延續(xù)性護(hù)理對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響

倪成彩

(臨沂市中醫(yī)醫(yī)院，山東 臨沂 276000)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(Systemic lupus erythematosus，SLE)是臨床常見(jiàn)的多系統(tǒng)損害的慢性系統(tǒng)性自身免疫疾病，與患者的性別、遺傳、地域有密切關(guān)系，復(fù)發(fā)率較高，至今尚未發(fā)現(xiàn)完全治愈的措施，僅能緩解患者臨床癥狀，延緩病情持續(xù)發(fā)展的進(jìn)程[1]，在此過(guò)程中，護(hù)理的重要性便凸顯出來(lái)。延續(xù)性護(hù)理能夠確保患者出院后仍能獲得來(lái)自醫(yī)院及家庭的健康照顧，使患者加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，學(xué)會(huì)自己護(hù)理，對(duì)后續(xù)治療起輔助作用。本研究將其應(yīng)用于SLE患者，觀察其對(duì)患者的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2019年6月—2020年8月收治的72例SLE患者，將其隨機(jī)分為兩組，各36例。觀察組：男9例，女27例；年齡21～44歲，平均(35.12±7.58)歲；病程1～15年，平均(8.21±2.69)年。對(duì)照組：男7例，女29例；年齡20～43歲，平均(34.92±7.43)歲；病程1～16年，平均(7.87±2.56)年。兩組患者的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：對(duì)患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)基礎(chǔ)用藥、日常生活等，囑患者定時(shí)定量遵醫(yī)囑服藥，不可擅自更改醫(yī)囑；外出時(shí)需要穿長(zhǎng)袖，避免陽(yáng)光直射或者長(zhǎng)時(shí)間被陽(yáng)光照射；飲食清淡，盡量避免使用化妝品，可以使用清水洗臉。觀察組給予延續(xù)性護(hù)理，具體如下：(1)成立護(hù)理小組，建立科室SLE微信群。挑選專業(yè)知識(shí)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士作為組內(nèi)成員，熟練應(yīng)用微信群與患者有效溝通，保證護(hù)理人員及時(shí)回答患者提出的問(wèn)題，增加患者及家屬對(duì)該病的了解及注意事項(xiàng)，從而引起對(duì)疾病的高度重視；開(kāi)展隨訪活動(dòng)，定期普及疾病相關(guān)知識(shí)，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病。(2)心理護(hù)理的延續(xù)。評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知，由于患者多為女性，面部“蝶形紅斑”引起容貌改變，容易引起不良情緒，應(yīng)及時(shí)了解患者心理變化并實(shí)施干預(yù)，通過(guò)心理疏導(dǎo)及心理支持引導(dǎo)其面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極配合治療，同時(shí)指導(dǎo)家屬提高社會(huì)家庭支持度[2]。(3)服藥指導(dǎo)的延續(xù)。向患者講解遵醫(yī)囑服藥的重要性，解釋常用藥物的藥理作用及不良反應(yīng)等，避免擅自增減藥量或停藥；服藥過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，即可電話咨詢或門(mén)診復(fù)診；指導(dǎo)患者正確用藥，避免服用喹諾酮類、磺胺類藥物。(4)飲食指導(dǎo)的延續(xù)。SLE患者飲食應(yīng)低鹽、高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，避免食用可能誘發(fā)SLE復(fù)發(fā)的食物，如芹菜、蘑菇、無(wú)花果、煙熏食品等，減少攝入刺激性食物；患者長(zhǎng)期服用激素，應(yīng)補(bǔ)充含鈣質(zhì)豐富的食物，減少骨質(zhì)疏松癥及骨壞死的可能[2]；保持皮膚清潔干燥，避免陽(yáng)光直曬，外出防曬；貼身衣褲以棉、絲質(zhì)為宜，禁用堿性皂液，避免使用各種化妝品，忌染發(fā)燙發(fā)，注意保暖，勿用冷水洗刷等。(5)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，按時(shí)作息。提高自我病情管理能力，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生及生活習(xí)慣，保證充足的休息；盡量減少公共場(chǎng)所的出入，定期復(fù)診。

