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    自擬中藥方劑聯(lián)合針刺療法治療神經(jīng)性耳鳴的效果探究

    2021-03-17 07:03:10孫慧琳
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年3期
    關(guān)鍵詞:神經(jīng)性方劑針刺

    孫慧琳

    (黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院針灸科,黑龍江 哈爾濱 150000)

    神經(jīng)性耳鳴又叫感音神經(jīng)性耳鳴,是指在無外界聲源或刺激存在的情況下,患者自覺耳內(nèi)出現(xiàn)嗡嗡聲、蟬鳴聲等聲音的一種疾病。此病可嚴(yán)重影響患者的工作、生活及學(xué)習(xí),甚至可導(dǎo)致其出現(xiàn)心理障礙[1]。本文主要是研究用自擬的中藥方劑聯(lián)合針刺療法治療神經(jīng)性耳鳴的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇我院針灸科2017 年1 月至2019 年12 月期間接診的90 例神經(jīng)性耳鳴患者作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是:病情符合《實用耳鼻咽喉科學(xué)》[2]中關(guān)于神經(jīng)性耳鳴的診斷標(biāo);意識清楚、無精神障礙;自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:存在肝腎功能障礙或凝血功能障礙;進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果存在異常;對進(jìn)行針刺治療存在禁忌證。按照計算機隨機分組法將其分為觀察組(n=45)與對照組(n=45)。在45 例對照組患者中,有男25 例,女20 例;其年齡為35 ~75 歲,平均年齡為(60.50±8.27)歲;其病程為1 ~5年,平均病程為(2.38±1.30)年。在45 例觀察組患者中,有男24 例,女21 例;其年齡為33 ~76 歲,平均年齡為(59.74±7.95)歲;其病程為1 ~4 年,平均病程為(2.07±1.14)年。兩組患者的一般資料相比,P >0.05。

    1.2 方法

    用復(fù)方丹參注射液對對照組患者進(jìn)行治療,方法是:在患者的外耳道內(nèi)滴入復(fù)方丹參注射劑,3 滴/次,3 次/d,共用藥1 個月。用自擬的中藥方劑聯(lián)合針刺療法對觀察組患者進(jìn)行治療。自擬中藥方劑的藥物組成是:荊芥10 g、丹參30 g、連翹15 g、葛根30 g、赤芍10 g、金銀花10 g、板藍(lán)根30 g、當(dāng)歸15 g、牛蒡子10 g、柴胡10 g、石菖蒲15 g、蟬蛻10 g。若患者存在咽痛、鼻塞的癥狀,于方中加入黃芩、蒼耳子各10 g;若患者存在頭痛、耳脹的癥狀,于方中加入路路通20 g、羌活、白蒺藜、絲瓜絡(luò)、蔓荊子各10 g;若患者存在氣血虧虛證,于方中加入赤白芍、茯苓、升麻、炒白術(shù)各10 g。水煎服,每天服1 劑,分2 次服用,共用藥1 個月。對觀察組患者進(jìn)行針刺治療的方法是:選取其頸夾脊穴(2 ~3 對)及兩側(cè)的中渚穴、俠溪穴、耳門穴、聽會穴、聽宮穴、內(nèi)關(guān)穴等穴位進(jìn)行治療。用1.5 寸的毫針對上述穴位進(jìn)行針刺,捻轉(zhuǎn)毫針,得氣后留針30 min。每天治療1 次,共治療1 個月。

