對重型顱腦外傷患者實施循證護理的效果觀察

陳若海

（四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院，四川 廣安 638000）

重型顱腦外傷是指暴力直接或間接作用于頭部導(dǎo)致的腦組織嚴重損傷。此病患者通常需要入住ICU 進行治療[1]。在對此病患者進行有效治療的同時，還需要加強對其進行護理干預(yù)，以降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，促進其康復(fù)。循證護理是基于循證醫(yī)學(xué)理論發(fā)展而來的一種護理模式。本文對四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院收治的43 例重型顱腦外傷患者進行研究，旨在分析對重型顱腦外傷患者實施循證護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年8 月至2019 年12 月四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院收治的43 例重型顱腦外傷患者為研究對象。這些患者均經(jīng)顱腦核磁共振檢查被確診患有重型顱腦外傷，其家屬均同意讓其參與本研究。其中排除存在重要器官嚴重疾病、精神疾病、溝通障礙的患者。根據(jù)入院的先后順序?qū)⑵浞譃閰⒖冀M和分析組。參考組患者中有男性13 例，女性9 例；其年齡為27 ～70 歲，平均年齡（55.6±2.1）歲。分析組患者中有男性13 例，女性8 例；其年齡為30 ～70 歲，平均年齡（55.7±2.2）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均實施常規(guī)護理，包括密切監(jiān)測其生命體征、對其進行用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康宣教等。在此基礎(chǔ)上，對分析組患者實施循證護理。方法是：1）成立循證護理小組。小組成員包括護士長、主管護師和責(zé)任護士。護士長定期組織小組成員參加護理知識、技能的培訓(xùn)。2）護理小組分析導(dǎo)致重型顱腦外傷患者發(fā)生并發(fā)癥的原因及影響其康復(fù)的因素。結(jié)合患者的實際情況及以往的護理經(jīng)驗提出循證問題。針對循證問題，查閱萬方、知網(wǎng)等文獻數(shù)據(jù)庫中的文獻資料。在找到循證依據(jù)后，制定出護理方案。3）護理人員密切監(jiān)測患者生命體征的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)立即報告醫(yī)生。加強對患者瞳孔的觀察，關(guān)注其瞳孔大小、形態(tài)、光反應(yīng)等的變化情況，以防止其發(fā)生顱內(nèi)出血。4）加強對患者進行呼吸道護理，將其床頭抬高30°左右。及時清除其氣道內(nèi)的分泌物，注意保持其口腔的清潔及呼吸道的濕潤，并指導(dǎo)其掌握正確的咳嗽、咳痰方法。5）定時協(xié)助患者翻身。在協(xié)助其翻身時，為其按摩肢體。對于存在受壓部位紅腫的患者，遵醫(yī)囑在其受壓部位涂抹藥物，并為其使用軟墊。6）加強對患者進行心理疏導(dǎo)，給予其足夠的精神支持。7）為患者制定個性化的飲食方案，讓其多進食富含維生素、蛋白質(zhì)的食物。8）若患者在意識清晰后仍存在語言障礙，應(yīng)指導(dǎo)其進行撅嘴、鼓腮等訓(xùn)練，并多與其進行交流，以促進其語言功能的恢復(fù)。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組患者并發(fā)癥（肺部感染、顱內(nèi)出血、應(yīng)激性潰瘍等）的發(fā)生情況。2）觀察兩組患者入住ICU 的時間、進行機械通氣的時間和住院的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件進行處理，計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對比

護理后，參考組患者中有2 例患者（占9.1%）發(fā)生肺部感染，有1 例患者（占4.5%）發(fā)生肺部感染，有2 例患者（占9.1%）發(fā)生應(yīng)激性潰瘍；分析組患者中有1 例患者（占4.8%）發(fā)生應(yīng)激性潰瘍；參考組患者和分析組患者并發(fā)癥的發(fā)生率分別為22.7%、4.8%，二者相比，P ＜0.05。詳見表1。

表1 護理后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對比[n(%)]

2.2 兩組患者入住ICU 的時間、進行機械通氣的時間和住院時間

分析組患者入住ICU 的時間為（5.9±0.5）d，參考組患者入住ICU 的時間為（9.6±0.5）d。分析組患者入住ICU 的時間短于參考組患者，P ＜0.05。分析組患者進行機械通氣的時間為（4.2±0.4）d，參考組患者進行機械通氣的時間為（7.0±0.6）d。分析組患者進行機械通氣的時間短于參考組患者，P ＜0.05。分析組患者的住院時間為（9.5±1.0）d，參考組患者的住院時間為（14.1±1.5）d。分析組患者的住院時間短于參考組患者，P ＜0.05。

3 討論

重型顱腦外傷患者易發(fā)生肺部感染、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥[2]。積極地預(yù)防重型顱腦外傷患者發(fā)生并發(fā)癥具有十分重要的意義[3]。為了分析對重型顱腦外傷患者實施循證護理的效果，筆者對2018 年8 月至2019 年12 月四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院收治的43 例重型顱腦外傷患者進行分組研究。研究結(jié)果顯示，護理后，分析組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（4.8%）低于參考組患者，P ＜0.05。分析組患者入住ICU 的時間〔（5.9±0.5）d〕、進行機械通氣的時間〔（4.2±0.4）d〕、住院的時間〔（9.5±1.0）d〕均短于參考組患者，P ＜0.05。

綜上所述，對重型顱腦外傷患者實施循證護理可有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，促進其康復(fù)。