中醫(yī)綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察

李 衡，閔自強(qiáng)

（武警四川省總隊(duì)醫(yī)院，四川 樂山 614000）

神經(jīng)根型頸椎病是臨床上較為常見的一種頸椎病。近年來，此病的發(fā)病率呈逐年增長的趨勢[1]。臨床上應(yīng)及時(shí)對此病患者進(jìn)行規(guī)范的治療，以改善其頸椎功能。中醫(yī)綜合療法包括中藥內(nèi)服療法、中藥外敷療法、針刺療法等[2]。在本次研究中，武警四川省總隊(duì)醫(yī)院康復(fù)科采用中醫(yī)綜合療法對39 例神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行治療，取得了較為理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將武警四川省總隊(duì)醫(yī)院康復(fù)科于2018 年9 月至2019年9 月期間收治的神經(jīng)根型頸椎病患者78 例納入本研究。這些患者的病情均符合中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會頸椎病專業(yè)委員會發(fā)布的《頸椎病診治與康復(fù)指南》（2010 年版）中關(guān)于神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將其按隨機(jī)抽簽法分為參照組（39 例）與中醫(yī)組（39 例）。中醫(yī)組患者中有女性17 例，男性22 例；其年齡為21 ～74 歲，平均年齡（42.53±5.26）歲。參照組患者中有女性16 例，男性23 例；其年齡為22 ～75歲，平均年齡（43.64±5.75）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05。本研究經(jīng)武警四川省總隊(duì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，研究對象及其家屬均同意參與本研究。

1.2 方法

為參照組患者采用頸椎牽引療法進(jìn)行治療，方法是：對患者進(jìn)行坐位頸椎牽引，根據(jù)其病情的嚴(yán)重程度為其選擇適當(dāng)?shù)臓恳嵌扰c重量。讓患者將頸部前屈10 ～20°，然后將牽引重量從3 ～5 kg 逐漸增加至8 ～10 kg。以患者有較強(qiáng)的著力感，但無明顯的不適感為宜，每天治療1 次，每次治療20 min。治療7 d 作為1 個(gè)療程，連續(xù)治療3 個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上，為中醫(yī)組患者采用中醫(yī)綜合療法進(jìn)行治療，具體的治療方法如下：1）中藥內(nèi)服治療。進(jìn)行中藥內(nèi)服治療所用中藥方劑的藥物組成和用法是：威靈仙10 g、甘草6 g、葛根30 g、三七10 g、土鱉蟲10 g、石楠藤15 g、續(xù)斷30 g、絡(luò)石藤15 g、半楓荷15 g、懷牛膝15 g、丹參15 g、延胡索15 g、杜仲30 g。水煎服，每日1 劑。對于存在嚴(yán)重寒證的患者，在上方中添加制附片30 g、肉桂5 g（后下）。對于存在腎虛癥狀的患者，在上方中添加補(bǔ)骨脂10 g、杜仲5 g。對于存在眩暈癥狀的患者，在上方中添加天麻15 g。2）中藥外敷治療。進(jìn)行中藥外敷治療所用中藥方劑的藥物組成和用法是：紅花45 g、白芥子散69 g、穿山甲45 g。烘干后碾壓成粉，每20 g 散劑加醋20 ml 調(diào)成糊狀，然后將藥糊均勻平敷在患者頸部痛處，每日2 次，每次30 min。3）針刺治療。選取患者的頸阿是穴、頸夾脊穴、大椎穴、風(fēng)池穴等穴位作為治療主穴。采用平瀉平補(bǔ)法對上述穴位進(jìn)行針刺，留針的時(shí)間在30 min 左右。對于有明顯頸肩疼痛感的患者，為其加刺肩髃穴、天宗穴。對于小指、無名指麻木或有放射痛者，為其加刺外關(guān)穴、后溪穴。對于上肢麻木或有放射痛者，為其加刺曲池穴、肩髃穴。治療7 d 作為1 個(gè)療程，連續(xù)治療3 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

采用無效（治療后，患者的臨床癥狀未改善，其頸部活動功能嚴(yán)重受限）、好轉(zhuǎn)（治療后，患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，其頸部活動功能有所改善）和顯效（治療后，患者的臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，其頸部活動功能顯著改善）評價(jià)兩組患者的臨床療效。有效率=（總例數(shù)- 無效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。采用視覺模擬評分法（VAS，分值為0 ～10 分）對兩組患者治療前后的疼痛情況進(jìn)行評價(jià)。評分越高，表示患者的疼痛癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

相較于參照組患者，中醫(yī)組患者治療的有效率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 兩組患者治療前后VAS 評分的對比

治療前，中醫(yī)組患者的VAS 評分為（6.59±1.38）分，參照組患者的VAS 評分為（6.48±1.41）分；兩組患者的VAS 評分相比，P＞0.05。治療后，中醫(yī)組患者的VAS 評分為（2.29±0.26）分，參照組患者的VAS 評分為（3.56±0.37）分；相較于參照組患者，中醫(yī)組患者的VAS評分更低，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后VAS 評分的對比（分，± s）

表2 兩組患者治療前后VAS 評分的對比（分，± s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后中醫(yī)組 39 6.59±1.38 2.29±0.26參照組 39 6.48±1.41 3.56±0.37 t 值 0.348 17.538 P 值 0.729 0.001

3 討論

頸椎病是以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的一種疾病。此病主要是由頸椎韌帶增厚、椎間骨質(zhì)增生、頸椎長期勞損及椎間盤突出所致。此病患者可因頸椎脊髓、動脈及神經(jīng)根受到壓迫而出現(xiàn)頸肩部及上肢活動功能障礙[4]。神經(jīng)根型頸椎病主要是由頸椎椎間、椎管孔狹窄及變形、鉤椎關(guān)節(jié)增生、椎間盤后方突起，壓迫神經(jīng)根所致。此病具有較高的發(fā)病率[5]。中醫(yī)認(rèn)為，神經(jīng)根型頸椎病屬于“項(xiàng)強(qiáng)”、“痹證”的范疇。此病屬于本虛標(biāo)實(shí)之證。此病主要是由長期積勞成疾、肝腎內(nèi)傷、頸部氣血運(yùn)行不暢所致。治療此病應(yīng)從行氣活血、舒緩疼痛、解除神經(jīng)根遭受的壓迫等方面入手。本研究所用中藥方中的延胡索、三七具有行氣止痛、活血化瘀的功效；續(xù)斷、杜仲具有強(qiáng)筋壯骨、補(bǔ)益肝腎的功效；懷牛膝具有逐瘀通經(jīng)、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨的功效；甘草具有調(diào)和諸藥的功效[6]。本研究的結(jié)果顯示，相較于參照組患者，中醫(yī)組患者治療的有效率更高，治療后其VAS 評分更低，P＜0.05。

綜上所述，用中醫(yī)綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病的效果較為理想，可顯著改善患者的疼痛癥狀。