    1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    治療前后,比較兩組患者耳鳴致殘量表[3](THI,總分為100 分)的評分?;颊叩腡HI 評分為1 ~16 分,表示存在輕微耳鳴(1 級耳鳴);其THI 評分為17 ~36 分,表示其存在輕度耳鳴(2 級耳鳴);其THI 評分為37 ~56 分,表示其存在中度耳鳴(3 級耳鳴);其THI 評分為57 ~76 分,表示其存在重度耳鳴(4 級耳鳴);其THI 評分為77 ~100分,表示其存在災(zāi)難性耳鳴(5 級耳鳴)。比較兩組患者的臨床療效。用顯效(治療后患者耳鳴的癥狀完全消失或其耳鳴的嚴(yán)重程度下降超過2 級)、有效(治療后患者耳鳴的癥狀有所減輕,其耳鳴的程度下降1 級或2 級)和無效(治療后患者的療效不符合顯效和有效的標(biāo)準(zhǔn))評估兩組患者的療效。(總例數(shù)-無效例數(shù))/總例數(shù)×100%=總有效率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    用SPSS 24.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù),計數(shù)資料用%表示,用χ2 檢驗,計量資料用± s 表示,用t 檢驗,P <0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對比治療前后兩組患者的THI 評分

    治療前,兩組患者的THI 評分相比,P >0.05。治療后,觀察組患者的THI 評分低于對照組患者,P <0.05。詳見表1。

    表1 對比治療前后兩組患者的THI 評分(分,± s )

    表1 對比治療前后兩組患者的THI 評分(分,± s )

    組別 例數(shù) 治療前的THI 評分 治療后的THI 評分對照組 45 49.67±9.00 33.70±8.21觀察組 45 50.03±8.50 24.61±6.33 t 值 0.195 5.882 P 值 0.846 0.011

    2.2 對比兩組患者的臨床療效

    觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者,P <0.05。詳見表2。

    表2 對比兩組患者的臨床療效

    3 討論

    神經(jīng)性耳鳴在臨床上較為常見。此病患者除了存在耳鳴的癥狀外,還可出現(xiàn)頭痛、眩暈等癥狀。此病患者若長期得不到有效的治療,可影響其聽力,導(dǎo)致其出現(xiàn)不可逆性聽力下降。本研究的結(jié)果顯示,治療后觀察組患者的THI評分和臨床療效均優(yōu)于對照組患者。這說明,用自擬的中藥方劑聯(lián)合針刺療法治療神經(jīng)性耳鳴可取得良好的效果。在本研究所用的中藥方劑中,荊芥可祛風(fēng)解表,丹參可活血祛瘀、通經(jīng)止痛,連翹可清熱解毒、散結(jié)消腫,葛根可解肌、退熱、透疹,赤芍可清熱涼血、活血祛瘀,金銀花、板藍(lán)根可清熱解毒、涼血利咽,當(dāng)歸可活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛,牛蒡子、蟬蛻可利咽消腫、疏散風(fēng)熱,柴胡可和解表里、疏肝解郁,石菖蒲可開竅豁痰、醒神益智。諸藥合用,可共奏活血祛瘀、清熱解毒、開竅豁痰之功[4]。本研究中對觀察組患者進(jìn)行針刺治療時選取的穴位有中渚穴、俠溪穴、耳門穴、聽會穴、聽宮穴等。對聽宮穴進(jìn)行針刺,可起到疏散風(fēng)熱的作用;對聽會穴、耳門穴進(jìn)行針刺,可治療耳鳴、耳聾、聤耳等耳疾;對中渚穴進(jìn)行針刺,可起到清熱通絡(luò)、開竅益聰?shù)淖饔?;對俠溪穴進(jìn)行針刺,可起到消腫止痛、平肝熄風(fēng)的作用?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,對中渚穴、俠溪穴、耳門穴、聽會穴、聽宮穴等穴位進(jìn)行針刺能促進(jìn)大腦神經(jīng)元放電,加快局部電信號向中樞神經(jīng)的傳導(dǎo),增加大腦中5-羥色胺(5-HT)的釋放,調(diào)節(jié)聽神經(jīng)的動作電位,進(jìn)而可促進(jìn)聽神經(jīng)功能的恢復(fù)。此外,對上述穴位進(jìn)行針刺還可緩解患者頭頸部肌肉痙攣,提高其耳部的供血量[5]。

    綜上所述,用自擬的中藥方劑聯(lián)合針刺療法治療神經(jīng)性耳鳴的效果顯著,能有效地減輕患者的臨床癥狀,緩解其病情。

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