耳尖放血療法治療肝陽上亢型原發(fā)性高血壓的臨床觀察

唐亞軍

(寧波市中醫(yī)院·浙江 寧波 315000)

劉春艷

(寧波市鄞州區(qū)人民醫(yī)院百丈分院·浙江 寧波 315010)

韓晶晶，馮 慧

(寧波市鄞州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院·浙江 寧波 315000)

楊佳萍

(寧波市明州康復(fù)醫(yī)院·浙江 寧波 315000)

原發(fā)性高血壓(essential hypertension)是心血管系統(tǒng)最常見的慢性疾病，其發(fā)病確切原因尚未明確，是環(huán)境、遺傳、心理、體質(zhì)等多種因素作用的結(jié)果。臨床以動脈收縮壓和(或)舒張壓升高為主要特征，并伴有頭暈、頭昏、煩躁、失眠、健忘、乏力等表現(xiàn)，隨著疾病的進(jìn)展常造成心臟、腎臟、腦、眼底等靶器官的損害[1]。該病起病初期大多數(shù)患者常無明顯癥狀或僅有較輕的癥狀而常被忽視，確診后需要長期、規(guī)范的服用降壓藥，以控制血壓、防治靶器官損害[2]，其發(fā)病率高、病程長、需長期服藥、對靶器官的損害大，對患者的身心健康造成了嚴(yán)重的影響[3]。研究證明中醫(yī)藥輔助治療原發(fā)性高血壓在有效控制血壓的同時(shí)還能減小藥物的副作用、保護(hù)靶器官、提高臨床療效[4]，中西醫(yī)結(jié)合的模式已在臨床中普遍應(yīng)用于該病的治療。本研究運(yùn)用耳尖放血法治療肝陽上亢型1、2級原發(fā)性高血壓，臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2015年7月—2017年7月來自鄞州區(qū)人民醫(yī)院百丈分院的原發(fā)性高血壓患者84例隨機(jī)分為2組，每組42 例。對照組男性17 例、女性25 例；年齡40～67 歲，平均(54.9±7.1)歲；高血壓1 級者28 例、2 級者14 例。觀察組男性19 例、女性23 例；年齡40～69 歲，平均(53.2±6.4)歲；高血壓1 級者 26 例、2 級者 16 例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)參照《中國高血壓防治指南》，符合原發(fā)性高血壓者[5]；2)中醫(yī)辨證屬于“眩暈”“頭痛”之肝陽上亢證者[6]；3)初次診斷為原發(fā)性高血壓病，且無降壓藥物服用史者；4)屬于原發(fā)性高血壓1級、2級者；5)30 歲≤年齡≤70 歲；6)患者及家屬同意本治療方案并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者；2)繼發(fā)性高血壓者；3)伴有心臟、腎臟、腦、視網(wǎng)膜等靶器官損害者；4)合并有呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、精神神經(jīng)系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者。

2 方法

2.1 治療方法 兩組患者給予健康宣教，囑患者保持良好的心態(tài)，減輕或消除心理、精神壓力；適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動；合理膳食，以低鹽飲食為主；控制體重；忌煙酒。對照組給予苯磺酸氨氯地平片(輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10950224，規(guī)格5 mg*7 片/盒)晨起口服、5 mg/次、1 次/日，連續(xù)服用8 周。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予耳尖放血治療，具體方法為，操作前與患者溝通，囑患者放松心情，在治療過程中有任何不適立即告知醫(yī)師，準(zhǔn)備一次性換藥包、注射器、無菌手套等用具；患者取坐位或仰臥位，醫(yī)者手消毒后按摩一側(cè)耳廓使其充血，醫(yī)者于耳廓頂端取耳尖穴，打開換藥包，戴好無菌手套對耳廓皮膚常規(guī)消毒，完畢后左手固定耳尖穴，右手持注射器針頭刺入耳尖穴約1～2 mm并立即退出針頭，輕按穴位周圍皮膚使其流出約黃豆大小的血液2～3 滴，干棉球拭去血液后按壓止血，輸液貼覆蓋針孔；患者初次治療時(shí)雙側(cè)耳尖穴同時(shí)放血治療，后每次單側(cè)交替放血治療，每周治療3 次，共治療8 周。

