對接受手術(shù)治療的泌尿結(jié)石患者實施綜合護理的效果探析

張 揚，李 梅，許彩霞

(中山市博愛醫(yī)院外科二區(qū)，廣東 中山 528400)

泌尿系統(tǒng)結(jié)石具有較高的發(fā)病率。此病患者的結(jié)石可位于腎臟、膀胱及輸尿管等泌尿器官內(nèi)[1]。此病患者泌尿系統(tǒng)內(nèi)體積小且形態(tài)規(guī)則的結(jié)石可隨著體液循環(huán)排出體外，但其泌尿系統(tǒng)內(nèi)體積較大或形態(tài)不規(guī)則的結(jié)石很難隨著體液循環(huán)排出體外[2]。目前，臨床上對泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者常進行手術(shù)治療[3]。但接受手術(shù)后患者的病情易反復發(fā)作，甚至發(fā)生感染、出血等多種并發(fā)癥。有研究資料顯示，對接受手術(shù)治療的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者實施有效的護理，可提高其結(jié)石的清除率，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。在本次研究中，筆者主要探析對接受手術(shù)治療的泌尿結(jié)石患者實施綜合護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2018 年9 月至2019 年10 月期間中山市博愛醫(yī)院收治的120 例患者。其納入標準為：1）其病情經(jīng)各項檢查被確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石，且經(jīng)CT 檢查明確其病灶的位置。2）在參加本次研究前未接受過類似治療。3）其對本次研究知情，并簽署了知情同意書。其排除標準為：1）合并有認知功能障礙。2）合并有精神障礙。3）合并有免疫系統(tǒng)功能缺陷。4）合并有心、肺、腎等器官的功能障礙。5）不能全程配合本次研究。將這些患者隨機平均分為參照組和觀察組。在參照組患者中，有男29 例，女31 例；其年齡為25 ～75 歲，平均年齡為（51.24±11.78) 歲；其中有22 例腎結(jié)石患者，15 例輸尿管結(jié)石患者，11 例膀胱結(jié)石患者，12 例尿道結(jié)石患者。在觀察組患者中，有男47 例，女13 例；其年齡為26 ～71 歲，平均年齡為(50.76±12.14）歲；其中有12 例腎結(jié)石患者，25 例輸尿管結(jié)石患者，13例膀胱結(jié)石患者，10 例尿道結(jié)石患者。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行手術(shù)治療。同時，對參照組患者實施常規(guī)護理，方法為：1）實施手術(shù)的過程中密切觀察患者血壓、體溫、心率、呼吸等生命體征的變化。2）對術(shù)后患者進行疼痛護理、飲食指導及出院指導等。對觀察組患者實施綜合護理，方法為：1）對患者實施術(shù)前護理。術(shù)前，向患者講解結(jié)石的相關(guān)知識、手術(shù)的流程、手術(shù)前后的注意事項，并對其進行心理疏導。詢問患者是否有身體不適的情況，詢問女性患者是否在月經(jīng)期。做好術(shù)前準備工作。2）對患者實施術(shù)中護理。手術(shù)開始后，引導患者躺在手術(shù)臺上，指導其取正確的體位，對其進行心理安撫。術(shù)中，采用相關(guān)措施防止患者的生命體征發(fā)生波動。3）對患者實施術(shù)后護理。⑴為患者制定運動康復訓練方案，對其進行運動康復訓練指導[3]。⑵為患者制定術(shù)后康復食譜。囑患者多吃清淡、易消化、堿性的食物，禁止其食用含膽固醇高、含草酸及含鈣的食物。囑患者多飲水、多排尿。⑶遵醫(yī)囑為患者使用鎮(zhèn)痛類藥物緩解其疼痛。⑷若患者出現(xiàn)感染的癥狀，立即告知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑使用抗感染藥物對其實施治療。若患者存在下腹脹痛、排尿困難的情況，說明其可能發(fā)生尿潴留，立即告知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑對其進行對癥治療。若患者出現(xiàn)血尿的癥狀，對其進行尿液檢測，將檢測的結(jié)果上報給醫(yī)生，并遵醫(yī)囑對其進行對癥治療。

1.3 觀察指標

治護后，觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（感染、尿潴留、尿血等）的發(fā)生率、住院的時間、對護理服務的滿意率及對護理服務滿意情況的平均評分。讓患者填寫護理服務滿意度調(diào)查問卷，根據(jù)問卷的評分將其對護理服務的滿意情況分為非常滿意（評分為90 ～100 分）、一般滿意（評分為60 ～89 分）及不滿意（評分＜60 分）。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（± s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況

在觀察組患者中，出現(xiàn)尿潴留的患者有1 例，出現(xiàn)血尿的患者有1 例，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為3.3% ；在參照組患者中，出現(xiàn)感染的患者有5 例，出現(xiàn)尿潴留的患者有5 例，出現(xiàn)血尿的患者有1 例，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率23.3% ；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于參照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況[%（n）]

2.2 治護后兩組患者住院的時間

治護后，觀察組患者住院的時間為（3.84±0.58）d，參照組患者住院的時間為（7.35±1.42）d，二者相比，P ＜0.05。詳見表2

表2 治護后兩組患者住院的時間(d，x± s)

2.3 治護后兩組患者對護理服務的滿意情況

治護后，觀察組患者對護理服務的滿意率為93.3%，其對護理服務滿意情況的平均評分為（92.31±5.31）分；參照組患者對護理服務的滿意率為76.67%，其對護理服務滿意情況的平均評分為（80.21±3.84）分；觀察組患者對護理服務的滿意率及對護理服務的平均評分均高于參照組患者，P ＜0.05。詳見表3。

表3 治護后兩組患者對護理服務的滿意情況

3 討論

泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者可發(fā)生輸尿管及尿道等管腔的梗阻，進而可導致其發(fā)生下腹疼痛、血尿、感染等癥狀[5]。目前，臨床上對泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者常進行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡碎石術(shù)等手術(shù)治療。在本次研究中，對接受手術(shù)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者實施綜合護理時，注重調(diào)整其生理狀況及心理狀況，并在術(shù)后對其進行有針對性的康復訓練及飲食護理，可幫助其養(yǎng)成良好的生活習慣，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，進而可促進其康復，防止其病情復發(fā)。本次研究的結(jié)果顯示，治護后，與參照組患者相比，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，其患者住院的時間較短，其對護理服務的滿意率及對護理服務的平均評分均較高，P ＜0.05。

綜上所述，對接受手術(shù)治療的泌尿結(jié)石患者實施綜合護理的效果確切，可降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其住院的時間，提高其對護理服務的滿意度。