優(yōu)化信息追溯系統(tǒng)在外來器械管理中的應(yīng)用探討

天津市寧河區(qū)醫(yī)院供應(yīng)室 （天津 301500）

內(nèi)容提要：目的：探究優(yōu)化信息追溯系統(tǒng)在外來器械管理中的應(yīng)用探討。方法：選取本院2017年11月～2019年3月外來器械共100個(gè)，按照隨機(jī)、平均分組原則分為對照組和觀察組，每組外來器械50個(gè)，對照組進(jìn)行常規(guī)管理，觀察組進(jìn)行優(yōu)化信息追溯系統(tǒng)管理。結(jié)果：對照組清洗器械合格、包裝器械合格、器械滅菌流程正確、器械消毒合格、器械供應(yīng)明顯差于觀察組，且器械發(fā)生混淆、發(fā)生丟失、發(fā)放不正確、錯誤標(biāo)簽、超重的概率明顯高于觀察組，P＜0.05，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：優(yōu)化信息追溯系統(tǒng)在外來器械管理中的應(yīng)用效果顯著。

追溯系統(tǒng)在一定程度上改善外來器械的管理質(zhì)量，但是仍然存在缺點(diǎn)，像缺少提示和限制發(fā)生錯誤的次數(shù)，在進(jìn)行優(yōu)化以后，數(shù)據(jù)可以及時(shí)追溯，統(tǒng)計(jì)很準(zhǔn)確，細(xì)節(jié)部分也得到了改善[1]。包裝、清洗、消毒的合格率得到提高，安全性更高，提供了有效的依據(jù)[2]。在本次研究中，分析優(yōu)化信息追溯系統(tǒng)在外來器械管理中的應(yīng)用，現(xiàn)將具體應(yīng)用方法報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年11月～2019年3月外來器械共100個(gè)，按照隨機(jī)、平均分組原則分為對照組和觀察組，每組外來器械50個(gè)，進(jìn)行常規(guī)管理設(shè)為對照組，進(jìn)行優(yōu)化信息追溯系統(tǒng)管理設(shè)為觀察組，對比兩組資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)管理，常規(guī)管理系統(tǒng)掃描條形碼進(jìn)行管理，可以查看和監(jiān)測各個(gè)環(huán)節(jié)，但是常規(guī)管理仍存在不足，監(jiān)測不夠及時(shí)，無法停止錯誤的操作在有效時(shí)間內(nèi)。

觀察組進(jìn)行優(yōu)化信息追溯系統(tǒng)管理，針對常規(guī)管理的缺點(diǎn)：①接收到器械以后進(jìn)行清洗，接收時(shí)和外來送器械人員對好種類、數(shù)量、患者的個(gè)人信息。對所有的信息進(jìn)行審核，打出器械條形碼，詳細(xì)記錄下從接收器械到發(fā)放器械的整個(gè)過程，清洗器械要嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行，提高清洗器械的合格率[3]，其中可能會出現(xiàn)接收的器械和申請的不一致，存在出入；任何公司都可以申請，沒有限制；在無法監(jiān)控清洗的全過程進(jìn)行優(yōu)化，和院外提高器械的公司簽訂相應(yīng)的合同，申請的時(shí)候只能在空格處選擇器械和公司的名稱，不能自行輸入。申請時(shí)器械如果超重就不能成功提交。較為復(fù)雜和精細(xì)的器械要先拆開人工清洗，完成后進(jìn)行掃描才能放入機(jī)器清洗，電腦出現(xiàn)紅色為清洗失敗，出現(xiàn)綠色為成功進(jìn)行清洗。重量不能超過14斤，當(dāng)重量超過時(shí)系統(tǒng)會有緊急提醒，并且不能確認(rèn)和保存。②包裝器械和消毒：洗好以后拿出整理好，首先檢查質(zhì)量，進(jìn)行包裝，2個(gè)人同時(shí)進(jìn)行核對，防止器械掉件，生成條碼后打印出來，根據(jù)器械的不同給予不同的消毒方法，掃描消毒人員和消毒器的編碼、條形碼。優(yōu)化以后設(shè)置了緊急提示，電腦出現(xiàn)紅色提醒，申請一欄會變色。外來器械消毒有系統(tǒng)的流程，操作人員出現(xiàn)錯誤以后會及時(shí)給予提醒，并且停止運(yùn)作。③發(fā)放：用生物進(jìn)行監(jiān)測，顯示合格可以發(fā)放[4]，監(jiān)測消毒是否合格，和電腦錄入的信息進(jìn)行核對，無誤后發(fā)放，這樣可以追溯到患者信息。發(fā)放出現(xiàn)錯誤系統(tǒng)無法及時(shí)提醒，會引起一系列問題，手術(shù)室無法正常運(yùn)行，嚴(yán)重的甚至?xí){到患者的生命安全。系統(tǒng)優(yōu)化后，系統(tǒng)設(shè)置好發(fā)放的科室，一旦沒有這個(gè)科室，系統(tǒng)會提升錯誤；增加了漏掃補(bǔ)錄的功能，操作人員發(fā)現(xiàn)漏掃可以及時(shí)在系統(tǒng)上面補(bǔ)錄。④手術(shù)后處理工作，手術(shù)后進(jìn)行回收處理，工作量較大，花費(fèi)時(shí)間較多，容易發(fā)生漏掃和丟失等，由于回收量大容易把消毒好的和使用過的器械混淆。通過優(yōu)化處理后，把一臺手術(shù)使用的所有器械都做好捆綁，里面任何一個(gè)器械的條形碼掃描以后都可以看到這臺手術(shù)用的器械。把外來器械提前設(shè)置回收的功能，審核完成后，器械會自動跳到回收清洗這一階段，有效地節(jié)省了工作人員的時(shí)間?；厥仗幚淼钠餍翟陔娔X里面要顯示“紅色”的圖標(biāo)，要把未使用的器械和回收處理的器械區(qū)分開來。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組外來器械的質(zhì)量：清洗器械合格率、包裝器械合格率、器械滅菌流程正確率、器械消毒合格率、器械供應(yīng)率；（2）對比兩組發(fā)生不良事件的概率：器械發(fā)生混淆、發(fā)生丟失、發(fā)放不正確、錯誤標(biāo)簽、超重的概率。清洗達(dá)標(biāo)：使用放大鏡查看器械是否還有血漬和污漬、殘留，表面是否整潔。或者采用目測法。包裝合格標(biāo)準(zhǔn)：密封性好，松緊度適宜，重量不超過14斤，條形碼保存整潔干凈沒有破損。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)處理。處理數(shù)據(jù)時(shí)計(jì)量資料一般用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料一般用χ2檢驗(yàn)，對比兩組數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)差異通過P來判定。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組外來器械管理質(zhì)量