1.3指標(biāo)評(píng)定 ①知識(shí)掌握程度：護(hù)理干預(yù)前后采用自制問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包括誘發(fā)因素、癥狀、飲食、藥物及相關(guān)注意事項(xiàng)等，共20題，每題5分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者對(duì)知識(shí)掌握程度越好。②治療依從性：出院后半年內(nèi)對(duì)患者的不遵醫(yī)行為進(jìn)行調(diào)查，包括：亂用藥、過(guò)度勞累、陽(yáng)光暴曬、突然停藥或擅自增減藥量，未定期復(fù)診，意外妊娠等，出現(xiàn)任何一項(xiàng)即認(rèn)為有不遵醫(yī)行為。③再次入院率：患者出院半年內(nèi)再次復(fù)發(fā)住院就醫(yī)。④生活質(zhì)量：護(hù)理3個(gè)月后，應(yīng)用生活簡(jiǎn)易量表進(jìn)行評(píng)定，主要包括環(huán)境、心理、生理、社會(huì)4個(gè)方面的評(píng)分，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

2 結(jié)果

2.1兩組相關(guān)指標(biāo)的比較 知識(shí)掌握程度：與干預(yù)前比較，兩組干預(yù)后知識(shí)掌握程度得分均大幅升高(P<0.01)，但觀察組升高幅度大于對(duì)照組；觀察組治療依從性高于對(duì)照組，再次入院率低于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)的比較

2.2兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 觀察組環(huán)境評(píng)分、社會(huì)評(píng)分、生理評(píng)分、心理評(píng)分均高于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分)

3 討論

SLE是一種免疫功能障礙疾病，可誘發(fā)神經(jīng)功能疾病、心臟疾病、腎病等，嚴(yán)重時(shí)危及生命[3]。該病病程長(zhǎng)、難治愈，在出院后仍需進(jìn)行持續(xù)性治療，但部分患者對(duì)該病缺乏正確認(rèn)知，在出院后自主減藥、停藥，造成病情反復(fù)[4]。延續(xù)性護(hù)理是將臨床護(hù)理服務(wù)延續(xù)到家庭和社區(qū)，是醫(yī)院護(hù)理的延伸和擴(kuò)展，保證了患者出院后健康教育的協(xié)調(diào)性和連續(xù)性。出院前通過(guò)對(duì)患者制訂個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，出院后主要通過(guò)電話及入戶隨訪以及通過(guò)微信群、座談會(huì)等，對(duì)患者進(jìn)行心理、行為及用藥等多方面干預(yù)，幫助患者解決問(wèn)題，以此提高其生存質(zhì)量。本研究將其應(yīng)用于SLE患者，對(duì)其進(jìn)行強(qiáng)化教育，提高其自護(hù)能力，改變患者對(duì)待健康的態(tài)度和行為，使其積極參與疾病控制。結(jié)果顯示，觀察組對(duì)知識(shí)掌握程度、治療依從性及生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組。分析原因在于：通過(guò)建立系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病微信群，能及時(shí)解答患者相關(guān)問(wèn)題、普及相關(guān)知識(shí)；對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，組織專業(yè)知識(shí)講座且進(jìn)行一定的心理指導(dǎo)[5]，能夠改善其不良情緒；根據(jù)患者的不同狀況進(jìn)行用藥指導(dǎo)、生活計(jì)劃、運(yùn)動(dòng)及飲食建議，能有效提高其治療的依從性、對(duì)病癥的認(rèn)知及自我護(hù)理能力，有效改善患者身體機(jī)能，幫助患者重塑自信心，使患者可更快回歸群體生活[6]。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理既深化護(hù)理內(nèi)涵，又延續(xù)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，讓SLE出院患者也得到了相應(yīng)的健康指導(dǎo)見(jiàn)，減少疾病的復(fù)發(fā)，提高了患者生活質(zhì)量，值得推廣。