牙冠過短或缺損達(dá)齦下的患牙行牙冠延長術(shù)后修復(fù)效果的研究

【摘要】目的：對于牙冠過短或缺損達(dá)齦下的患牙行牙冠延長術(shù)后修復(fù)效果進(jìn)行分析。方法：電腦隨機抽選牙冠過短或缺損達(dá)齦下的患牙患者，入組總數(shù)為42例，通過患者自主抽簽的方式，均分并命名為對照組與實驗組，前者給予常規(guī)治療方式，后者采取行牙冠延長術(shù)后修復(fù)，對于實驗組中患者與對照組患者在接受相關(guān)治療之后，患者的治療情況進(jìn)行統(tǒng)計，包括不良反應(yīng)發(fā)生率等變化，討論其中存在的差異。結(jié)果：實驗組臨床效果要比對照組理想，不良反應(yīng)發(fā)生率，差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05。結(jié)論：對于牙冠過短或缺損達(dá)齦下的患牙，應(yīng)用行牙冠延長術(shù)后修復(fù)，可以更好的提升患者臨床治療的效果，減少發(fā)生并發(fā)癥，在臨床上有著重要的應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】牙冠過短;缺損;患牙;牙冠延長術(shù);臨床修復(fù)效果

【中圖分類號】R783 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）12--01

導(dǎo)致患者發(fā)生牙體缺損達(dá)齦下有著較多因素，比如說出現(xiàn)了意外傷害、齲齒或者是不良修復(fù)體等[1]。另外，因為牙齦將牙齒的斷端處覆蓋住，如果沒有接受積極的治療，則很容易導(dǎo)致患者發(fā)生牙周損害，在傳統(tǒng)的治療之中，大部分是在常規(guī)拔牙后，對牙體缺損的位置進(jìn)行修復(fù)[2]。但是這種情況容易致使患者的患牙位置處的牙槽骨出現(xiàn)萎縮，對于整體的美觀度造成影響，所以各種原因致使的前牙牙體缺損，都可能容易使患者發(fā)生口腔功能受損，以及美容美觀受到嚴(yán)重的影響[3]。在近年之中，患者對于前牙美觀和牙齒保留情況要求逐漸提高，在臨床上，通常需要應(yīng)用牙冠延長術(shù)，將外傷導(dǎo)致的劈裂牙斷端或者是殘根的齦下斷面暴露，這樣也能夠改善過短牙冠的問題，也能夠進(jìn)一步增加臨床牙冠的長度，可以提升患牙的保存率，可以加快修復(fù)，也能夠進(jìn)一步解決前牙的美觀問題[4]。這種情況下，牙髓對于疼痛容易變得更加的敏感，而且這種疾病，通常是不會自愈的，需要對患牙及時進(jìn)行手術(shù)治療，防止發(fā)生進(jìn)一步的損傷。

1試驗涉及的資料和方法

1.1患者的一般資料

電腦隨機抽選牙冠過短或缺損達(dá)齦下的患者，入組總數(shù)為42例，且入院的時間范圍是2019年6月—2020年6月之間，通過患者自主抽簽的方式，均分并命名為對照組與實驗組，前者給予常規(guī)治療方式，后者采取行牙冠延長術(shù)后修復(fù)。對照組中患者男性14例，女性7例，平均年齡在（59.39±1.98）歲，實驗組中患者男性13例，女性8例，平均年齡在（58.32±3.43）歲，對比實驗組與對照組中患者的基本信息情況，包括年齡和病程等基本信息等，不具備差異統(tǒng)計學(xué)意義，p>0.05。

1.2納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1.參與實驗者皆為首次至此就診患者;2.參與實驗過程未曾中斷，接受臨床就診和相關(guān)調(diào)查表的填寫;

排除標(biāo)準(zhǔn)：1.以上麻醉藥物使用過敏者;2.并發(fā)嚴(yán)重器質(zhì)性功能問題病人;3.血液疾病或凝血功能障礙者。

1.3方法

對照組之中的患者使用常規(guī)的治療方式。

對實驗組對象使用①在術(shù)前對患者牙周進(jìn)行基礎(chǔ)治療，需要控制菌斑，這樣能夠更好的保證患者的口腔衛(wèi)生。②對于患者的牙體缺損部位進(jìn)行探索，對于患者的術(shù)后齦緣位置做好估測，針對牙體缺損位于齦下小于2 mm的，需要采取齦切除術(shù)，如果患者的牙體缺損位于齦下的2-4 mm，通過翻瓣去骨和骨成形術(shù)的治療方式，依照常規(guī)的牙冠延長術(shù)的原理，這樣能夠保證牙槽骨嵴頂?shù)窖荔w缺損位置至少4 mm。在對骨進(jìn)行修整的時候，需要對鄰牙牙槽骨逐漸移行的情況加強注意，這樣更加利于患者的齦瓣復(fù)位貼合和牙周組織愈合。在術(shù)后，需要使用牙周塞治劑來對創(chuàng)面進(jìn)行保護(hù)，對于術(shù)后1周進(jìn)行拆線復(fù)查，患者需要應(yīng)用口腔含漱液含漱2周。③術(shù)后的6-8周之后，則需要對患者的樁核冠進(jìn)行修復(fù)，如果是采用全瓷冠進(jìn)行修復(fù)，比如說采用烤瓷熔附金屬全冠來進(jìn)行修復(fù)，修復(fù)的整體邊緣，在設(shè)計的時候，需要位于齦下0.5 mm。治療后1周進(jìn)行拆線，對于患者的牙周愈合情況做好統(tǒng)計。

