布地奈德和孟魯司特治療輕度持續(xù)性哮喘的臨床效果比較＊

于書嫻

對于輕度持續(xù)性哮喘患者來說，如何選擇針對性的治療方案，患者早期就給予積極治療對于其控制病情、生活質(zhì)量的提升均具有積極和深遠的意義[1]。目前，針對輕度持續(xù)性哮喘患者的臨床治療以藥物治療為主，不同藥物的臨床療效存在一定差異[2]。鑒于此，本研究為探討布地奈德和孟魯司特在治療輕度持續(xù)性哮喘的臨床實踐中的效果，選取2019年3月-2020年3月本院臨床收治的輕度持續(xù)性哮喘患者100例為研究對象，研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選取的病例共計100例，均為本院2019年3月-2020年3月臨床收治的輕度持續(xù)性哮喘患者。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合輕度持續(xù)性哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者均無相關(guān)藥物服用禁忌證。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：治療依從性不高；合并肝腎功能異常；孕期、哺乳期?；颊呔炇鹬橥鈺１狙芯糠桨附?jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。其中，男60例，女40例，年齡 30～60歲，平均（47.28±1.72）歲；病程 14～45 d，平均（29.37±7.28）d。隨機將患者分成研究組和對照組，每組50例。研究組50例患者中，男30例，女20例；年齡 30～60歲，平均（47.31±1.76）歲；病程14～45 d，平均（29.39±7.31）d。對照組50例患者中，男30例，女20例；年齡 30～60歲，平均（47.24±1.68）歲；病程14～45 d，平均（29.31±7.21）d。兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予孟魯司特鈉片（生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083372）口服治療，10 mg/次，1次/d。研究組患者給予布地奈德氣霧劑（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥公司，國藥準(zhǔn)字H20030410），霧化吸入治療，200 μg/次，2次/d，早晚各吸入1次。兩組患者均治療6周后對相關(guān)療效進行比較。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者治療前后的血清基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP-2和MMP-3）、炎性因子（IL-17和IL-33）、肺功能通氣指標(biāo)[一秒用力呼氣肺活量占預(yù)計值的百分比（FEV1% ）]、最大呼氣流量占正常預(yù)計值的百分比（PEF% ）和總有效率進行觀察和比較。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效，臨床癥狀消失、指標(biāo)恢復(fù)正常；有效，臨床癥狀顯著改善、指標(biāo)得到顯著提升，但尚未達到正常狀態(tài)；無效，未達到顯效或有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（% ）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血清基質(zhì)金屬蛋白酶指標(biāo)比較

治療前，兩組患者MMP-2和MMP-3指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的MMP-2和MMP-3指標(biāo)均顯著改善，治療后均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，研究組的MMP-2和MMP-3指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血清基質(zhì)金屬蛋白酶指標(biāo)比較 [pg/L，（±s）]

表1 兩組患者治療前后血清基質(zhì)金屬蛋白酶指標(biāo)比較 [pg/L，（±s）]

治療前 治療后 t值 P值 治療前 治療后 t值 P值研究組（n=50） 958.45±124.35 621.35±134.29 13.023 9 0.000 0 2 657.54±214.35 1 237.58±111.49 41.557 0 0.000 0對照組（n=50） 946.37±145.41 715.34±156.37 7.650 5 0.000 0 2 637.45±228.48 1 694.56±197.34 22.084 0 0.000 0 t 值 0.446 4 3.224 4 0.453 4 14.256 5 P 值 0.656 3 0.001 7 0.651 2 0.000 0組別 MMP-2MMP-3

2.2 兩組患者治療前后炎性因子指標(biāo)比較

治療前，兩組患者的IL-17和IL-33指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的IL-17和IL-33指標(biāo)均顯著改善，治療后均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，研究組的IL-17和IL-33指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后炎性因子指標(biāo)比較 [ng/L，（±s）]

表2 兩組患者治療前后炎性因子指標(biāo)比較 [ng/L，（±s）]

