手術室心理護理干預對手術患者心理狀態(tài)及生理功能的影響

廖曉梅

【摘要】目的：探討術中心理護理干預的臨床效果及其對患者心理狀態(tài)和生理功能的影響。方法：選擇2017年1月至2020年2月在某院行擇期手術的患者為研究對象。根據(jù)基礎數(shù)據(jù)組間平衡原則，選擇不同護理方法的患者作為對照組和觀察組，每組45例。對照組給予常規(guī)手術室護理，觀察組在常規(guī)手術室護理的基礎上給予心理護理。比較兩組護理前后焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）的評分;比較兩組的應激反應指數(shù)，即腎上腺素（a）、皮質醇（COR）和心率（HR）。結果：兩組護理前SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）。觀察組A、cor、HR均低于對照組（P<0.05）。結論：在手術室護理中實施心理護理干預，有助于改善患者的心理狀態(tài)，改善患者術中的生理功能。

【關鍵詞】手術室;心理護理;心理狀態(tài);生理功能;影響

【中圖分類號】R47 ? 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）12--01

1對象與方法

1.1研究對象

將某院2017年1月-2020年2月期間收治的行擇期手術患者為研究對象。納入標準：無手術既往史;住院記錄、病程記錄等臨床資料完整;近7d內無抗凝藥物、降壓藥物服用史。排除標準：存在認知、溝通障礙;合并心肝腎等重要臟器病變;合并免疫、凝血系統(tǒng)疾病。

依據(jù)基礎資料組間均衡的原則，選擇護理方式不同的患者為對照組與觀察組，每組45例。對照組男性患者25例，女性患者20例;年齡23～72歲，平均40.12±11.62歲;手術類型：傳統(tǒng)術式28例，微創(chuàng)術式17例。觀察組男性患者23例，女性患者22例;年齡24～73歲，平均40.66±11.50歲;手術類型：傳統(tǒng)術式27例，微創(chuàng)術式18例。兩組基礎資料差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。研究已通過倫理委員協(xié)會審批，且兩組均自愿簽署本研究知情同意書。

1.2手術室護理方法

1.2.1對照組

給予常規(guī)手術室護理，包括術前訪視、健康教育、術前準備，術中密切觀察患者生命體征、積極配合醫(yī)生，術后訪視等。

1.2.2觀察組

在常規(guī)手術室護理的基礎上給予心理護理，具體內容：

（1）術前干預：術前24小時，巡回護士開始探視，自我介紹，查閱患者病歷，介紹手術的優(yōu)點、先進性、風險和注意事項，并盡可能回答患者及其家屬的疑問。關注患者的心理狀態(tài)和情緒。對有明顯焦慮、抑郁癥狀的患者，解釋手術成功案例，或指導患者通過腹式呼吸、聽音樂調整情緒，鼓勵患者以積極的態(tài)度面對疾病和手術。

（2）術中干預：患者進入手術室后，檢查其個人信息，術前耐心與患者溝通，消除其思想顧慮，注意保護患者隱私，減少不必要的身體接觸;對于神經阻滯麻醉或局部麻醉的患者，主動詢問他們是否有身體不適，適當轉移他們對手術的注意力，注意避免患者直視手術部位。

（3）術后干預：術后擦拭手術區(qū)周圍的血跡，妥善固定引流管，在患者完全清醒后告知手術，給予鼓勵，返回病房;術后1～3天對患者進行隨訪，檢查切口有無紅腫、滲血、滲液，以盡可能了解和滿足患者的生理和心理需求。

1.3觀察指標

（1）比較兩組患者的心理壓力：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對干預前后患者的心理壓力進行評估。哈馬：標準分數(shù)≥7表示存在焦慮。分數(shù)越高，焦慮壓力反應越強烈。哈姆：標準分數(shù)≥7表示抑郁的存在。分數(shù)越高，抑郁應激反應越強烈。（2）比較兩組手術室相關不良反應，包括低溫、液體外滲、壓瘡、大出血等。

1.4統(tǒng)計方法

手術室患者的數(shù)據(jù)納入SPSS23.0軟件進行分析。測量數(shù)據(jù)（心理應激）用t檢驗進行比較，HAMA和HAMD評分用表示。計數(shù)數(shù)據(jù)（手術室不良反應）用X2檢驗，發(fā)生率用%表示。P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組護理前后心理狀態(tài)對比

兩組護理前的SAS、SDS評分差異均不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組SAS、SDS評分均較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組手術中的應激反應指標對比

觀察組手術中的A、Cor、HR均較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

隨著醫(yī)學技術的進步和手術器械的發(fā)展，微創(chuàng)手術因其創(chuàng)傷小、疼痛輕等優(yōu)點逐漸應用于臨床，但其創(chuàng)傷是不可避免的。患者對手術的恐懼、對術中風險和預后的焦慮在一定程度上增加了應激反應的風險。由此可見，對外科病人進行科學有效的護理干預對病人的生命安全和手術順利進行至關重要。本研究結果顯示，護理結束后，觀察組SAS和SDS評分低于對照組（P<0.05），表明在手術室護理中實施心理護理干預在緩解患者焦慮和抑郁方面具有優(yōu)勢。原因分析如下。術前干預將詳細告知患者手術治療的優(yōu)缺點、手術風險和成功率，可以提高患者對手術治療的認識，減少或消除患者內心的疑慮，從而提高患者對手術治療的接受度;指導患者使用腹式呼吸等簡單方法放松肌肉，幫助他們自我調節(jié)負面情緒;術后及時護理患者的身體狀況，減少患者面對疾病變化時的恐慌，幫助患者保持良好的心理狀態(tài)。本研究結果顯示，觀察組的A、cor和HR均低于對照組，說明心理護理干預在手術室護理中的應用能有效降低患者術中應激反應?；颊邥δ吧沫h(huán)境、手術和疾病預后產生應激反應。通過術前心理護理干預，糾正患者對手術的錯誤認識，減輕患者對手術的恐懼和焦慮，幫助患者以積極的態(tài)度對待手術治療;術中適當?shù)氖孢m和護理有利于緩解患者的緊張和焦慮;術中注意遮擋患者的視線，可以避免手術直接造成的創(chuàng)傷，加劇緊張，從而降低術中應激反應。

結論

綜上所述，在手術室護理中實施心理護理干預，有助于改善患者的心理狀態(tài)，改善患者術中的生理功能。

參考文獻：

[1]朱育青，黃莉，趙汝運.手術室預見性心理護理對老年全麻患者術后負性情緒、認知功能及健康狀況的影響[J].齊魯護理雜志，2020，26（18）：64-66.

[2]溫小曉.護理質量控制在介入手術室護理管理中的應用效果及不良事件發(fā)生率影響觀察[J].中國急救醫(yī)學，2018，38（z1）：364.

[3]張浩，孟亞，陳秀麗，等.微創(chuàng)介入手術室疼痛管理聯(lián)合情志護理對肝癌介入術后患者疼痛及心理狀態(tài)的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2020，27（2）：217-220.

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