喉罩全麻通氣應(yīng)用于婦產(chǎn)科麻醉中的有效性

張國(guó)艷

瓦房店婦嬰醫(yī)院有限公司麻醉科，大連 瓦房店 116300

麻醉是婦產(chǎn)科常用的一種醫(yī)療輔助手段，對(duì)婦產(chǎn)科病患的治療具有非常重要的影響和作用。隨著全世界女性社會(huì)地位的不斷提升使得女性對(duì)醫(yī)療的要求越來越高，對(duì)醫(yī)療舒適度和療效的要求也與日俱增[1]。喉罩全麻通氣是一種先進(jìn)的、高效的麻醉手段，無論是在國(guó)內(nèi)還是國(guó)際都有較高的普及度和較好的臨床實(shí)用效果。文章選取2019年4月-2020年4月我院婦產(chǎn)科收入的130例需手術(shù)治療患者，分別給予喉罩全麻通氣與氣管插管麻醉方式，比較效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1基本資料 此次納入患者均為2019年4月-2020年4月我院婦產(chǎn)科收入的需要手術(shù)治療的患者130例，將患者按照序號(hào)排列，采用單雙號(hào)分組方式分為對(duì)照組與研究組各65例。對(duì)照組，年齡28-49歲，平均(33.8±2.9)歲。研究組，年齡29-50歲，平均(34.1±2.7)歲。比較其資料，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)差異，可比較。

1.2方法 全部病患均給予相同的基礎(chǔ)治療和護(hù)理內(nèi)容，包括病情記錄、健康教育、術(shù)前準(zhǔn)備、心理疏導(dǎo)、飲食調(diào)整等。全部病患術(shù)前6h禁水禁食。術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均需對(duì)病患進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)和生命體征監(jiān)測(cè)。

對(duì)照組采用氣管插管麻醉，方法首先使用面罩麻醉讓病患進(jìn)入麻醉狀態(tài)，麻醉藥物包括1mg/kg丙泊酚、1μg/kg瑞芬太尼、0.1mg/kg咪達(dá)唑侖、1mg/kg維庫溴銨。待確定病患完全進(jìn)入麻醉狀態(tài)后進(jìn)行麻醉導(dǎo)管置入。使用丙泊酚和瑞芬太尼進(jìn)行持續(xù)的微量泵入麻醉，在麻醉操作全過程保證遵循最小用藥量原則。通氣微泵設(shè)置為呼吸比2:1，呼吸頻率控制在12-14次/min，潮氣量控制在8-10mL/kg。麻醉醫(yī)師需根據(jù)病患具體病情、體質(zhì)、體征、耐藥性等綜合因素調(diào)整麻醉藥物用藥量和用藥方式。

研究組采用喉罩全麻通氣，方法前期麻醉方式與對(duì)照組相同，待病患完全進(jìn)入到麻醉狀態(tài)后使用盲探法置入喉罩，進(jìn)行微泵麻醉，用藥方式、用藥方式和用藥原則與對(duì)照組相同。麻醉醫(yī)師需根據(jù)病患具體病情、體質(zhì)、體征、耐藥性等綜合因素調(diào)整麻醉藥物用藥量和用藥方式。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者麻醉后，麻醉起效時(shí)間、麻醉蘇醒時(shí)間以及不良反應(yīng)，如：蘇醒期躁動(dòng)、認(rèn)知功能障礙、術(shù)后咽喉痛等。

2 結(jié) 果

2.1比較麻醉效果 見表1，兩組患者麻醉起效時(shí)間對(duì)比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05；研究組麻醉蘇醒時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05，有差異性。

表1 比較麻醉效果

2.2比較不良反應(yīng) 見表2，研究組不良反應(yīng)率為1.5%，對(duì)照組為12.3%，研究組低于對(duì)照組，P<0.05，有差異性。

表2 比較不良反應(yīng)

3 討 論

對(duì)于任何一個(gè)醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、組織而言婦產(chǎn)科都是一個(gè)必須存在的重要科室，而且隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展婦產(chǎn)科的醫(yī)療水平和醫(yī)療需求也在不斷提升。麻醉是一種重要的醫(yī)療輔助手段，在任何一個(gè)醫(yī)療門類中都具有非常重要的作用的，對(duì)治療方法、治療效果和治療體驗(yàn)具有舉足輕重的影響。隨著醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)步麻醉方法和麻醉藥物也在不斷進(jìn)步，喉罩全麻通氣就是一種先進(jìn)的、高效的麻醉手段[2]。婦產(chǎn)科的麻醉主要以呼吸道為主要通道，并且對(duì)麻醉劑量有嚴(yán)格要求，特別是孕期女性。靜脈麻醉和過量的麻醉藥物、過長(zhǎng)的麻醉時(shí)間會(huì)對(duì)新生兒和孕婦產(chǎn)生健康甚至是生命產(chǎn)生威脅[3]。

與常規(guī)麻醉方式相比喉罩全麻通氣具有以下幾點(diǎn)顯著優(yōu)勢(shì)：①操作簡(jiǎn)單、便捷，相關(guān)設(shè)備簡(jiǎn)單，適用人群廣，麻醉舒適感強(qiáng)。②在保證有效的麻醉效果和病患呼吸通氣的基礎(chǔ)上無明顯副作用，能夠有效降低麻醉器械對(duì)手術(shù)操作的阻礙，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。③對(duì)病患的刺激性強(qiáng)，能夠顯著降低病患提前蘇醒發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)相關(guān)醫(yī)療研究報(bào)道顯示由于插管會(huì)給病患咽喉以及上呼吸道帶來較為明顯的刺激，擁有多起術(shù)中病患提前蘇醒的案例[4]，增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和危害。而喉罩全麻通氣對(duì)病患咽喉和上呼吸道的刺激較小，大大降低了術(shù)中病患提前蘇醒的概率，有效保證了麻醉效果和治療效果[5]。

上述結(jié)果表明，兩組患者麻醉起效時(shí)間對(duì)比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05；研究組麻醉蘇醒時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05，有差異性。研究組不良反應(yīng)率為1.5%，對(duì)照組為12.3%，研究組低于對(duì)照組，P<0.05，有差異性。與薛明喜[5]研究報(bào)道一致。說明，喉罩全麻通氣可以使患者快速進(jìn)入麻醉狀態(tài)，并且效果穩(wěn)定。

總之，在婦產(chǎn)科手術(shù)麻醉中，采用喉罩全麻通氣方式的麻醉效果更好，而且不容易產(chǎn)生副作用，應(yīng)推廣使用范圍。