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    咀嚼肌表面肌電圖檢查在評估偏側(cè)咀嚼人員咀嚼肌功能中的應用效果

    2021-03-18 01:55:34歐陽森
    當代醫(yī)藥論叢 2021年1期
    關鍵詞:肌電肌電圖雙側(cè)

    歐陽森

    (廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院,廣東 廣州 511400)

    偏側(cè)咀嚼(unilateral chew)是指長期用一側(cè)牙齒咀嚼食物的行為。正常情況下,人應交替地用兩側(cè)牙齒咀嚼食物,但有部分人養(yǎng)成用一側(cè)牙齒咀嚼食物的習慣,長此以往可導致其出現(xiàn)牙齒排列不齊、錯頜、歪臉畸形等情況,也會使其廢用側(cè)牙齒發(fā)生功能性萎縮。肌電活動是研究肌肉活動的常用指標。與雙側(cè)咀嚼人員相比,偏側(cè)咀嚼人員咀嚼肌的肌電活動會出現(xiàn)明顯異常[1-2]。本文主要是分析咀嚼肌表面肌電圖檢查在評估偏側(cè)咀嚼人員咀嚼肌功能中的應用效果。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    抽取2018 年3 月至2019 年3 月在廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院進行體檢的30 例偏側(cè)咀嚼(均為右側(cè)咀嚼)人員與30例雙側(cè)咀嚼人員作為研究對象。將其中30 例偏側(cè)咀嚼人員設為觀察組,將其中30 例雙側(cè)咀嚼人員設為對照組。在觀察組人員中,有男性15 例,女性15 例;其年齡為18 ~30歲,平均年齡為(26.17±7.23)歲。在對照組人員中,有男性16 例,女性14 例;其年齡為19 ~31 歲,平均年齡為(25.12±6.11)歲。兩組人員的一般資料相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究已通過我院醫(yī)學倫理委員會的批準。

    1.2 偏側(cè)咀嚼的診斷標準

    診斷偏側(cè)咀嚼的標準是:研究對象主訴偏側(cè)咀嚼半年以上,廢用側(cè)上下后牙列均存在明顯的牙結(jié)石、軟垢等。

    1.3 納入及排除標準

    1.3.1 納入標準 研究對象的納入標準是:1)年齡≥18 周歲。2)病歷資料完整。3)未接受過口腔正畸治療。4)面部基本對稱,牙列牙合正常。5)自愿參與本研究。

    1.3.2 排除標準 研究對象的排除標準是:1)在參與本研究前的一周內(nèi)使用過激素、抗菌藥物或抗病毒藥物治療口腔疾病。2)合并有嚴重的心腦血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、代謝性疾病或免疫系統(tǒng)疾病。3)患有口腔疾病,如牙周病、根尖周病、牙髓炎、磨牙癥等。4)存在顳下頜關節(jié)紊亂。5)存在嚴重的營養(yǎng)不良或嚴重感染。6)在近期內(nèi)接受過口腔頜面部手術或有口腔頜面部創(chuàng)傷史。7)存在認知功能障礙或精神障礙。8)存在先天性缺牙。

    1.4 方法

    對兩組人員均進行咀嚼肌表面肌電圖檢查,方法是:將計算機與八通道生理記錄儀相連接,進入設定好的程序。指導研究對象取端坐位,放松身心,雙眼直視前方,將雙手放置于雙膝上,眶耳與地面保持平行。將生理記錄儀的電極分別貼在研究對象的手腕處、眶耳平面上、咬肌處、二腹肌的前腹處。指導研究對象由牙尖交錯位開始作相應的下頜運動,最終回到牙尖的交錯位,記錄其下頜姿勢位(Mandibular Postural Position,MPP)時和雙側(cè)咀嚼運動時(在進行雙側(cè)咀嚼運動時兩側(cè)后牙需咀嚼口香糖,共咀嚼10 s)其左、右咬肌的肌電情況,包括左右咬肌的平均峰值電位(the averageelectromyogram peak,Amp)和左右咬肌的咬肌活動不對稱指數(shù)(asymmetry index of masseter muscles,AsMM)。

