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    手法松解聯(lián)合小針刀療法治療肩周炎的效果探討

    2021-03-17 07:03:10熊明望
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年3期
    關(guān)鍵詞:小針刀肩部肩周炎

    熊明望

    (重慶市巫山縣人民醫(yī)院康復(fù)科,重慶 404700)

    肩周炎是指肩關(guān)節(jié)周圍軟組織(包括肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱、滑囊)出現(xiàn)的慢性特異性炎癥[1-2]。肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限是此病患者的典型癥狀。中醫(yī)治療肩周炎的歷史悠久,且療效顯著。本文主要是研究用手法松解聯(lián)合小針刀療法治療肩周炎的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇我院2019 年1 月至10 月期間收治的50 例肩周炎患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是:病情符合肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);存在肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等癥狀;溝通能力正常;自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:有肩部外傷史或手術(shù)史;由頸椎病、肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)盂唇損傷、肩胛背神經(jīng)卡壓癥等引起的肩關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)受限;合并有其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾??;對(duì)進(jìn)行手法松解治療或小針刀治療存在禁忌證。隨機(jī)將其分為觀察組(n=25)與對(duì)照組(n=25)。在25 例觀察組患者中,有男13 例,女12 例;其平均年齡和平均病程分別為(48.21±4.05)歲和(6.18±1.24)個(gè)月。在25 例對(duì)照組患者中,有男12 例,女13 例;其平均年齡和平均病程分別為(48.86±3.64)歲和(6.29±1.32)個(gè)月。兩組患者的一般資料相比,P >0.05。

    1.2 方法

    用手法松解聯(lián)合小針刀療法對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療,方法是:1)手法松解。指導(dǎo)患者取坐位,醫(yī)生站在患者的背后,向后牽引其患側(cè)的肩關(guān)節(jié),然后再將其肩關(guān)節(jié)向內(nèi)方彈壓。指導(dǎo)患者取仰臥位,醫(yī)生站在患者的頭端,用一只手握住患者患側(cè)的腕部,向上進(jìn)行牽引(盡量將其患肢舉高),用另一只手按揉其患側(cè)肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織。指導(dǎo)患者取坐位,醫(yī)生站在患者的背后,將其患肢緩慢后伸,用右手握住其肘部,以穩(wěn)住其患肢,用左手握住其患手向上牽拉,將其患肢牽拉至最高程度。每次治療30 min 左右,每天治療1 次,共治療15 d。2)小針刀。指導(dǎo)患者取側(cè)臥位,將患肢朝上。充分暴露其患側(cè)肩部,對(duì)其患側(cè)肩部的大小圓肌止點(diǎn)、下肌附著點(diǎn)進(jìn)行定位。對(duì)其患肩的皮膚進(jìn)行消毒,用1 mm 的小針刀在其肱骨小結(jié)節(jié)的骨面處垂直進(jìn)針,在針刀到達(dá)喙突頂點(diǎn)外1/3 骨面處時(shí)縱疏橫剝2 刀,松解的范圍應(yīng)小于0.5 cm。之后將針刀分別刺入肱骨結(jié)節(jié)間溝前面的骨面、肱骨大結(jié)節(jié)后下方的小圓肌止點(diǎn)處及阿是穴,在上述部位分別采用提插刀法提插松解2 刀。完成上述操作后,退出針刀,按壓針孔約1 min 后用創(chuàng)可貼覆蓋針孔。每周治療1 次,共治療3 次。用電針療法對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療,方法是:對(duì)患者患側(cè)的肩髃穴、肩髎穴、天宗穴、肩貞穴、曲池穴、合谷穴等穴位進(jìn)行針刺,捻轉(zhuǎn)毫針,得氣后留針30 min。在留針期間,將G6805 型電針儀與毫針的尾端相連接,將電針儀的治療頻率設(shè)為50 ~80 Hz,開啟電針儀,持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行通電治療。每周治療3 次,共治療2 周。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

    比較兩組患者的臨床療效。用顯效(治療后患者的臨床癥狀明顯減輕,其患側(cè)肩關(guān)節(jié)的功能明顯改善)、有效(治療后患者的臨床癥狀有所減輕,其患側(cè)肩關(guān)節(jié)的功能有所改善)和無效(治療后患者的臨床癥狀未減輕,其患側(cè)肩關(guān)節(jié)的功能未得到改善)評(píng)估兩組患者的療效。治療前后,比較兩組患者視覺模擬評(píng)分法(VAS)的評(píng)分。VAS 的分值為0 ~10 分,患者的評(píng)分越高表示其患側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛越嚴(yán)重。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2 檢驗(yàn),計(jì)量資料用± s 表示,用t 檢驗(yàn),P <0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對(duì)比兩組患者的臨床療效

    觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者,P <0.05。詳見表1。

    表1 對(duì)比兩組患者的臨床療效

    2.2 對(duì)比治療前后兩組患者的VAS 評(píng)分

    治療前,兩組患者的VAS 評(píng)分相比,P >0.05。治療后,觀察組患者的VAS 評(píng)分低于對(duì)照組患者,P <0.05。詳見表2。

    表2 對(duì)比治療前后兩組患者的VAS 評(píng)分(分,± s )

    表2 對(duì)比治療前后兩組患者的VAS 評(píng)分(分,± s )

    組別 例數(shù) 治療前的VAS 評(píng)分 治療后的VAS 評(píng)分對(duì)照組 25 5.76±1.24 3.05±1.36觀察組 25 5.74±1.26 1.83±0.72 t 值 0.0565 5.0433 P 值 0.9551 0.0205

    3 討論

    西醫(yī)認(rèn)為,肩周炎的發(fā)病原因主要是由于肩關(guān)節(jié)周圍軟組織勞損或退變、長(zhǎng)期姿勢(shì)不良等導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱、滑囊等出現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)。肩周炎被中醫(yī)稱為“凍結(jié)肩”、“肩凝”。《諸病源候論》中說:“體虛,腠理開,風(fēng)邪在于筋故也……邪客機(jī)關(guān),則使筋攣,邪客足太陽之絡(luò),令人肩背拘急也……”。中醫(yī)認(rèn)為,肩周炎的發(fā)生主要與患者氣血不足、外感風(fēng)寒濕邪及閃挫勞傷等有關(guān)。中醫(yī)常采用針刺療法、推拿療法、艾灸療法、中藥敷貼療法等治療肩周炎。小針刀療法是一種特殊類型的針刺療法。用該療法對(duì)肩周炎患者進(jìn)行治療能直接松解其肩關(guān)節(jié)周圍的粘連組織,解除其局部肌肉痙攣,起到激發(fā)經(jīng)氣、疏通氣血及止痛的作用。手法松解屬于推拿療法的一種。通過對(duì)肩周炎患者進(jìn)行手法松解治療,能促進(jìn)其肩部的血液循環(huán),緩解其肩周肌肉痙攣及關(guān)節(jié)囊攣縮,改善其肩關(guān)節(jié)的功能[3-4]。

    本研究的結(jié)果證實(shí),用手法松解聯(lián)合小針刀療法治療肩周炎的效果顯著,能有效地緩解患者的病情,減輕其肩部疼痛的癥狀。

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