針灸聯(lián)合吡拉西坦注射液治療急性血管性認(rèn)知障礙的臨床研究

李巖 沙志卓 趙紅 范宇嘉 周麗君

【摘要】目的：研究針灸聯(lián)合吡拉西坦注射液治療急性血管性認(rèn)知障礙的臨床應(yīng)用。方法：選取齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院北院神經(jīng)內(nèi)二科病房2020年至2021年的血管性認(rèn)知障礙患者，病例總數(shù)為60例，將60例患者隨機(jī)分為治療組30人與對(duì)照組30人，治療組應(yīng)用針灸聯(lián)合吡拉西坦注射液，對(duì)照組單獨(dú)使用吡拉西坦注射液治療時(shí)間為1個(gè)月，進(jìn)而對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：治療前兩組患者的MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分作比較，差異不顯著（P>0.05）;治療后作比較，治療組均高于對(duì)照組，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針灸是一種安全性較高的治療方法，中西醫(yī)并行治療疾病，開(kāi)展中醫(yī)特色，發(fā)展中醫(yī)文化，為探索中醫(yī)對(duì)血管性認(rèn)知障礙提供有效治療方法的目的，具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】針灸，吡拉西坦注射液，急性血管性認(rèn)知障礙

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4;R245 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）12--01

目前西醫(yī)治療主要是針對(duì)病因治療及對(duì)癥治療，常用吡拉西坦注射液及口服多奈哌齊、吡拉西坦片、銀杏葉提取物、美金剛等藥物，治療時(shí)間長(zhǎng)，治療效果不理想并且會(huì)發(fā)生許多不良反應(yīng)。鑒于此，中醫(yī)針灸在治療血管性認(rèn)知障礙上有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，不僅早期能參與原發(fā)病的治療，后期還能參與認(rèn)知障礙的恢復(fù)治療，因此開(kāi)展中醫(yī)針刺聯(lián)合吡拉西坦注射液治療急性血管性認(rèn)知障礙成為本課題主要宗旨。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院北院神經(jīng)內(nèi)二科病房2020年至2021年的血管性認(rèn)知障礙患者，病例總數(shù)為60例，將60例患者隨機(jī)分為治療組30人與對(duì)照組30人，對(duì)照組中男患者12例，女患者11例，患者年齡68-85歲，平均（76.2±4.7）歲;病程20-40d，平均（27.3±5.6）d;出血部位：腦葉6例，小腦5例，丘腦7例，殼核3例;治療組中男患者13例，女患者7例，患者年齡67-84歲，平均（77.3±4.6）歲;病程21-42d，平均（29.5±5.7）d;出血部位：腦葉8例，小腦3例，丘腦9例，殼核1例。治療組應(yīng)用針灸聯(lián)合吡拉西坦注射液，對(duì)照組單獨(dú)使用吡拉西坦注射液治療時(shí)間為1個(gè)月，進(jìn)而對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。

1.2方法

兩組入院后均立即采取常規(guī)治療措施，主要包括降低血壓、血糖、血脂水平，有效保護(hù)神經(jīng)等。治療組應(yīng)用針灸聯(lián)合吡拉西坦注射液，對(duì)照組單獨(dú)使用吡拉西坦注射液治療時(shí)間為1個(gè)月，針灸主穴選取四神聰、大椎、風(fēng)池、神門(mén)、內(nèi)關(guān)透外關(guān)、氣海、血海、三陰交;隨證配穴;腎精虧虛證：足三里、腎俞、太溪針灸操作：常規(guī)消毒后，四神聰針刺方法針尖與穴位成15-30°角，沿皮下平刺1寸左右，使局部產(chǎn)生麻脹酸感，或放射到整個(gè)頭部為度，捻轉(zhuǎn)速度每分鐘180-200次左右，每間隔10分鐘行針1次;其余穴位按病情虛實(shí)行補(bǔ)瀉手法，得氣后留針30分鐘，每日1次。

1.3觀察指標(biāo)

利用MMSE（簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表）對(duì)兩組治療前及治療1個(gè)月后的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)定，得分越高說(shuō)明認(rèn)知功能越好[3];利用Barthel指數(shù)評(píng)定兩組治療前后日常生活活動(dòng)能力（ADL），得分與之成正比[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分使用（）給予表進(jìn)行效果呈現(xiàn)，對(duì)比需進(jìn)行t檢驗(yàn)，若P<0.05，則證明出現(xiàn)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療前兩組患者的MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分作比較，差異不顯著（P>0.05）;治療后作比較，治療組均高于對(duì)照組，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

隨著人們生活狀態(tài)及飲食改變（運(yùn)動(dòng)量減少及高鹽、高糖、高脂飲食），使腦血管病的發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)，使部分腦血管病造成血管性認(rèn)知障礙的發(fā)病率也隨之增高，表現(xiàn)為人格改變，包括情感淡漠、反應(yīng)遲鈍，記憶障礙、智力明顯減退;還可以出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、情感脆弱、焦慮、抑郁。目前西醫(yī)治療主要是針對(duì)病因治療及對(duì)癥治療，常用吡拉西坦注射液及口服多奈哌齊、吡拉西坦片、銀杏葉提取物、美金剛等藥物，治療時(shí)間長(zhǎng)，治療效果不理想并且會(huì)發(fā)生許多不良反應(yīng)。鑒于此，中醫(yī)針灸在治療血管性認(rèn)知障礙上有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，不僅早期能參與原發(fā)病的治療，后期還能參與認(rèn)知障礙的恢復(fù)治療，中醫(yī)針灸治療該病通過(guò)物理方式治療，因其具有操作簡(jiǎn)單、安全性大、損傷小、無(wú)毒副作用、易于推廣應(yīng)用等優(yōu)點(diǎn)己被廣大患者所接受，避免了長(zhǎng)期、大量使用醫(yī)藥治療帶來(lái)的療程長(zhǎng)、療效欠佳等不足，可以減輕病人痛苦、縮短病程。適用人群更加廣泛，因治療時(shí)間縮短，將預(yù)示著可以帶來(lái)良好的經(jīng)濟(jì)效益。

綜上所述，針灸聯(lián)合吡拉西坦注射液治療急性血管性認(rèn)知障礙可有效改善腦出血后認(rèn)知障礙患者的認(rèn)知功能和日常生活能力，具有臨床采納和進(jìn)一步推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳杰.醒腦靜注射液聯(lián)合吡拉西坦治療腦出血的效果及對(duì)患者認(rèn)知功能障礙的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（14）：24-26.

[2]陳玉蘭，陳建勇，胡衛(wèi)華.醒腦靜注射液聯(lián)合吡拉西坦對(duì)腦出血患者血漿NSE水平及認(rèn)知功能障礙的影響[J].華夏醫(yī)學(xué)，2017，30（06）：27-30.

[3]王莉.醒腦靜注射液治療腦梗死急性期非癡呆型血管性認(rèn)知功能障礙療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2017，38（08）：989-990.

[4]陳斌，金林，王元?jiǎng)偅?醒腦靜注射液聯(lián)合吡拉西坦治療腦出血后認(rèn)知功能障礙的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（04）：621-624.

[5]潘家興，吳勇，陳旭，等.醒腦靜注射液聯(lián)合納洛酮對(duì)急性腦出血伴意識(shí)障礙患者神經(jīng)功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（25）：2829-2831.

3251501908263