1.4數(shù)據(jù)觀察指標(biāo)

依從性分為好、中、差，依從性的概率為好和中的概率之和。治療有效率主要分成“治愈”、“顯效”和“有效”“無效”四個級別。相關(guān)的判定標(biāo)準(zhǔn)是總有效率為治愈、顯效和有效的人數(shù)之和比總?cè)藬?shù)的比例。

1.5數(shù)據(jù)分析

SPSS20.0統(tǒng)計軟件將所有研究數(shù)據(jù)納入，其中數(shù)值對比行t值檢驗，通過（）表示;計量資料對比行X2值檢驗，通過率（%）表示。最后，判定統(tǒng)計學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組不良反應(yīng)發(fā)生率效果評價：經(jīng)實驗統(tǒng)計可見對照組中出現(xiàn)頭暈3例、惡心干嘔5例、心率提升2例、牙齦組織腫3例，總不良反應(yīng)發(fā)生13例，占比37.1%。實驗組中出現(xiàn)頭暈1例、惡心干嘔1例、心率提升0例、牙齦組織腫0例，總不良反應(yīng)發(fā)生2例，占比5.7%。由此體現(xiàn)，對照組中不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于實驗組，統(tǒng)計結(jié)果體現(xiàn)X2=10.266，比較差異性P<0.05.

2.2對于實驗組與對照組兩組中的患者護(hù)理之后緩解的概率進(jìn)行比較

對于實驗組與對照組兩組中的患者護(hù)理之后緩解的概率進(jìn)行比較，實驗組優(yōu)于對照組（P<0.05），如表1。

2.4實驗組中的患者與對照組在患者治療后的依從性概率的對比

實驗組中的患者與對照組在患者治療后的依從性概率的對比，實驗組優(yōu)于對照組（P<0.05），如表3。

2.5延長出的冠高度變化

延長出的冠高度變化，統(tǒng)計其高度為（2.35+0.46）mm，在術(shù)后的6周為（3.02+0.51）mm，術(shù)12周則為（3.24+0.59）mm。術(shù)后的6周、12周延長出的的冠高度都要比術(shù)后2周高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=5.18，P<0.05）。

3討論

牙體缺損達(dá)齦下在口腔科之中屬于常見疾病，主要是因為牙齒折斷、重度齲壞使牙齒斷端在齦下的情況，其對于生物學(xué)寬度造成了破壞，在整體修復(fù)的時候，需要在沒有侵襲生物學(xué)寬度的位置上，將冠修復(fù)體邊緣放置好[5]。而患牙的根面即便可以采取單純的牙齦切除術(shù)獲得暫時的暴露，但是其整體生物學(xué)寬度容易受到修復(fù)體邊緣的侵襲，而機體則需要將骨吸收的過程進(jìn)行重建，提升了慢性炎癥及牙周炎的發(fā)生概率。而應(yīng)用冠延長術(shù)利用牙齦的生物學(xué)寬度的原理，可以充分暴露出外傷劈裂牙或殘根的齦下斷端，還可以進(jìn)一步改善過短牙冠、露齦微笑等不美觀現(xiàn)象的常用牙周手術(shù)。在術(shù)前需要定好牙冠延長術(shù)的可行性，對牙齦和牙周情況進(jìn)行檢查，這樣能夠更好的保證術(shù)后牙槽骨有足夠高度，使患牙行使功能能夠得到恢復(fù)，防止牙根松動。

綜上所述，對于牙冠過短或缺損達(dá)齦下的患牙，應(yīng)行牙冠延長術(shù)后修復(fù)，可以更好的提升患者臨床治療的效果，減少發(fā)生并發(fā)癥，在臨床上有著重要的應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]顧雍.對前牙不良冠修復(fù)體所致牙周病患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合牙冠延長術(shù)的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（22）：63-65.

[2]何芳，于青青，楊惠茹.不同牙齦生物型對進(jìn)行牙冠延長術(shù)治療的患者牙周穩(wěn)定性的影響[J].中國醫(yī)療美容，2021，11（6）：98-100.

[3]劉學(xué)軍，陳薇，肖瑞.前牙牙冠延長術(shù)后行不同修復(fù)材料冠修復(fù)對牙周狀況及預(yù)后的影響[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2019，20（3）：134-137.

[4]李嬋秀，黃南楠，吳堅，等.下頜第二前磨牙牙冠根折行牙冠延長術(shù)并樁冠修復(fù)后牙本質(zhì)應(yīng)力的三維有限元分析[J].山東醫(yī)藥，2015（44）：80-82.

[5]周金愛，李振元.牙冠延長術(shù)應(yīng)用于牙體劈裂達(dá)齦下較深部位病變患者的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（1）：67-69.

作者簡介：于彩霞（1976.04）女，漢，河北吳橋人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：牙周與修復(fù)聯(lián)合治療。

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