2.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》“高血壓病”的療效標(biāo)準(zhǔn)[7]。

2.3 觀察指標(biāo)

2.3.1 癥狀積分 治療前后對兩組患者眩暈耳鳴、頭痛且脹、急躁易怒、面紅目赤等癥狀變化進(jìn)行評分，每項(xiàng)按從無到重分為0、I、II、III級，每級對應(yīng)0、2、4、6分。

2.3.2 血壓變化 水銀柱式血壓計(jì)測量兩組患者的動脈舒張壓和收縮壓，測量時(shí)連續(xù)測量3 次，中間間隔2 min，取3次的平均值。

3 結(jié)果

3.1 2組患者療效比較 結(jié)果見表1。

表1 2組患者療效比較[例(%)]

3.2 2組患者治療前后癥狀積分比較 結(jié)果見表2。

表2 2 組患者治療前后癥狀積分比較分)

3.3 2組患者治療前后血壓變化比較 結(jié)果見表3。

表3 2組患者治療前后血壓比較

4 討論

隨著人們生活方式改變、精神心理壓力的增加，我國人群原發(fā)性高血壓的發(fā)病率越來越高，并且年輕化趨勢越來越明顯。流行病學(xué)調(diào)查顯示我國高血壓發(fā)病率高達(dá)27.2%，我國高血壓患者人數(shù)高達(dá)2.8 億[8]。原發(fā)性高血壓病是臨床常見的疾病，也是多種心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素和誘發(fā)因素，在我國40歲以上人群中因高血壓病所導(dǎo)致的死亡人數(shù)在眾多疾病中排名第一[9]，積極控制血壓、規(guī)范治療、防治靶器官損傷，對患者的預(yù)后有著重要的意義。耳尖放血療法操作簡便、療效明顯，已在1、2級高血壓的臨床治療中廣泛應(yīng)用。

原發(fā)性高血壓中醫(yī)學(xué)屬于“眩暈”“頭痛”等范疇，其病因病機(jī)為患者因年高，肝腎陰精暗耗，陰不制陽以致陽氣偏亢；或情志失調(diào)，肝氣郁而不舒，導(dǎo)致氣機(jī)郁滯不暢，久郁而化火，正如《臨證指南醫(yī)案》中所說：“郁則氣滯，氣滯久必化熱”暗耗肝陰，肝陽偏亢；風(fēng)陽上擾頭目，發(fā)為眩暈、頭痛。治宜平肝潛陽、滋陰清熱。本研究運(yùn)用耳尖放血法治療，《針灸大成》記載耳尖穴“在耳尖上，卷耳取之，尖上是穴?！笨芍委煻喾N熱病、痛證、高血壓、失眠等疾病。耳尖穴位于耳廓上，通過經(jīng)氣與十二經(jīng)脈、十五絡(luò)脈有著密切的聯(lián)系，《靈樞·口問》總結(jié)道：“耳者，宗脈之所聚也?！盵10]耳與臟腑又有著緊密的聯(lián)系，尤其與心臟的聯(lián)系更為緊密，《素問·金匱真言論》中記載到“南方赤色，入通于心，開竅于耳，藏精于心。”通過耳與經(jīng)絡(luò)、臟腑的聯(lián)系，耳尖放血療法可瀉肝經(jīng)郁熱、暢通血脈而起到治療作用。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，刺激耳尖穴可通過刺激枕小神經(jīng)、交感和副交感神經(jīng)、降低血內(nèi)皮素含量、調(diào)節(jié)機(jī)體一氧化氮釋放量而調(diào)節(jié)血壓[11-12]。

綜上，本研究結(jié)果可見，治療后觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)，收縮壓和舒張壓測量值觀察組低于對照組(P<0.05)，治療后兩組患者眩暈耳鳴、頭痛且脹、急躁易怒、面紅目赤等癥狀評分降低(P<0.05)，觀察組癥狀改善更明顯(P<0.05)；說明耳尖放血聯(lián)合口服苯磺酸氨氯地平片對肝陽上亢型高血液患者血壓的控制具有積極的作用，可有效提高臨床療效，能明顯緩解臨床癥狀，尤宜于基層推廣應(yīng)用。