兒童哮喘淺談

徐娟

案例：陽陽6歲，患有哮喘病，每年入冬時(shí)節(jié)總要發(fā)作。發(fā)作時(shí)，他會(huì)劇烈咳嗽，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。服藥后，癥狀會(huì)減輕。一停藥，又會(huì)復(fù)發(fā)，?？吹胶⒆颖幌勰ィ瑡寢屝奶鄄灰?，為什么孩子會(huì)得哮喘，哮喘可以治愈嗎，怎樣護(hù)理哮喘兒童？

認(rèn)識(shí)哮喘

哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特點(diǎn)的疾病。患哮喘的孩子不會(huì)一直處于發(fā)作期，而一旦發(fā)作，就可能出現(xiàn)一系列癥狀，如喘息、咳嗽、氣促、胸悶、呼吸困難、耳鳴等。

哪些孩子容易患哮喘

·嬰兒期或幼兒期呼吸道感染時(shí)出現(xiàn)哮鳴。

·家庭成員有哮喘病史。

·過敏性體質(zhì)，如易患濕疹、過敏性鼻炎、過敏性皮炎的兒童。

哪些因素會(huì)誘發(fā)哮喘

·疾病_：感冒、流感以及肺部、耳或鼻竇感染。

·環(huán)境因素：長期接觸香煙煙霧、濃烈的香水、強(qiáng)力清強(qiáng)力清潔產(chǎn)品等。

·過敏性誘發(fā)因素：塵螨、霉菌、貓狗、花粉、蟑螂排泄物等。

·個(gè)人因素：壓力、情緒變化、劇烈運(yùn)動(dòng)等。

·氣候因素：冷空氣和濕熱空氣。

臨床表現(xiàn)

由于孩子的表達(dá)能力較差，不能準(zhǔn)確說出自己的不適感，所以兒童哮喘的許多癥狀只能依靠家長或醫(yī)生的觀察，其臨床表現(xiàn)主要有以下幾方面。

發(fā)作先兆及早期表現(xiàn)

孩子受到冷空氣或其他誘因的刺激時(shí)，往往首先表現(xiàn)為上呼吸道過敏癥狀，如鼻癢、打嘖嚏、流清涕等。進(jìn)一步的表現(xiàn)為上腭癢、咽癢、干咳和嗆咳。這些癥狀通常在哮喘發(fā)作前持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天。

發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)

突然發(fā)作的喘息是兒童哮喘的主要特征，兒童可出現(xiàn)

高調(diào)喘鳴聲，相隔一定距離不用聽診器即可聽到。另外，許多患兒可伴有咳嗽等癥狀，初為干咳，嚴(yán)重發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為煩躁不安、紫紺、面色蒼白、出冷汗。進(jìn)一步加重可出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)，如頸靜脈怒張、肝臟腫大等。慢性哮喘患兒可見肺氣腫體征，如桶狀胸、胸部叩診呈鼓音等。

緩解期的表現(xiàn)

在緩解期，大多數(shù)兒童通常無癥狀，或僅表現(xiàn)為過敏性鼻炎和咽炎的癥狀。少數(shù)兒童會(huì)出現(xiàn)胸部不適，肺內(nèi)哮鳴音等癥狀。長期反復(fù)發(fā)作的患兒可有肺氣腫等表現(xiàn)。

哮喘的治療

哮喘雖然無法完全治愈，但是通過規(guī)范治療可以有效控制。目前，治療兒童哮喘的常用藥物可以分為兩大類。

快速緩解藥物：立即緩解哮喘癥狀，使呼吸更加順暢，是應(yīng)急藥，如短效支氣管擴(kuò)張劑等。這類藥物可在幾分鐘內(nèi)起效，效果能夠持續(xù)數(shù)小時(shí)。需要注意的是，如果孩子需要頻繁使用快速緩解藥物，應(yīng)考慮升級(jí)治療。

長期控制藥物：控制氣道炎癥、改善肺功能、預(yù)防哮喘發(fā)作。長期控制藥物不會(huì)快速緩解哮喘癥狀，而是需要至少一個(gè)星期甚至更長時(shí)間的使用，即便在哮喘發(fā)作的緩解期也不能隨意停藥。

哮喘兒童的護(hù)理

·飲食清淡易消化;避免給孩子食用易誘發(fā)哮喘的

食物。

·居室保持清潔，勤通風(fēng)換氣;孩子的被褥和枕頭要經(jīng)常換洗;定期清潔容易滋生霉菌的區(qū)域。

·在寒冷、干燥的冬季，外出時(shí)給孩子戴上圍巾、□罩，防寒保暖、預(yù)防感冒;戶外活動(dòng)時(shí)，少到人群密集的公共場所，以減少上呼吸道感染幾率;空氣污染嚴(yán)重時(shí)，盡量避免戶外活動(dòng)。

·天氣好的時(shí)候增加戶外活動(dòng)，有計(jì)劃、有步驟地對(duì)孩子進(jìn)行耐寒訓(xùn)練，以增加機(jī)體對(duì)冷空氣的適應(yīng)能力。

·幫助孩子調(diào)整心態(tài)，擺脫恐懼、緊張的心理狀態(tài)，保持輕松、愉快的心情;鼓勵(lì)孩子自信、不急躁。

·密切觀察孩子哮喘發(fā)作的癥狀，如孩子出現(xiàn)煩躁不安、喉癢、胸悶、□唇青紫等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)用藥物緩解，并盡快送孩子去醫(yī)院治療。

治療誤區(qū)

誤區(qū)1隨著年齡增長可自愈，不用治療

據(jù)臨床觀察，部分兒童的哮喘至青春期可以自愈。這是因?yàn)榍啻浩跁r(shí)孩子體內(nèi)各器官基本發(fā)育成熟，尤其是內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)功能逐漸完善，體質(zhì)不斷增強(qiáng)，因此哮喘可能會(huì)自愈。然而，當(dāng)前反復(fù)發(fā)作的哮喘會(huì)影響孩子的飲食和睡眠，耽誤孩子的生長發(fā)育。若孩子青春期時(shí)不能自愈，早期未能正規(guī)服藥、治療，則喪失了寶貴的治療時(shí)間，耽誤了孩子的病情。

誤區(qū)2使用激素治療副作用很大，會(huì)影響生長發(fā)育

不正規(guī)、不合理使用激素，既不能達(dá)到治療和控制哮喘的目的，還會(huì)引起哮喘的反復(fù)發(fā)作，延長哮喘的治愈時(shí)間，使患兒徹底治愈的幾率降低，從而影響孩子的生長發(fā)育。但是，隨著霧化吸入方法的成熟，激素在哮喘治療中的應(yīng)用已經(jīng)日趨成熟。建議家長去正規(guī)醫(yī)院的呼吸科或者哮喘?？?，在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用激素。