小兒肺熱咳喘口服液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果分析

彭楓益梅

（江蘇省溧陽市人民醫(yī)院兒科，江蘇 溧陽 213300）

呼吸道感染的發(fā)病主要與患兒感染細菌、病毒或支原體等有關。小兒支原體肺炎是兒科的常見病。該病在一年四季均可發(fā)病且主要發(fā)生于5 ～15 歲的兒童中[1]。該病患兒的臨床癥狀主要為發(fā)熱、厭食、咳嗽、畏寒、頭痛、咽痛、胸骨下疼痛等。據(jù)調(diào)查，目前我國小兒支原體肺炎患兒呈低齡化狀態(tài)且發(fā)病率逐年升高[2]。阿奇霉素是一種半合成的十五元大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。小兒肺熱咳喘口服液是一種中成藥制劑[3]。本次研究主要是分析用小兒肺熱咳喘口服液聯(lián)合阿奇霉素對支原體肺炎患兒進行治療的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2017 年2 月至2019 年12 月期間江蘇省溧陽市人民醫(yī)院收治的68 例支原體肺炎患兒作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：1）患兒家屬簽署了自愿參與本研究的知情同意書。2）患兒的病情符合小兒支原體肺炎的診斷標準。3）患兒的臨床資料完整。本次研究對象的排除標準是：1）患兒的病情為混合型肺炎。2）患兒存在因感染細菌或病毒導致的肺炎。3）患兒存在心、肝、肺、腎功能不全。4）患兒對本研究中所用的藥物過敏。將這68 例患兒隨機分為阿奇霉素組（n=34）和聯(lián)合用藥組（n=34）。在阿奇霉素組患兒中，有男性患兒14 例，女性患兒20 例；其年齡為3 ～12 歲，平均年齡為（6.51±1.39）歲。在聯(lián)合用藥組患兒中，有男性患兒16 例，女性患兒18 例；其年齡為3 ～12歲，平均年齡為（6.03±1.66）歲。兩組患兒的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究獲得了江蘇省溧陽市人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的批準。

1.2 方法

對兩組患兒均進行吸氧、糾正水電解質紊亂等常規(guī)治療，并為其使用阿奇霉素進行治療，方法是：使用5 ～10 mg/kg 的阿奇霉素注射液對患兒進行靜脈滴注，1 次/d。為聯(lián)合用藥組患兒加用小兒肺熱咳喘口服液進行治療，方法是：年齡＜3 歲的患兒，10 ml/ 次，3 次/d；年齡為4 ～7 歲的患兒，10 ml/次，4 次/d；年齡為8 ～12 歲的患兒，20 ml/次，3 次/d。兩組患兒均連續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒各項臨床癥狀消失的時間、治療的總有效率及用藥后不良反應的發(fā)生率。在本次研究中，將患兒的臨床療效分為顯效（接受治療后，患兒的臨床癥狀完全消失，經(jīng)X 線檢查其肺部的浸潤陰影消失）、有效（接受治療后，患兒的臨床癥狀有所改善，經(jīng)X 線檢查其肺部的浸潤陰影面積縮?。┘盁o效（接受治療后，患兒的臨床癥狀未改善，經(jīng)X 線檢查其肺部的浸潤陰影面積無變化）三個等級?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。臨床癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰及呼吸急促。不良反應包括惡心、嘔吐及腹瀉。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0 進行處理。計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒各項臨床癥狀消失時間的對比

接受治療后，與阿奇霉素組患兒相比，聯(lián)合用藥組患兒發(fā)熱癥狀消失的時間、咳嗽癥狀消失的時間、咳痰癥狀消失的時間及呼吸急促癥狀消失的時間均更短，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒各項臨床癥狀消失時間的對比（d，± s）

表1 兩組患兒各項臨床癥狀消失時間的對比（d，± s）

組別 例數(shù) 發(fā)熱癥狀消失的時間 咳嗽癥狀消失的時間 咳痰癥狀消失的時間 呼吸急促癥狀消失的時間聯(lián)合用藥組 34 2.1±0.3 5.1±0.7 4.7±0.5 3.3±0.5阿奇霉素組 34 2.9±0.5 8.2±1.1 7.1±1.0 6.9±0.9 t 值 16.001 29.219 28.258 32.981 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒治療總有效率的對比

接受治療后，與阿奇霉素組患兒相比，聯(lián)合用藥組患兒治療的總有效率更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒治療總有效率的對比

2.3 兩組患兒用藥后不良反應發(fā)生率的對比

接受治療后，與阿奇霉素組患兒相比，聯(lián)合用藥組患兒不良反應的發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患兒用藥后不良反應發(fā)生率的對比

3 討論

支原體是一種沒有細胞壁、可用人工培養(yǎng)基進行培養(yǎng)增殖的、最小的原核細胞型微生物?；純涸诟腥局гw初期可出現(xiàn)疲乏無力、憋喘等癥狀，其病情若持續(xù)惡化可出現(xiàn)胸腔積液、呼吸衰竭等并發(fā)癥[4]。目前，臨床上治療小兒支原體肺炎主要以清熱、祛痰、平喘、鎮(zhèn)靜、抗感染為主要原則。阿奇霉素是治療小兒支原體肺炎的常用藥。該藥可較好地緩解患兒的臨床癥狀，但長期使用該藥進行治療，可使支原體出現(xiàn)耐藥性且易損傷患兒的腎功能[5]。小兒肺熱咳喘口服液具有安全性高的特點。該藥的主要成分為麻黃、苦杏仁、石膏、甘草、金銀花、魚腥草、板藍根等[6]。使用該藥對支原體肺炎患兒進行治療可起到清熱解毒、宣肺化痰的作用。在本次研究中，在對聯(lián)合用藥組患兒使用阿奇霉素實施治療的基礎上加用小兒肺熱咳喘口服液對其進行治療可提高其免疫力，降低其體內(nèi)支原體的耐藥性，從而可緩解其臨床癥狀。本次研究的結果顯示，接受治療后，與阿奇霉素組患兒相比，聯(lián)合用藥組患兒發(fā)熱癥狀消失的時間、咳嗽癥狀消失的時間、咳痰癥狀消失的時間及呼吸急促癥狀消失的時間均更短，其治療的總有效率更高，其用藥后不良反應的發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明，用小兒肺熱咳喘口服液聯(lián)合阿奇霉素對支原體肺炎患兒進行治療的效果確切，可有效地改善其臨床癥狀，提高其臨床療效，加快其康復的速度。