當(dāng)歸芍藥湯聯(lián)合地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的療效及對孕婦妊娠結(jié)局的影響

黃曉伶

（南寧市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530000）

先兆流產(chǎn)是指孕婦在妊娠28 周之前、在子宮口未開、子宮大小與孕周相符、胎膜完整的情況下出現(xiàn)少量陰道流血、腰疼、腹痛等癥狀的一種婦科疾病。此病的發(fā)生與胎兒染色體異常、母體的生殖器異常、內(nèi)分泌異常、免疫功能異常等因素有關(guān)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生先兆流產(chǎn)的孕婦若未能獲得有效的治療，其發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)、新生兒偏大和新生兒呼吸急促等不良妊娠結(jié)局的幾率高達75%以上[1]。地屈孕酮是臨床上治療先兆流產(chǎn)的常用藥。此藥具有止血和維持妊娠的作用。不過，有研究證實，單獨使用地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的效果一般，而且孕婦長期使用此藥容易出現(xiàn)皮膚紅腫等不良反應(yīng)。本次研究選取2017 年1 月至2019 年11 月期間南寧市中醫(yī)醫(yī)院收治的200 例先兆流產(chǎn)孕婦作為研究的對象，探討用當(dāng)歸芍藥湯聯(lián)合地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的療效及對孕婦妊娠結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017 年1 月至2019 年11 月期間南寧市中醫(yī)醫(yī)院收治的200 例先兆流產(chǎn)孕婦。將這200 例孕婦平均分為試驗組和參照組。試驗組孕婦的年齡為20 ～38歲，平均年齡為（31.02±5.97）歲；其孕周為6 ～12 周，平均孕周為（9.63±1.61）周；其中有64 例為初產(chǎn)婦，36例為經(jīng)產(chǎn)婦。參照組孕婦的年齡為20 ～40 歲，平均年齡為（30.98±5.27）歲；其孕周為7 ～11 周，平均孕周為（9.56±1.52）周；其中有68 例為初產(chǎn)婦，32 例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組孕婦的基線資料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組孕婦治療期間，囑咐其保持絕對的臥床休息，禁止過性生活，保持合理的飲食習(xí)慣。在此基礎(chǔ)上，使用地屈孕酮對參照組孕婦進行治療。地屈孕酮（批準(zhǔn)文號：進口藥品注冊準(zhǔn)字 JX20130024，生產(chǎn)廠家：荷蘭蘇威制藥有限公司，規(guī)格：10 mg/片）的用法為：口服，每8 h 服1 片，直至臨床癥狀消失。使用當(dāng)歸芍藥湯聯(lián)合地屈孕酮（用法與參照組孕婦相同）對試驗組孕婦進行治療。當(dāng)歸芍藥湯的藥物組成及用法為：苧麻根20 g、菟絲子20 g、寄生20 g、川斷15 g、芍藥15 g、茯苓15 g、白術(shù)12 g、黨參10 g、當(dāng)歸10 g。水煎服，2 劑/d。連續(xù)用藥1 周為1 個療程，應(yīng)連續(xù)治療2 個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，比較兩組孕婦的療效和不良妊娠結(jié)局（早產(chǎn)、流產(chǎn)、新生兒偏大、新生兒呼吸急促）的發(fā)生率。本次研究的療效評定標(biāo)準(zhǔn)為：1）痊愈：經(jīng)治療，孕婦陰道流血、腹痛等癥狀完全消失，其血清HCG 水平、孕酮水平和雌二醇水平均恢復(fù)正常，對其進行B 超檢查可見其胎兒的發(fā)育與孕周相符。2）微效：經(jīng)治療，孕婦陰道流血、腹痛等癥狀有所緩解，其血清HCG 水平、孕酮水平和雌二醇水平均有所升高，對其進行B 超檢查可見其胎兒的發(fā)育與孕周相符。3）無效：經(jīng)治療，孕婦陰道流血、腹痛等癥狀未得到緩解或在加重，其血清HCG 水平、孕酮水平和雌二醇水平明顯低于正常值，對其進行B 超檢查可見其胎兒的發(fā)育與孕周不符[2-3]?？傆行?（痊愈例數(shù)+ 微效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦治療效果的比較

試驗組孕婦治療的總有效率高于參照組孕婦，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組孕婦治療效果的比較

2.2 兩組孕婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率的比較

試驗組孕婦發(fā)生不良妊娠結(jié)局的幾率低于參照組孕婦，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組孕婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率的比較

3 討論

先兆流產(chǎn)是臨床上常見的妊娠期疾病。地屈孕酮是一種可用于治療先兆流產(chǎn)的孕激素類藥物。使用此藥治療先兆流產(chǎn)，能夠有效地提高孕婦血清激素的水平，改善其子宮的內(nèi)環(huán)境。不過，羅納新[4]的研究表明，長期單獨使用地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的效果一般，而且容易引起多種不良反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為，先兆流產(chǎn)屬于“腎氣虧虛”、“胎元不固”的范疇。腎為先天之本，藏精，主生殖。治療先兆流產(chǎn)，應(yīng)堅持補腎養(yǎng)血的原則[5]。在本次研究使用的當(dāng)歸芍藥湯中，苧麻根具有止血涼血、安胎的功效，寄生、白術(shù)具有祛風(fēng)濕、補肝腎、安胎、止汗的功效，川斷、菟絲子具有滋補肝腎、止血安胎的功效，芍藥具有養(yǎng)血止血、調(diào)和陰陽、止痛、平肝的功效，茯苓具有利水消腫、滲濕、健脾、泄熱的功效，當(dāng)歸具有活血、補血、安胎的功效，黨參具有補氣健脾的功效。將諸藥合用，具有補腎益肝、養(yǎng)血益氣、安胎止血的功效。

本次研究的結(jié)果證實，用當(dāng)歸芍藥湯聯(lián)合地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的療效確切，可有效地降低孕婦不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。