月經(jīng)推遲是懷孕了嗎

徐夢喬

對于育齡期女性，月經(jīng)推遲是很常見的現(xiàn)象，相信絕大部分女性都出現(xiàn)過月經(jīng)推遲的情況。大部分人面對月經(jīng)推遲的第一反應(yīng)：我是懷孕了嗎？

當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)推遲了幾天并有性生活，可以先去醫(yī)院或者藥店買個(gè)早早孕試紙檢測一下：兩條線是陽性，一條線是陰性。

結(jié)果是陰性未必可以排除懷孕

男性的精子和女性的卵細(xì)胞結(jié)合后形成受精卵，受精卵移動(dòng)到子宮腔內(nèi)著床后形成胚胎，胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌人絨毛膜性腺激素（HCG），去醫(yī)院驗(yàn)小便或者抽血檢測HCG都可以。一般情況下受精后第六日開始分泌HCG，因此建議至少同房后8天可以先驗(yàn)?zāi)騂CG。尿HCG結(jié)果呈陰性但實(shí)際懷孕的情況，可能由于懷孕初期HCG分泌量較少，低于試紙條的最低檢測限。比如說明書上寫的最低檢測限是25百萬國際單位/毫升，意思是低于這個(gè)值是檢測不出來的，結(jié)果會(huì)呈陰性。為了避免這種情況，建議過幾天再檢測，或者選擇晨尿檢測因?yàn)榻?jīng)過一夜的尿液濃縮，晨尿濃度會(huì)比其他時(shí)間段的HCG濃度高，如果同時(shí)檢測血HCG值，數(shù)值低于10納克/毫升，未懷孕的可能性比較大。所以僅靠尿妊娠試紙條檢測出陰性，暫不能排除懷孕。

結(jié)果是陽性未必可以確定懷孕

雖然胎盤已經(jīng)分泌HCG，但并不代表此時(shí)胚胎已經(jīng)穩(wěn)定。有些人曾遇到幾天前測小便是陽性，但是沒過幾天就來月經(jīng)了，搞不懂到底發(fā)生了什么。其實(shí)這是生化妊娠，即沒有臨床妊娠，醫(yī)學(xué)上也稱為亞臨床流產(chǎn)，是精子卵子雖成功結(jié)合成受精卵，但在子宮沒有著床成功。生化妊娠主要表現(xiàn)為：

●腹痛通常表現(xiàn)為下腹疼痛和不適，疼痛一般不會(huì)很劇烈，而且許多女性表示懷孕初期會(huì)出現(xiàn)下腹疼痛，因此很難區(qū)別。

●陰道出血陰道可能會(huì)有少量出血，然而懷孕初期由于子宮毛細(xì)血管的破裂出現(xiàn)少量陰道不規(guī)則出血也是正常的，所以僅憑癥狀也難以區(qū)分。

那么不確定自己是否懷孕應(yīng)該怎么辦呢？首先不確定的情況下，還是要小心對待，多休息，避免勞累搬重物等。其次要注意監(jiān)測動(dòng)態(tài)血清HCG和孕酮的變化，懷孕早期HCG以每1.7～2日上升一倍，懷孕8～10周達(dá)高峰，以后逐漸下降。

如果HCG翻倍情況不好，甚至出現(xiàn)數(shù)值不增反降，伴或不伴有陰道出血、下腹疼痛的現(xiàn)象，那么胚胎發(fā)育可能不是很好。據(jù)統(tǒng)計(jì)，生化妊娠在全部妊娠中占比約8%～33%，在試管嬰兒妊娠中占比約18%～22%，而且生化妊娠基本只發(fā)生在懷孕早期，大部分人只感覺月經(jīng)推遲幾天并未在意，故實(shí)際上生化妊娠的發(fā)生率更高。

雖然生化妊娠和流產(chǎn)都是妊娠的不良結(jié)局，但還是有區(qū)別的。生化妊娠一般通過查血能檢查出HCG值升高，但是B超檢查看不到孕囊，隨之就會(huì)出現(xiàn)和來月經(jīng)一樣的出血。而自然流產(chǎn)是在B超檢查查出孕囊后，出現(xiàn)陰道流血、孕囊排除體外的情況。有人認(rèn)為生化妊娠就是流產(chǎn)，因而增加了心理壓力和負(fù)罪感。其實(shí)發(fā)生一次生化妊娠無需就醫(yī)，也不需要“坐月子”，告訴自己，這只是一次自然優(yōu)勝劣汰的過程，所以不需要傷心和恐慌，出現(xiàn)焦慮、沮喪、否定自己這些負(fù)面情緒。其實(shí)一次生化妊娠對下次懷孕是無影響的，應(yīng)該調(diào)整好心態(tài)，待下次月經(jīng)周期即可準(zhǔn)備懷孕。

如果HCG翻倍和孕酮值增長良好，那么胚胎基本發(fā)育良好，不用太過擔(dān)心，待七周前后（距末次月經(jīng)）進(jìn)行初次B超檢查。第一次B超檢查很重要，首先可以確定宮內(nèi)孕還是宮外孕，若是宮外孕需及時(shí)處理，因?yàn)閷m外孕是很危險(xiǎn)的，可能出現(xiàn)急性劇烈腹痛、出血甚至休克。另外若胎兒發(fā)育正常，B超基本可以看到孕囊、胎芽及原始心管搏動(dòng)。如果只是看到妊娠囊，沒有看到胎芽或者沒有胎心，也不必恐慌胚胎是不是不好，因?yàn)橐灿锌赡苁芫阎草^晚或排卵較晚，可推遲幾天再去做B超檢查。若B超等檢查都正常，那么就可以確定懷孕且胚胎發(fā)育情況良好，注意休息，避免勞累，補(bǔ)充葉酸，安心養(yǎng)胎。