，對高血壓相關(guān)心腦血管事件的防治意義重大。

炎性反應(yīng)在心血管事件中扮演重要角色已被廣泛認(rèn)可，白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、C 反應(yīng)蛋白(CRP)等炎癥標(biāo)志物也已成為多種心血管疾病的預(yù)測指標(biāo)；隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，白細(xì)胞被細(xì)分且發(fā)現(xiàn)其中部分組分對疾病的預(yù)測效果較WBC更好。外周血NLR是近年來的研究熱點(diǎn)，有研究證實(shí)NLR與機(jī)體氧化應(yīng)激、炎性反應(yīng)及血管內(nèi)皮損傷等的發(fā)生發(fā)展具有密切關(guān)系。

LC已被證實(shí)具有抑制炎性反應(yīng)的功能，同時(shí)還具有內(nèi)皮細(xì)胞保護(hù)作用；而NC具有強(qiáng)的激活的血小板和內(nèi)皮細(xì)胞黏附作用，NC與血小板及內(nèi)皮細(xì)胞間的黏附和激活會行程惡性循環(huán)，進(jìn)而促使炎性反應(yīng)，促進(jìn)心腦血管事件的發(fā)生[3,4]。因此，NLR平衡的打破是機(jī)體炎性反應(yīng)的重要指標(biāo)。

本研究結(jié)果顯示：隨訪一年心腦血管事件發(fā)生率為39.50%；發(fā)生心腦血管事件組NLR值顯著高于未發(fā)生心腦血管事件組(P<0.05)；提示我們：在一般資料不影響的前提下，NLR值升高是高血壓患者發(fā)生心腦血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，在高血壓患者的治療中應(yīng)注意NLR值的變化，以盡早進(jìn)行干預(yù)，降低心腦血管事件的發(fā)生。