腦癱患兒應用家庭康復訓練療效分析

郭洪偉 王 歡 趙 勇 劉春影

1.吉林省殘疾人康復中心，吉林 長春 130000 2.吉林省春光康復醫(yī)院，吉林 長春 130000

小兒腦癱疾病發(fā)病存在諸多因素。主要指的是孕期至分娩后一月期間，小兒受到各因素介導，引發(fā)腦功能損傷，多為非進行性病癥表現(xiàn)。臨床癥狀多為中樞性運動障礙，肢體姿勢異常等。根據(jù)小兒腦損傷位點的不同，部分患兒伴有癲癇、智力障礙、感覺功能障礙，行為異常等[1]?；谂R床醫(yī)學發(fā)展水平，如今針對腦癱患兒針對性干預方案較少，若未施加及時有效的康復措施方案，將導致小兒生長發(fā)育極大受限。因臨床引發(fā)患兒腦癱因素諸多，疾病康復需施加長時間康復干預，且周期較長。由于存在個體康復訓練點的差異化表現(xiàn)，故探尋適配的護理方式尤為必要。有研究表明，針對成人腦癱患者開展家庭康復訓練模式，效果顯著?；诖耍疚膶⑨槍δX癱患兒開展同類研究，選收集114例患兒為觀察對象，執(zhí)行如下：

1 資料與方法

1.1基本資料 抽取114例腦癱患兒為觀察對象，研究時段為2018年1月起始，直至2020年1月，以隨機抽簽模式對照組(57例)聯(lián)合組(57例)，且均簽署知情同意書。對照組：男女39:18，年齡3月-6.4歲，均值(3.5±0.7)歲；病情分布：4例混合型，4例共濟失調(diào)型、11例不隨意運動型、38例痙攣型。聯(lián)合組：男女38:19，年齡3月-6.5歲，均值(3.4±0.6)歲；病情分布：5例混合型，3例共濟失調(diào)型、14例不隨意運動型、35例痙攣型。觀察對象均滿足《小兒腦科疾病學》有關(guān)小兒腦癱的診斷標準。兩組基本資料數(shù)據(jù)比較無意義，(P>0.05)。

1.2康復訓練方法

1.2.1單純院內(nèi)康復訓練 對兩組患兒均予以單純院內(nèi)康復訓練干預，以康復科常規(guī)康復訓練方案為準，詳細為：頭部控制練習、翻身、坐姿、爬行、站立、慢步走等內(nèi)容。

1.2.2家庭康復訓練 在對照組基礎上，同步開展家庭康復訓練干預。定期向聯(lián)合組患兒開展集體性的康復訓練游戲課堂，向家長開展腦癱患兒康復課堂。課堂上，應重點宣教如下內(nèi)容：疾病病因病機、診斷依據(jù)、發(fā)病癥狀表現(xiàn)及本次診療中對患兒施加的康復訓練方案及其對患兒機體恢復所能起到的作用等內(nèi)容。并于課間，課后解答家屬與患兒疾病康復有關(guān)的問題。為提升技患間的宣教溝通的效果，應于課后向每位家屬發(fā)放《腦癱患兒康復訓練手冊》[2]。隨后，與患兒，家屬一同入病室，開展手把手院內(nèi)康復訓練手法教學，一定要確保宣教內(nèi)容家屬均掌握后，才可開展后續(xù)環(huán)節(jié)的教學內(nèi)容。詳細為：①言語功能恢復訓練：訓練患兒生活基礎能力，如查數(shù)，簡單的語句、歌謠等內(nèi)容。注意表情與嘴型一定要到位，讓患兒能用情感感受言語語境；②基礎生活能力訓練：詳細為如廁、沐浴、洗手、進食等；③作業(yè)療法：根據(jù)患兒病情的不同，制定個性化康復訓練干預方案，可采取游戲形式，如搭積木、方格跳、玩玩具、橡皮泥、捏橡皮泥等方法；④運動功能訓練：此模塊為訓練核心，針對異常姿勢、粗大運動予以反復訓練。并聯(lián)合家長一同開展肌力訓練，通過走、翻身、站、立、坐訓練間接增強患兒肌力水平。

1.3評價機制 ①兩組康復療效:患兒可不借助他人輔助平衡的站立與行走；上肢肌張力水平正常，活動良好，且與同年齡段正?；純哼\動能力無顯著差別為康復；患兒可不借助他人輔助坐立、翻身，扶持下可站立[3]。異常姿勢有所改善。臨床癥狀存在小部分改善或為改善；且仍伴有異常反射存在為無效。其中，總療效=康復例數(shù)+有效例數(shù)/總研究對象×100%。

1.4統(tǒng)計學評析 課題借助統(tǒng)計學軟件SPSS23.0進行假設校驗，計數(shù)資料分布用(%)表達，x2假設校驗，P<0.05設為數(shù)據(jù)比較有意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組康復療效比對(見表1)

表1 兩組康復療效比對[n/%，n=57]

3 討 論

腦癱患兒鑒于疾病病理特殊性，在康復療程上需較長時間。同時鑒于腦癱患兒機體尚未發(fā)育成熟，及時開展科學性的訓練干預不僅可延緩患兒病情的進展，也可借助其機體可塑性強的特點，開展機體功能鍛煉，促進患兒疾病的快速轉(zhuǎn)歸。在另一方面，患兒家屬的態(tài)度好壞也能影響疾病康復治療的效果。其主要影響因素有腦癱臨床知識掌握度、康復訓練知識掌握度有關(guān)[4]。故在本研究中，康復治療師在知識宣講的基礎上，于課后向其發(fā)放《腦癱患兒康復訓練手冊》。實施技患一體化的工作方式，使患兒的康復訓練干預能更加全面，延長有效康復訓練時間。宣教完畢后，病室內(nèi)一對一康復技巧指導，能加深家長對康復訓練指導知識的理解，借助手冊中的內(nèi)容，使家屬能快速掌握康復訓練手法，讓家長盡可能發(fā)揮親子關(guān)系，延長康復訓練時間。適當結(jié)合家庭康復訓練在常規(guī)康復訓練基礎上，不僅能夠使康復訓練效率提升，也能給緩解患兒長時間康復訓練的經(jīng)濟壓力。

根據(jù)本組研究結(jié)果，與對照組比對，聯(lián)合組康復訓練效果更佳，可達96.50%(2/59)，數(shù)據(jù)比較有意義(P<0.05)。這充分證明，家庭康復訓練的應用，能臨床治療增效，提升康復治療有效率，適宜在腦癱患兒中推廣應用。