對照組清洗器械合格、包裝器械合格、器械滅菌流程正確、器械消毒合格、器械供應(yīng)明顯差于觀察組，P＜0.05，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1.對比兩組外來器械的質(zhì)量

2.2 對比兩組發(fā)生不良事件的概率

對照組器械發(fā)生混淆12（24.00%）、發(fā)生丟失7（14.00%）、發(fā)放不正確13（26.00%）、錯誤標(biāo)簽14（28.00%）、超重21（42.00%）的概率明顯高于觀察組4（8.00%）、1（2.00%）、5（10.00%）、6（12.00%）、11（22.00%），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.761，P=0.029、χ2=4.891，P=0.027、χ2=4.336，P=0.037、χ2=5.827，P=0.016、χ2=4.595，P=0.032）。

3.討論

信息追溯系統(tǒng)通過掃描外來器械的條形碼在各個(gè)環(huán)節(jié)，可以具體跟蹤到每一個(gè)環(huán)節(jié)，器械清洗嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行，安全性得到提高對于手術(shù)患者，系統(tǒng)可以跟蹤到外來器械進(jìn)行清洗、消毒、發(fā)放、回收所有的過程，一旦發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問題或者器械丟失混淆等都可以有據(jù)可依，并且追蹤到個(gè)人，提供了強(qiáng)有力的依據(jù)。優(yōu)化之前的追溯系統(tǒng)存在缺點(diǎn)，沒有及時(shí)進(jìn)行優(yōu)化根據(jù)醫(yī)院工作的具體情況，所以管理效果一直都不是很好，管理質(zhì)量也有待提高，沒有根據(jù)院內(nèi)情況改變而優(yōu)化信息系統(tǒng)。消毒供應(yīng)中心是為院內(nèi)提供各種無菌用品，將使用的器械進(jìn)行清洗、滅菌達(dá)標(biāo)后進(jìn)行包裝，然后發(fā)放到院內(nèi)使用。優(yōu)化的追溯系統(tǒng)具有可追溯性和系統(tǒng)性，有利于專業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，把器械進(jìn)行統(tǒng)一管理，減少丟件、混淆、標(biāo)簽打錯等不良事件的發(fā)生，有利于規(guī)范管理所有的外來器械。工作人員的工作量大大降低，在有限的時(shí)間內(nèi)可以做更多的工作。

在本次研究中，對照組清洗器械合格、包裝器械合格、器械滅菌流程正確、器械消毒合格、器械供應(yīng)明顯差于觀察組，且P＜0.05，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對照組器械發(fā)生混淆、發(fā)生丟失、發(fā)放不正確、錯誤標(biāo)簽、超重的概率明顯高于觀察組，且P＜0.05，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過優(yōu)化信息追溯系統(tǒng)在外來器械管理中可以提高管理的質(zhì)量，提高工作效果，器械供應(yīng)更及時(shí)有效，降低發(fā)生不良事件的概率，減少差錯的發(fā)生，手術(shù)室護(hù)理人員的滿意度得到提高。

總而言之，優(yōu)化信息追溯系統(tǒng)在外來器械管理中的應(yīng)用效果顯著，保證了安全性，減少感染，工作人員的積極性和興趣更高。