腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)治療卵巢囊腫的效果及對患者卵巢功能的影響

羅永澤

（玉林市第二人民醫(yī)院，玉林市玉州區(qū)人民醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

卵巢囊腫是婦科的常見病。此病可發(fā)生于任一年齡段的女性人群。此病具有發(fā)病較為隱匿的特點(diǎn)，多數(shù)患者無明顯的癥狀，部分患者可出現(xiàn)下腹部包塊[1]。此病患者的病情在被確診時通常已較為嚴(yán)重，需要及時對其進(jìn)行治療。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療此病的主要手段。有研究指出，采用開腹手術(shù)治療卵巢囊腫存在創(chuàng)傷性較大、對患者卵巢功能的損傷較為嚴(yán)重等缺點(diǎn)。近年來，隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在治療卵巢囊腫方面得到了廣泛的應(yīng)用。本文對玉林市第二人民醫(yī)院收治的60 例卵巢囊腫患者進(jìn)行研究，旨在分析對卵巢囊腫患者采用腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)進(jìn)行治療的效果及對其卵巢功能的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2017 年1 月至2019 年12 月玉林市第二人民醫(yī)院收治的卵巢囊腫患者60 例作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）經(jīng)臨床檢查被確診患有卵巢囊腫；2）近15 d 內(nèi)未使用過糖皮質(zhì)激素類藥物；3）意識清晰，無語言障礙；4）臨床資料完整，知情并同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有其他的婦科疾??；2）合并有惡性腫瘤；3）存在凝血功能障礙。根據(jù)治療方式的不同對其進(jìn)行分組，將其中采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療的30 例患者作為參考組，將其中采用腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)進(jìn)行治療的30 例患者作為分析組。分析組患者的年齡為29 ～45 歲，平均年齡（37.29±5.54）歲；其病程為5 ～26 個月，平均病程（14.85±2.08）個月；其卵巢囊腫的直徑為4.5 ～10 cm，平均卵巢囊腫的直徑（5.71±0.53）cm；其中有單側(cè)卵巢囊腫患者23 例，雙側(cè)卵巢囊腫患者7 例。參考組患者的年齡為30 ～47 歲，平均年齡（37.58±5.28）歲；其病程為6 ～27 個月，平均病程（15.13±2.25）個月；其卵巢囊腫的直徑為4.2 ～10.7 cm，平均卵巢囊腫的直徑（5.67±0.58）cm；其中有單側(cè)卵巢囊腫患者22 例，雙側(cè)卵巢囊腫患者8 例。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對參考組患者進(jìn)行開腹手術(shù)，方法是：協(xié)助患者取仰臥位，對其進(jìn)行全身麻醉。在患者下腹正中處做一個4 ～7 cm 長的手術(shù)切口，使其卵巢部位充分暴露。將卵巢囊腫徹底切除，常規(guī)留置導(dǎo)尿管。對分析組患者進(jìn)行腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)，方法是：于患者臍輪上緣做一個長約1 cm 的手術(shù)切口，常規(guī)建立CO2氣腹（將氣腹壓力保持在11 ～13 mmHg）[2]。置入腹腔鏡，對腹腔和盆腔進(jìn)行探查。采用鈍性分離與銳性分離相結(jié)合的方式剝除卵巢囊腫，并重建卵巢。在術(shù)后，對兩組患者均進(jìn)行預(yù)防性抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及治療前后其卵巢功能指標(biāo)。卵巢功能指標(biāo)主要包括促黃體激素（LH）、促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）和抗繆勒氏管激素（AMH）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 13.0 軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的比較

分 析 組 患 者 術(shù) 中 的 出 血 量〔（67.11±9.52）mL〕少于參考組患者，其術(shù)后胃腸功能恢復(fù)正常的時間〔（1.36±0.63）d〕、術(shù)后下床活動的時間〔（9.44±1.72）h〕、住院的時間〔（4.18±0.62）d〕均短于參考組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的比較（± s）

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的比較（± s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（mL） 術(shù)后胃腸功能恢復(fù)正常的時間（d） 術(shù)后下床活動的時間（h） 住院時間（d）分析組 30 60.58±12.83 67.11±9.52 1.36±0.63 9.44±1.72 4.18±0.62參考組 30 61.28±12.04 109.49±13.43 2.28±0.79 11.27±1.98 7.12±0.87 t 值 -0.218 -14.101 -4.987 -3.822 -15.073 P 值 0.828 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 治療前后兩組患者卵巢功能指標(biāo)的比較

治療后，分析組患者血清LH、FSH 的水平均低于參考組患者，其血清E2、AMH 的水平均高于參考組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者卵巢功能指標(biāo)的比較（± s）

表2 治療前后兩組患者卵巢功能指標(biāo)的比較（± s）

組別 例數(shù) LH（mIU/ml） FSH（IU/L） E2（pg/ml） AMH（ng/ml）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后分析組 30 6.22±0.36 8.14±0.75 6.38±0.59 8.21±1.09 124.86±11.33 92.67±12.01 4.23±0.21 3.67±0.26參考組 30 6.06±0.38 9.19±0.67 6.56±0.52 9.71±1.12 127.74±10.31 76.24±11.17 4.26±0.19 3.03±0.17 t 值 1.674 -5.719 -1.254 -5.257 -1.030 5.487 -0.580 11.284 P 值 0.099 0.000 0.215 0.000 0.307 0.000 0.564 0.000

3 討論

卵巢囊腫是一種常見的女性生殖系統(tǒng)疾病。此病患者可出現(xiàn)腹脹、腹痛、月經(jīng)不調(diào)的癥狀，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療此病的主要手段。腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)是近年來新興起的一種術(shù)式[3]。此術(shù)式具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、不易損傷卵巢功能、患者術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。本研究的結(jié)果顯示，分析組患者的各項(xiàng)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及治療后其各項(xiàng)卵巢功能指標(biāo)均優(yōu)于參考組患者。由本研究的結(jié)果可知，對卵巢囊腫患者采用腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)進(jìn)行治療的效果較好，且對其卵巢功能的影響較小。