觀察消化內(nèi)鏡新技術(shù)在消化道早癌診斷治療中的應(yīng)用

九江市第一人民醫(yī)院體檢科健康管理中心 （江西 九江 332000）

內(nèi)容提要：目的：探討消化內(nèi)鏡新技術(shù)在消化道早癌診斷治療中的應(yīng)用效果。方法：選取消化道早癌患者84例，按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對照組與觀察組，各42例。對照組應(yīng)用傳統(tǒng)外科手術(shù)治療，觀察組應(yīng)用內(nèi)鏡新技術(shù)治療，比較兩組診斷與治療效果。結(jié)果：對照組診斷準(zhǔn)確29例（69.05%），觀察組診斷準(zhǔn)確40例（95.24%），觀察組具備更高診斷準(zhǔn)確率（P＜0.05）；觀察組手術(shù)時(shí)間為（45.33±7.58）min，住院時(shí)間為（6.82±1.24）d，短于對照組的（91.50±15.87）min與（12.55±3.60）d，觀察組住院費(fèi)用為（15328.69±2054.12）元，低于對照組的（22091.50±2364.25）元，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：消化內(nèi)鏡新技術(shù)可有效提升消化道早癌的診斷效率，且在消化道早癌治療中的療效確切，可縮短住院時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生。

隨著生活水平的改善，人們的飲食結(jié)構(gòu)與生活方式均發(fā)生明顯變化，消化道疾病發(fā)病率不斷提高[1]。消化道腫瘤惡化風(fēng)險(xiǎn)大，且易引發(fā)惡性腹水，會使患者及其家庭承受較大的心理與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低患者生活質(zhì)量水平。消化道早癌為浸潤未超過消化道黏膜下層的消化道病變，若無法得到及時(shí)診斷與治療，則可能發(fā)展為晚期病變，病死率明顯提高[2]。目前臨床上在對消化道惡性腫瘤進(jìn)行診斷時(shí)，消化內(nèi)鏡屬于常用方法，其具備較高的疾病診斷率，同時(shí)對患者機(jī)體造成的檢查創(chuàng)傷小。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，內(nèi)鏡新技術(shù)被逐漸應(yīng)用于消化道早癌診斷與治療過程中，使消化道早癌的診斷與治療效率有效提升。本次研究就選取消化道早癌患者84例，探討消化內(nèi)鏡新技術(shù)在消化道早癌診斷治療中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月～2020年1月本院收治的消化道早癌患者84例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；擬接受消化內(nèi)鏡治療；知情同意研究內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識障礙；合并其他系統(tǒng)惡性腫瘤的患者；手術(shù)禁忌證患者。以隨機(jī)數(shù)字表法分組，兩組具有可比性，見表1。

表1.兩組基線資料比較

1.2 方法

對照組應(yīng)用傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查技術(shù)，首先為患者實(shí)施白光內(nèi)鏡檢查，若檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)存在可疑病灶，則進(jìn)行組織提取后實(shí)施病理活檢。觀察組接受內(nèi)鏡新技術(shù)檢查，應(yīng)用放大內(nèi)鏡以及超聲內(nèi)鏡對消化道進(jìn)行檢查，對受檢者機(jī)體消化道血管以及黏膜實(shí)施檢查，將可疑病變組織取出后開展病理活檢。對照組接受常規(guī)外科手術(shù)治療，在對病變組織進(jìn)行切除時(shí)，切除端與腫瘤邊緣的距離超過5cm，依據(jù)腫瘤的位置實(shí)施全部或大部分切除，對消化道進(jìn)行重建。觀察組接受內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療，為患者開展靜脈麻醉，應(yīng)用內(nèi)鏡進(jìn)行診斷，在確定病變位置、范圍后，為病灶組織實(shí)施染色處理，染色范圍為距病灶外2mm的組織，應(yīng)用腎上腺素鹽水與靛胭脂染色，在黏膜下層開展注射，將凸起的病變組織應(yīng)用透明帽法或圈套電凝法進(jìn)行全部切除。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組診斷準(zhǔn)確率與治療情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS22.0。計(jì)量數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組診斷準(zhǔn)確率比較

對照組診斷準(zhǔn)確29例（69.05%），觀察組診斷準(zhǔn)確40例（95.24%），觀察組診斷準(zhǔn)確率高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床治療效果比較

觀察組手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間更短，住院費(fèi)用更低（P＜0.05），見表2。

表2.兩組臨床治療效果比較

3.討論

消化道早期癌癥是浸潤深度未達(dá)到黏膜下層，或僅出現(xiàn)于黏膜層的惡性腫瘤疾病，疾病類型主要為早期胃癌、早期食管癌以及早期大腸癌。惡性腫瘤發(fā)生與發(fā)展過程漫長，惡性腫瘤具備多種類型，大部分腫瘤具備癌前病變階段，若能在癌前病變階段為患者開展積極治療，則可能使預(yù)后得到最大程度改善。為使消化道早期癌癥被有效檢出，就需要開展準(zhǔn)確的診斷。但在臨床上消化道早期癌癥并不具備較高的診斷率。有研究報(bào)道顯示，消化道早期癌具備較低的檢出率，僅為0.95%[4]。以往臨床上主要應(yīng)用白光內(nèi)鏡對消化道早期癌進(jìn)行診斷，其不具備較高的診斷準(zhǔn)確率，易發(fā)生漏診與誤診的情況，若患者的疾病無法得到及時(shí)準(zhǔn)確的診斷，可能使患者的最佳治療時(shí)機(jī)被延誤，不利于疾病治療與預(yù)后改善。

隨著醫(yī)療器械的不斷優(yōu)化，消化內(nèi)鏡也得到有效發(fā)展，使得消化道早期癌變的診斷效率明顯提升。超聲內(nèi)鏡以及放大內(nèi)鏡在應(yīng)用于疾病診斷時(shí)，可使病變部位得到更為清晰的顯示，由此使臨床醫(yī)師對消化道黏膜與微血管狀況有更為清晰的了解，同時(shí)借助內(nèi)鏡開展手術(shù)治療，不僅可使病灶得到快速準(zhǔn)確切除，同時(shí)對患者機(jī)體造成的治療創(chuàng)傷小，術(shù)后不易發(fā)生并發(fā)癥，更為安全可靠。本次研究結(jié)果顯示，對照組診斷準(zhǔn)確29例（69.05%），觀察組診斷準(zhǔn)確40例（95.24%），觀察組診斷準(zhǔn)確率高于對照組，同時(shí)觀察組手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間短于對照組，住院費(fèi)用低于對照組，與已有研究報(bào)道中：消化道早期癌變診斷中消化內(nèi)鏡新技術(shù)的診斷準(zhǔn)確率為94.00%，高于傳統(tǒng)內(nèi)鏡的診斷準(zhǔn)確率72.00%基本相符[5]。提示消化內(nèi)鏡新技術(shù)在消化道早癌診斷治療中的應(yīng)用效果確切，可有效提升消化道早癌的診斷準(zhǔn)確率，縮短患者的手術(shù)治療時(shí)間與住院時(shí)間，降低患者的疾病治療費(fèi)用。

綜上所述，消化內(nèi)鏡新技術(shù)可有效提升消化道早癌的診斷效率，且在消化道早癌治療中的療效確切，可縮短住院時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生。