篩查在預(yù)防糖尿病足中的效果觀察

曹秀秀

(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院開元院區(qū)，河南 洛陽 471000)

據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，約有20%的糖尿病患者可并發(fā)糖尿病足病，臨床表現(xiàn)為足部皮膚干燥、肌肉萎縮、感覺減退，甚至發(fā)生局部潰瘍[1]，其發(fā)生與周圍血管病變、感覺運動神經(jīng)病變、足壓升高等諸多因素有關(guān)。為預(yù)防本病的發(fā)生，本研究對糖尿病患者進行篩查，觀察其臨床效果及對患者自我護理能力的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性選取2018年11月—2019年11月本院收治的72例糖尿病患者臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：均有2型糖尿病病史；能自主生活不受限；對本研究知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神障礙者；意識障礙者；合并糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病神經(jīng)癥等糖尿病并發(fā)癥患者；未定期入院復(fù)診或診療資料不全者。按照是否開展糖尿病足篩查將患者分為兩組，各36例。實驗組：男22例，14例；年齡56～82歲，平均(63.32±12.82)歲；病程1～10年，平均(8.12±1.92)年。對照組：男23例，13例；年齡55～80歲，平均(62.87±12.53)歲；病程1～9年，平均(7.96±1.84)年。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 對照組：醫(yī)護人員為患者構(gòu)建個人健康檔案，并在檔案中詳細記錄患者姓名、家庭住址、電話聯(lián)系方式，每個月電話隨訪1次至2次，并囑患者每個月定期入院復(fù)診，并在復(fù)診前1天行短信通知。實驗組：給予糖尿病足篩查預(yù)防干預(yù)，具體如下：(1)健康教育以及心理護理。醫(yī)護人員向糖尿病患者發(fā)放糖尿病宣傳手冊，播放糖尿病足病專家講座視頻，并結(jié)合患者病情向其介紹糖尿病足早期篩查的重要性。此外，請患者關(guān)注科室微信公眾號，建立糖尿病足病預(yù)防病友群，請患者關(guān)注群信息。(2)糖尿病足具體篩查措施。護理人員待患者每次入院復(fù)診時，均協(xié)助其完成下肢多普勒血流監(jiān)測、踝肱指數(shù)測定、踝反射以及下肢針刺痛覺、溫覺、壓力覺，結(jié)合上述檢查結(jié)果評估糖尿病足的發(fā)病風(fēng)險，將相關(guān)檢查結(jié)果據(jù)實填寫在患者個人檔案上，根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果開展預(yù)防性干預(yù)，了解患者服藥情況，結(jié)合糖尿病血糖控制良好案例，強調(diào)規(guī)律用藥對血糖控制的重要性。此外，囑患者在日常生活中穿大小合適的鞋子，睡眠前用溫清水泡足、按摩，對于足部皮膚干燥的患者可在雙足清潔后適量涂抹潤膚膏。干預(yù)12個月后評定效果。

1.3觀察指標(biāo) 糖尿病足的發(fā)病情況；患者自我護理能力：干預(yù)前后參考ESCA量表評定，總分0～172分，得分與患者自我護理能力成正比。

2結(jié)果

2.1兩組糖尿病足發(fā)生情況 實驗組共有2例發(fā)生糖尿病足，發(fā)生率為5.56%；對照組共有9例發(fā)生糖尿病足，發(fā)生率為25%。兩組發(fā)生率比較有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.86，P=0.05)。

2.2兩組干預(yù)前后 自我護理能力變化情況 與干預(yù)前比較，兩組干預(yù)后的自我護理能力評分均有大幅提高(P<0.01)，但實驗組提升幅度大于對照組。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后自我護理能力比較分)

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者常見并發(fā)癥，該病病程長、難治愈、危害大。對糖尿病患者下肢行多普勒超聲檢測、踝肱指數(shù)測定對糖尿病足病的早期診斷、評估患者病情改善具有重要的意義[2]。為此，本研究對糖尿病患者開展了糖尿病足篩查，并根據(jù)篩查結(jié)果進行干預(yù)，結(jié)果表明，實驗組糖尿病足病發(fā)生率低于對照組，自我護理能力改善情況優(yōu)于對照組。說明該干預(yù)措施能有效降低糖尿病足的發(fā)生，并提升了個人的自我護理能力。

總之，對糖尿病患者開展糖尿病足篩查，有助于糖尿病足的預(yù)防，并提升患者自我護理能力，值得推廣。