治療前 治療后 t值 P值 治療前 治療后 t值 P值研究組（n=50） 9.44±0.87 7.11±0.65 15.170 9 0.000 0 17.16±2.34 12.47±3.48 7.908 1 0.000 0對照組（n=50） 9.47±0.91 8.16±0.88 7.317 4 0.000 0 17.27±2.81 14.57±4.05 3.873 1 0.000 2 t值 0.168 5 6.639 2 0.212 7 2.780 9 P 值 0.866 5 0.000 0 0.832 0 0.006 5組別 IL-17IL-33

2.3 兩組患者治療前后肺功能通氣指標(biāo)比較

治療前，兩組患者的FEV1和PEF比較，差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的FEV1和PEF均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，研究組的FEV1和PEF均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后肺功能通氣指標(biāo)比較 [% ，（±s）]

表3 兩組患者治療前后肺功能通氣指標(biāo)比較 [% ，（±s）]

治療前 治療后 t值 P值 治療前 治療后 t值 P值研究組（n=50） 62.34±10.45 96.78±13.24 14.438 0 0.000 0 58.34±11.24 92.48±14.25 13.301 1 0.0000對照組（n=50） 62.41±11.27 88.46±11.45 11.465 3 0.000 0 59.72±10.98 85.34±15.49 9.541 4 0.0000 t值 0.032 2 3.361 0 0.621 0 2.398 7 P 值 0.974 4 0.001 1 0.536 0 0.018 3組別 FEV1% PEF%

2.4 兩組患者治療總有效率比較

研究組患者治療總有效率為94.00% ，顯著高于對照組的68.00% ，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者治療總有效率比較 例（% ）

3 討論

哮喘屬于呼吸系統(tǒng)臨床上較為常見的疾病類型之一，患者發(fā)病的臨床特征主要呈現(xiàn)為喘息和肺部哮鳴音[3-4]。從哮喘的臨床發(fā)病率上分析，目前哮喘患者總?cè)藬?shù)在全球范圍內(nèi)的統(tǒng)計值已經(jīng)超過了3億，并且其中1/2左右的患者在給予對應(yīng)治療后的臨床效果并不顯著，若相關(guān)患者得到的臨床治療不及時、有效性不高，患者病情將會進一步進展、惡化，降低患者生活質(zhì)量、威脅患者生命健康[5-6]。

目前，臨床常針對輕度持續(xù)性哮喘的有效治療方法以藥物治療為主。其中，藥物功效主要以抗炎為主[7]。孟魯司特是白三烯受體拮抗劑，應(yīng)用它進行哮喘治療的原理是通過抑制炎性因子的釋放對患者的氣管進行重塑，從而對肺功能的修復(fù)進行有效的促進，最終達到了改善患者臨床癥狀的效果[8]。但是，臨床病例驗證結(jié)果顯示，孟魯司特應(yīng)用于治療哮喘的綜合治療效率尚不能滿足臨床需要[9-10]。

布地奈德屬于臨床常用的一種糖皮質(zhì)激素類藥物，在采用霧化吸入方式治療輕度持續(xù)性哮喘能夠使藥物的有效成分直接作用于患者局部氣道，充分發(fā)揮藥物療效[11]。并且由于布地奈德能夠?qū)τ谔瞧べ|(zhì)激素受體產(chǎn)生針對性的靶向作用，進而能夠?qū)Π谢蜣D(zhuǎn)錄進行有效的干預(yù)，從而對患者炎癥反應(yīng)進行針對性的抑制，抗炎效果十分顯著[12-13]。

從本文研究結(jié)果分析：治療后，研究組的MMP-2和MMP-3指標(biāo)均優(yōu)于對照組，研究組的IL-17和IL-33指標(biāo)均優(yōu)于對照組，研究組的FEV1和PEF指標(biāo)均優(yōu)于對照組，研究組治療總有效率為94.00% ，顯著高于對照組的68.00% ，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這不僅證實了布地奈德在抑制患者炎癥反應(yīng)、提高患者肺功能等方面的比較優(yōu)勢，同時與類似報道結(jié)果相符[14-16]。

綜上所述，布地奈德能夠有效改善輕度持續(xù)性哮喘患者的血清基質(zhì)金屬蛋白酶、炎性因子和肺功能通氣指標(biāo)，顯著提升治療總有效率，與孟魯司特相比的臨床比較優(yōu)勢明顯。