用S100吸收性止血絨為進行耳道腫物切除術的患者實施術后止血和防粘連處理的效果

成 穎

（西安交通大學第二附屬醫(yī)院耳鼻喉科，陜西 西安 710004）

耳道的空間狹小，皮膚較薄，皮下組織少。進行耳道腫物切除術時，通常不縫合患者耳道內的創(chuàng)面，而是在其耳道內填塞碘仿紗條或明膠海綿，從而對其創(chuàng)面進行止血[1]。但填塞物易與患者的創(chuàng)面組織發(fā)生粘連。在為患者取出耳道內的填塞物時會拉扯其創(chuàng)面組織，使其感到疼痛，甚至發(fā)生創(chuàng)面延遲愈合，影響其康復[2]。S100 吸收性止血絨的主要成分為再生纖維素，具有較高的組織相容性。本文主要是探討使用S100 吸收性止血絨為進行耳道腫物切除術的患者實施術后止血和防粘連處理的效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2019 年10 月至2020 年7 月期間在西安交通大學第二附屬醫(yī)院進行耳道腫物切除術的60 例患者。根據(jù)隨機數(shù)表法將這些患者分為研究組（30 例）和對照組（30 例）。研究組患者中有男14 例（在本組患者中的占比為46.67%），女16 例（在本組患者中的占比為53.33%）；其年齡為22 ～64 歲，平均年齡為（41.8±3.6）歲。對照組患者中有男13 例（在本組患者中的占比為43.33%），女17 例（在本組患者中的占比為56.67%）；其年齡為23 ～65 歲，平均年齡為（41.5±3.2）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在術后，為兩組患者均使用明膠海綿進行止血，方法是：根據(jù)患者創(chuàng)面的大小將明膠海綿修剪成合適的形狀。將明膠海綿輕輕揉搓后浸入濃度為0.9% 的無菌氯化鈉溶液中。將明膠海綿貼敷在出血處，按壓2 min 以上。為研究組患者使用S100 吸收性止血絨和明膠海綿進行止血，方法是：根據(jù)患者創(chuàng)面的大小將S100 吸收性止血絨（生產(chǎn)廠家：北京泰科斯曼科技發(fā)展有限公司，品牌：S-100 吸收性止血絨）修剪成合適的形狀。將S100 吸收性止血絨覆蓋在創(chuàng)面上。然后根據(jù)患者創(chuàng)面的大小將明膠海綿修剪成合適的形狀。將明膠海綿輕輕揉搓后浸入濃度為0.9% 的無菌氯化鈉溶液中。將明膠海綿貼敷在S100 吸收性止血絨上，按壓2 min以上。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后的出血量、填塞物與其創(chuàng)面組織發(fā)生粘連的情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 25.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后的出血量

治療后，研究組患者術后的出血量少于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者術后的出血量（ml，± s）

表1 兩組患者術后的出血量（ml，± s）

組別 例數(shù) 術后出血量研究組 30 8.73±4.21對照組 30 16.92±6.08 t 值 2.195 P 值 ＜0.05

2.2 兩組患者填塞物與創(chuàng)面組織粘連的情況

治療后，研究組患者填塞物與創(chuàng)面組織粘連的發(fā)生率低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者填塞物與創(chuàng)面組織粘連的情況[n（%）]

3 討論

S100 吸收性止血絨是一種新型的止血材料。使用S100吸收性止血絨對創(chuàng)面進行止血時，其可快速地貼敷在組織的表面，且不易引起創(chuàng)面滲液、積血及形成血凝塊等[3-4]。耳道腫物切除術是目前臨床上治療耳道腫物常用的術式之一。耳道的空間狹小，放置引流條或引流器的難度較大。因此，臨床醫(yī)生常采用為進行耳道腫物切除術的患者在創(chuàng)面貼敷明膠海綿的方式來為其止血。但明膠海綿易與創(chuàng)面組織發(fā)生粘連。臨床醫(yī)生在為患者取出耳道內的明膠海綿時，易因撕拉明膠海綿對其造成二次創(chuàng)傷，甚至使其創(chuàng)面再出血。

S100 吸收性止血絨是由純天然的再生棉纖維素經(jīng)化學變性而形成的氧化- 羥甲基纖維素鈉織物（經(jīng)鈷60 照射滅菌）。S100 吸收性止血絨在接觸到創(chuàng)面后可迅速水解，成為凝膠狀的物質，在創(chuàng)面上形成一層透明的保護膜，隔絕創(chuàng)面與周圍的組織[5]。S100 吸收性止血絨可激活患者的內源性凝血機制，促進血小板聚集，加快凝血的速度，使微血栓堵塞毛細血管口，起到止血的作用。S100 吸收性止血絨可被人體吸收，與創(chuàng)面組織的相容性好，無毒副作用。S100 吸收性止血絨結構致密，可根據(jù)患者創(chuàng)面的大小修剪成合適的形狀，且不會因為被修剪而松散。本次研究中，我們?yōu)檫M行耳道腫物切除術的患者在使用S100 吸收性止血絨覆蓋創(chuàng)面后再填塞明膠海綿，能防止明膠海綿在血液的介導下與創(chuàng)面組織發(fā)生粘連，降低取出明膠海綿的難度，減輕其痛苦[6-7]。此外，S100 吸收性止血絨可放置在室溫下保存，無需冷藏，便于醫(yī)院收納和儲存。

綜上所述，使用S100 吸收性止血絨為進行耳道腫物切除術的患者實施術后止血的效果顯著，可降低其填塞物與創(chuàng)面組織粘連的發(fā)生率。