滋腎益經(jīng)活血湯治療卵巢早衰的療效及對患者性激素水平的影響

李榮秀

（云南省曲靖市中醫(yī)醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

卵巢早衰在臨床上較為常見。該病患者主要的臨床表現(xiàn)為閉經(jīng)、不孕及促性激素的水平升高等。該病的發(fā)病原因較為復(fù)雜。目前，臨床上尚未明確該病具體的發(fā)病機(jī)制。多數(shù)研究認(rèn)為，該病的發(fā)生與患者存在免疫損傷及遺傳因素等有關(guān)[1-2]。本文以2017 年6 月至2019 年6 月期間在云南省曲靖市中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行治療的72 例卵巢早衰患者為研究對象，探討采用滋腎益經(jīng)活血湯治療該病的臨床療效及對患者性激素水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年6 月至2019 年6 月期間在云南省曲靖市中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行治療的72 例卵巢早衰患者為研究對象。將其隨機(jī)等分為替勃龍組和湯藥組。替勃龍組36 例患者的年齡為26 ～38 歲，平均年齡（31.7±2.2）歲；其病程為0.6 ～2 年，平均病程（1.3±0.3）年。湯藥組患者的年齡為25 ～39 歲，平均年齡（32.2±2.0）歲；其病程為0.7 ～2.2 年，平均病程（1.4±0.2）年。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

采用替勃龍片（商品名：利維愛，生產(chǎn)企業(yè)：南京歐加農(nóng)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051085）對替勃龍組患者進(jìn)行治療。該藥的用法為：每次服25 mg，每日服1 次。采用滋腎益經(jīng)活血湯對湯藥組患者進(jìn)行治療。該方的藥物組成及用法為：熟地、山茱萸、仙靈脾、菟絲子、女貞子、丹參、澤蘭、黃精、牛膝各15 g，制何首烏、桑椹子各20 g、雞血藤30 g?；颊呷舸嬖跓┰辍⒔箲]的癥狀，在上述的基礎(chǔ)方中加入香附、柴胡、郁金?；颊呷舸嬖谑叩陌Y狀，在上述的基礎(chǔ)方中加入夜交藤、合歡皮、酸棗仁。患者若存在頭暈的癥狀，在上述的基礎(chǔ)方中加入天麻、鉤藤、石決明。患者若存在多汗的癥狀，在上述的基礎(chǔ)方中加入五味子、浮小麥。患者若存在頭痛的癥狀，在上述的基礎(chǔ)方中加入川芎、白芷。患者若存在氣短乏力的癥狀，在上述的基礎(chǔ)方中加入黃芪、黨參?；颊呷舸嬖谖逍臒岬陌Y狀，在上述的基礎(chǔ)方中加入銀柴胡、地骨皮?；颊呷舸嬖谛募滦貝灥陌Y狀，在上述的基礎(chǔ)方中加入法半夏、炙瓜蔞、薤白。患者若存在記憶力減退的癥狀，在上述的基礎(chǔ)方中加入石菖蒲。水煎后取300 ml 的藥液，分早晚2 次溫服，每日服1 劑。兩組患者均連續(xù)治療6 個月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療6 個月后，對比兩組患者的臨床療效，觀察其血清促黃體生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）等性激素水平的變化情況。將兩組患者的臨床療效分為顯效、有效和無效。顯效：治療后，患者的排卵功能、血清性激素的水平均恢復(fù)正常，其臨床癥狀及體征消失，其月經(jīng)周期連續(xù)2 個周期以上保持正常。進(jìn)步：治療后，患者的排卵功能得到改善，其血清性激素的水平趨于正常，其臨床癥狀及體征緩解，但存在月經(jīng)周期紊亂的現(xiàn)象。無效：治療后，患者的臨床癥狀及體征、排卵功能、血清性激素的水平均未發(fā)生改變，其病情甚至在加重?？傆行?（顯效例數(shù)+ 進(jìn)步例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t 檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者血清LH 及FSH 水平的對比

治療前， 兩組患者血清LH 及FSH 的水平相比，P ＞0.05。治療后，兩組患者血清LH 及FSH 的水平均低于治療前，其中湯藥組患者血清LH 及FSH 的水平均低于替勃龍組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者血清LH 及FSH 水平的對比（mlU/ml，± s ）

表1 治療前后兩組患者血清LH 及FSH 水平的對比（mlU/ml，± s ）

注：*與治療前對比，P ＜0.05；#與治療后替勃龍組相比，P ＜0.05。

組別 例數(shù) 時間 LH FSH湯藥組 36 治療前 65.41±9.54 73.63±11.25治療后 31.02±7.41*# 33.14±7.76*#替勃龍組 36 治療前 65.17±9.68 73.92±11.54治療后 52.46±8.61* 55.39±9.92*

2.2 兩組患者臨床療效的對比

湯藥組患者治療的總有效率（97.22%）高于替勃龍組患者治療的總有效率（80.56%），P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效的對比[n（%）]

3 討論

目前，臨床上主要采用藥物療法對卵巢早衰患者進(jìn)行治療。用西藥治療該病可緩解患者的臨床癥狀，但療程較長，總體的療效不夠理想[3]。近年來，臨床上采用中醫(yī)藥對卵巢早衰患者進(jìn)行治療，取得良好的療效。

中醫(yī)認(rèn)為，卵巢早衰屬于“閉經(jīng)”、“不孕”的范疇，其病機(jī)為腎陰不足、天癸虧耗，故應(yīng)以滋腎填精、補(bǔ)益天癸、活血通脈為原則對該病患者進(jìn)行治療[4]。滋腎益經(jīng)活血湯由熟地、女貞子、山茱萸、桑葚子、黃精等藥物組成。該方中的仙靈脾、菟絲子具有補(bǔ)腎溫陽的作用，使用此類藥物符合“善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”的理論；制首烏、雞血藤具有調(diào)經(jīng)養(yǎng)血的作用；丹參具有活血通經(jīng)的作用；牛膝具有補(bǔ)肝腎、引血下行的作用。將上述諸藥合用，補(bǔ)中有通、通中有補(bǔ)，可共奏滋養(yǎng)精血、活血通脈之功[5-6]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究的結(jié)果證實(shí)，該方中的仙靈脾具有誘導(dǎo)排卵的作用。為卵巢早衰患者使用該方可有效地調(diào)節(jié)其性激素的分泌，改善其臨床癥狀[7]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，采用滋腎益經(jīng)活血湯對卵巢早衰患者進(jìn)行治療可有效地提高其臨床療效，調(diào)節(jié)其性激素的水平。