    1.5 觀察指標

    對比MPP 時與咀嚼運動時兩組人員左右咬肌的Amp。研究對象左右咬肌的Amp 越大,表示其咀嚼肌做功越多。對比MPP 時與咀嚼運動時兩組人員左右咬肌的AsMM。研究對象左右咬肌的AsMM 越大,表示其左右咬肌的肌力相差越大。

    1.6 統(tǒng)計學方法

    用SPSS 22.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù),計數(shù)資料用%表示,用χ2 檢驗,計量資料用±s表示,用t檢驗,P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義,P>0.05 表示數(shù)據(jù)間的差異存在偶然性,無統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對比MPP 時與咀嚼運動時兩組人員左右咬肌的Amp

    在咀嚼運動時,兩組人員的左咬肌和右咬肌的Amp 均大于MPP 時,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在MPP 時,兩組人員左咬肌及右咬肌的Amp 相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。在咀嚼運動時,對照組人員左咬肌的Amp大于觀察組人員,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在咀嚼運動時,兩組人員右咬肌的Amp 相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。詳見表1。

    表1 對比MPP 時與咀嚼運動時兩組人員左右咬肌的Amp(μV,± s)

    表1 對比MPP 時與咀嚼運動時兩組人員左右咬肌的Amp(μV,± s)

    注:*與MPP 時相比,P <0.05。

    分類 組別 MPP 時 t 值 P 值 咀嚼運動時 t 值 P 值左咬肌 觀察組(n=30) 31.22±20.12 0.0977 >0.05 61.92±34.33*2.4158 <0.05對照組(n=30) 31.67±15.21 136.79±166.24*右咬肌 觀察組(n=30) 31.41±25.76 0.8358 >0.05 123.02±25.30*1.5431 >0.05對照組(n=30) 36.41±20.25 120.25±20.02*

    2.2 對比MPP 時與咀嚼運動時兩組人員左右咬肌的AsMM

    在MPP 時與咀嚼運動時,觀察組人員左右咬肌的AsMM 均大于對照組人員,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

    表2 對比MPP 時與咀嚼運動時兩組人員左右咬肌的AsMM(± s)

    表2 對比MPP 時與咀嚼運動時兩組人員左右咬肌的AsMM(± s)

    組別 例數(shù) MPP 時 咀嚼運動時觀察組 30 20.09±13.78 19.20±18.05對照組 30 6.76±4.12 10.64±6.65 t 值 5.0763 2.4374 P 值 <0.05 <0.05

    3 討論

    肌電信號與神經(jīng)、肌肉相關聯(lián),是人體生物電現(xiàn)象的體現(xiàn)。肌電圖的改變通常先于組織形態(tài)和結(jié)構(gòu)的變化,相比于組織學表現(xiàn),肌電圖表現(xiàn)更為明顯[3]。咀嚼肌的肌電信號能準確地反映咀嚼肌的功能狀態(tài)。Amp 可表示咀嚼肌肌電活動的振幅,Amp 正常是咀嚼肌有效做工的表現(xiàn)[4]。本研究的結(jié)果顯示,在咀嚼運動時,對照組人員左咬肌的Amp大于觀察組人員,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在咀嚼運動時,兩組人員右咬肌的Amp 相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。這說明,偏側(cè)咀嚼可導致人廢用側(cè)咀嚼肌的功能發(fā)生改變。肌電振幅是指在允許的時間內(nèi)最大正峰值與最大負峰值之間的振幅差,它能反映機體肌肉- 電信號的強度,并且與放電頻率、運動單元數(shù)量的同步程度有關。AsMM 是衡量同一狀態(tài)下雙側(cè)咀嚼肌活動對稱性的有效指標,AsMM 越大表示雙側(cè)咀嚼肌運動的不對稱性越高[5]。本研究的結(jié)果顯示,在MPP 時與咀嚼運動時,觀察組人員的AsMM 均大于對照組人員,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這說明,偏側(cè)咀嚼可導致雙側(cè)的咀嚼肌發(fā)生不對稱性改變。

    綜上所述,通過對偏側(cè)咀嚼人員進行咀嚼肌表面肌電圖檢查,可發(fā)現(xiàn)長期偏側(cè)咀嚼會導致其雙側(cè)咀嚼肌的對稱性發(fā)生改變,降低其咀嚼肌做功的效率。

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