淺析影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的因素

白晉芳

（晉中市中醫(yī)院，山西 晉中 030600）

血液細(xì)胞檢驗(yàn)是臨床上較為常用的檢查項(xiàng)目。血液細(xì)胞檢驗(yàn)的結(jié)果是臨床上對(duì)血液系統(tǒng)疾病患者病情進(jìn)行診斷的有效依據(jù)[1]。臨床實(shí)踐證實(shí)，血液細(xì)胞檢驗(yàn)的結(jié)果較易受到多種因素的影響。本文主要是分析影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2017 年3 月至2019 年12 月期間晉中市中醫(yī)院檢驗(yàn)科收到的50 份血液標(biāo)本。本研究經(jīng)晉中市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將每份血液標(biāo)本均勻地分成四份。根據(jù)抗凝劑添加比例和室溫狀態(tài)下放置時(shí)間的不同對(duì)其進(jìn)行分組。將血液標(biāo)本和抗凝劑比例為1:500 的50 份血液標(biāo)本設(shè)為A 組，將血液標(biāo)本和抗凝劑比例為1:1000 的50 份血液標(biāo)本設(shè)為B 組；將在室溫狀態(tài)下放置30 min 后進(jìn)行檢驗(yàn)的50 份血液標(biāo)本設(shè)為C 組，將在室溫狀態(tài)下放置3 h 后進(jìn)行檢驗(yàn)的50 份血液標(biāo)本設(shè)為D 組。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)[2]

研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）血液標(biāo)本采集自未合并有精神疾病的患者。2）血液標(biāo)本采集自未合并有心、肝、腎等重要器官嚴(yán)重疾病的患者。

1.3 方法

對(duì)這50 份血液標(biāo)本進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)。具體的方法是：1）采集患者空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血5 ml。2）將采集到的血液標(biāo)本分別放置在4 個(gè)試管中（A 試管、B 試管、C 試管、D 試管）。在裝有血液標(biāo)本的A 試管和B 試管中加入EDTA-K2 抗凝劑，使A 試管內(nèi)血液標(biāo)本和抗凝劑的比例為1:500，使B 試管內(nèi)血液標(biāo)本和抗凝劑的比例為1:1000。將裝有血液標(biāo)本的C 試管在室溫狀態(tài)下靜置30 min，將裝有血液標(biāo)本的D 試管在室溫狀態(tài)下靜置3 h。然后，將C試管和D 試管中的血液標(biāo)本分別倒入抗凝管中。3）使用SYSMEX XN-9000 全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀及其配套試劑對(duì)4個(gè)試管內(nèi)血液標(biāo)本中的血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 觀察指標(biāo)[3]

觀察對(duì)A 組血液標(biāo)本與B 組血液標(biāo)本進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)的結(jié)果和對(duì)C 組血液標(biāo)本與D 組血液標(biāo)本進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)的結(jié)果。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常值為3.5 ～5.5×1012/L。白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常值為4.0 ～10.0×109/L。血小板計(jì)數(shù)的正常值為100 ～300×109/L。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)A 組血液標(biāo)本與B 組血液標(biāo)本進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)的結(jié)果

與A 組血液標(biāo)本相比，B 組血液標(biāo)本的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及血小板計(jì)數(shù)均更高，P ＜0.05。詳見表1。

表1 對(duì)A 組血液標(biāo)本與B 組血液標(biāo)本進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)的結(jié)果（± s ）

表1 對(duì)A 組血液標(biāo)本與B 組血液標(biāo)本進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)的結(jié)果（± s ）

組別 例數(shù) 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（×1012/L）白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L）血小板計(jì)數(shù)（×109/L）A 組 50 4.1±0.3 6.6±1.0 135.8±22.4 B 組 50 5.8±1.1 11.3±2.4 184.0±24.5 t 值 10.542 12.782 10.266 P 值 0.001 0.001 0.001

2.2 對(duì)C 組血液標(biāo)本與D 組血液標(biāo)本進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)的結(jié)果

與C 組血液標(biāo)本相比，D 組血液標(biāo)本的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及血小板計(jì)數(shù)均更高，P ＜0.05。詳見表2。

表2 對(duì)C 組血液標(biāo)本與D 組血液標(biāo)本進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)的結(jié)果（± s ）

表2 對(duì)C 組血液標(biāo)本與D 組血液標(biāo)本進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)的結(jié)果（± s ）

組別 例數(shù) 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（×1012/L）白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L）血小板計(jì)數(shù)（×109/L）C 組 50 4.5±0.5 6.3±1.2 14.3±2.6 D 組 50 5.7±0.7 9.5±1.8 21.0±3.4 t 值 9.863 10.459 11.068 P 值 0.001 0.001 0.001

3 討論

血液細(xì)胞檢驗(yàn)是臨床上較為常用的檢查項(xiàng)目。血液細(xì)胞檢驗(yàn)的指標(biāo)包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)等。對(duì)患者進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)不僅可對(duì)其病情進(jìn)行診斷，還可根據(jù)其進(jìn)行檢驗(yàn)的結(jié)果為其制定具有針對(duì)性的治療方案。臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)患者進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)的結(jié)果較易受到檢驗(yàn)室的溫度、血液標(biāo)本存放的時(shí)間、檢驗(yàn)人員的技術(shù)水平等因素的影響。本次研究的結(jié)果顯示，與A 組血液標(biāo)本相比，B 組血液標(biāo)本的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及血小板計(jì)數(shù)均更高，P ＜0.05。與C 組血液標(biāo)本相比，D 組血液標(biāo)本的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及血小板計(jì)數(shù)均更高，P ＜0.05。這說(shuō)明，血液標(biāo)本和抗凝劑的配比、血液標(biāo)本存儲(chǔ)的時(shí)間均是影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的因素。這一結(jié)果與孫愛華[4]的研究結(jié)果相似。針對(duì)影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的因素，筆者制定了對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行控制的方法。具體的方法如下：1）血液標(biāo)本存放的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可導(dǎo)致血液標(biāo)本中細(xì)胞的數(shù)量發(fā)生變化。因此，采集人員在對(duì)患者的血液標(biāo)本進(jìn)行采集后，要立即將其血液標(biāo)本送至檢驗(yàn)科。2）檢驗(yàn)科要建立完善的檢驗(yàn)室規(guī)章制度，避免檢驗(yàn)人員因操作不當(dāng)而影響檢驗(yàn)的結(jié)果。3）檢驗(yàn)人員在對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)的過(guò)程中，要嚴(yán)格按照相關(guān)的檢驗(yàn)流程進(jìn)行操作，從而提高檢驗(yàn)的質(zhì)量。4）成立質(zhì)量監(jiān)督小組。該小組由檢驗(yàn)科的主任（組長(zhǎng)）和檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)人員（小組成員）共同組成。質(zhì)量監(jiān)督小組定期對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行檢查。血液細(xì)胞檢驗(yàn)的結(jié)果若存在問(wèn)題，質(zhì)量監(jiān)督小組要對(duì)存在問(wèn)題的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，并總結(jié)出避免該問(wèn)題再次發(fā)生的應(yīng)對(duì)方案[5]。

綜上所述，影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的因素包括血液標(biāo)本和抗凝劑稀釋的配比、血液標(biāo)本存放的時(shí)間。